ABD’de “Sürü Bağışıklığına” Ulaşmanın Muhtemel Olmadığına, Uzmanlar Şimdi İnanıyor

Pandeminin başlarında, koronavirüs için aşılar hala ufukta sadece bir parıltı halindeyken, “sürü bağışıklığı” terimi oyunun sonunu ifade etmek için geldi: Yeterli sayıda Amerikalının virüsten korunacağı ve böylece kurtulabileceğimiz nokta Patojenden kurtulun ve hayatımızı geri kazanın.

Şimdi, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yarısından fazlası en az bir doz aşı ile aşılanmıştır. Ancak günlük aşılama oranları düşüyor ve bilim adamları ve halk sağlığı uzmanları arasında, en azından öngörülebilir gelecekte ve belki de hiçbir zaman değil, sürü bağışıklık eşiğine ulaşılamayacağı konusunda yaygın bir fikir birliği var.

Bunun yerine, uzun süredir vaat edilen bir çıkış yapmak yerine, virüsün büyük olasılıkla, Amerika Birleşik Devletleri’nde yıllarca dolaşmaya devam edecek ve yine de hastaneye yatışlara ve ölümlere neden olacak, ancak çok daha küçük boyutlarda yönetilebilir bir tehdit olacağı sonucuna varıyorlar. sayılar.

Ne kadar küçük olduğu belirsizdir ve kısmen ulusun ve dünyanın ne kadarının aşılanacağına ve koronavirüsün nasıl geliştiğine bağlıdır. Bununla birlikte, virüsün çok hızlı değiştiği, yeni varyantların çok kolay yayıldığı ve sürü bağışıklığının yakın zamanda ulaşılamayacak kadar yavaş ilerlediği zaten açıktır.

Uzmanlar, özellikle yaş, maruziyet veya sağlık durumu nedeniyle en yüksek risk altında olan kişiler için devam eden aşılamaların salgınların şiddetini sınırlamak için çok önemli olacağına inanıyor.

Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nden evrimsel biyolog Rustom Antia, “Virüsün kaybolma olasılığı düşük” dedi. “Ancak hafif bir enfeksiyon haline gelip gelmediğini kontrol etmek için elimizden geleni yapmak istiyoruz. ”

Görünümdeki değişim, halk sağlığı otoriteleri için yeni bir zorluk teşkil etmektedir. Sürü bağışıklığı dürtüsü – yazın, bazı uzmanların bir zamanlar mümkün olduğunu düşündüğü – halkın geniş kesimlerinin hayal gücünü yakaladı. Hedefe ulaşılmayacağını söylemek, aşı şüphecilerinin aşılanmaktan kaçınmak için kullandıkları nedenler listesine başka bir “neden zahmet etsin” i ekler.

Yine de uzmanlar, aşıların virüsü kontrol edilebilir bir tehdide dönüştürmenin anahtarı olmaya devam ettiğini söyledi.

Biden yönetiminin Covid-19 konusunda baş danışmanı Dr. Anthony S. Fauci, uzmanların düşüncelerindeki değişimi kabul etti.

“İnsanların kafası karışıyor ve bu sayı ne olursa olsun, bu mistik sürü bağışıklığına ulaşana kadar enfeksiyonları asla azaltamayacağınızı düşünüyorlardı” dedi.

“Bu yüzden klasik anlamda sürü bağışıklığını kullanmayı bıraktık” diye ekledi. “Diyorum ki: Bunu bir saniyeliğine unut. Yeterince insanı aşıladığınızda enfeksiyonlar azalacak. ”

Eşiğe ulaşmak neden zor?

Nisan ayında National Mall’da kalabalık. Aşılara direnç, Amerika Birleşik Devletleri’nin sürü bağışıklığına ulaşma ihtimalinin düşük olmasının ana nedenidir, ancak tek nedeni bu değildir. Kredi. . . Amr Alfiky / The New York Times

Yeni koronavirüs 2020’nin başlarında tüm dünyaya yayılmaya başladığında, pandemiden çıkmanın tek yolunun, bu kadar çok insanın, ister doğal enfeksiyon ister aşı yoluyla olsun, bağışıklık kazanması olacağı giderek daha açık hale geldi. bulaşacak insan kalmadı. Sürü bağışıklığına ulaşma kavramı, Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere birçok ülkede üstü kapalı hedef haline geldi.

Önceleri, hedef sürü bağışıklık eşiğinin nüfusun yaklaşık yüzde 60 ila 70’i olduğu tahmin ediliyordu. Dr. Fauci de dahil olmak üzere çoğu uzman, Amerika Birleşik Devletleri’nin aşılar mevcut olduğunda ona ulaşabileceğini umuyordu.

Ancak aşılar geliştirildikçe ve dağıtım kışın ve bahara doğru arttığında, eşik tahminleri yükselmeye başladı. Bunun nedeni, ilk hesaplamaların virüsün orijinal versiyonunun bulaşıcılığına dayalı olmasıdır. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde dolaşan, B. 1. 1. 7 olarak adlandırılan ve ilk olarak İngiltere’de tanımlanan baskın varyant, yaklaşık yüzde 60 daha fazla aktarılabilir.

Sonuç olarak, uzmanlar artık sürü bağışıklık eşiğini en az yüzde 80 olarak hesaplıyor. Daha da bulaşıcı varyantlar gelişirse veya bilim adamları aşılanmış kişilerin virüsü hala bulaştırabileceğini bulurlarsa, hesaplamanın tekrar yukarı doğru revize edilmesi gerekecektir.

Anketler, ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 30’unun aşı olmaya hala isteksiz olduğunu gösteriyor. Bu sayının artması bekleniyor, ancak muhtemelen yeterli değil. Harvard T. H. Chan Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyolog olan Marc Lipsitch, “Teorik olarak yaklaşık yüzde 90’lık aşı kapsamına ulaşmamız mümkün, ancak çok olası değil” dedi.

Aşılara direnç, Amerika Birleşik Devletleri’nin sürü bağışıklığına ulaşma olasılığının düşük olmasının ana nedenlerinden biri olsa da, tek nedeni bu değil.

Sürü bağışıklığı genellikle ulusal bir hedef olarak tanımlanır. Ancak bu kadar büyük bir ülkede bu belirsiz bir kavram.

Dr. Lipsitch, “Hastalığın bulaşması yereldir,” dedi.

“Amerika Birleşik Devletleri’nin tamamında kapsama alanı yüzde 95, ancak küçük bir kasabada yüzde 70 ise, virüsün umurunda değil,” diye açıkladı. “Küçük kasabanın etrafında dolaşacak. “

Belirli bir bölgenin koronavirüsten ne kadar yalıtılmış olduğu, baş döndürücü bir dizi faktöre bağlıdır.

Virolog ve Dr. Fauci’nin kıdemli danışmanı Dr. David M. Morens, sürü bağışıklığının “nüfus kalabalıklaşması, insan davranışı, sanitasyon ve diğer her türlü şeyle dalgalanabileceğini” söyledi. “Zengin bir mahalle için sürü dokunulmazlığı X olabilir, sonra bir blok ötedeki kalabalık bir mahalleye gidersiniz ve bu 10X olur. ”

Bölgeler arasındaki hareketin derecesi göz önüne alındığında, düşük aşılama seviyesine sahip bir bölgedeki küçük bir virüs dalgası, nüfusun çoğunluğunun korunduğu bir alana kolayca yayılabilir.

Aynı zamanda, Gainesville’deki Florida Üniversitesi’nde biyoistatistikçi olan Natalie E. Dean, ülkeler arasındaki bağlantının, özellikle de seyahat kısıtlamalarının kolaylaşmasıyla, sadece Amerikalıları değil dünyadaki herkesi korumanın aciliyetini vurguladığını söyledi. Dünyada ortaya çıkan herhangi bir varyantın sonunda Amerika Birleşik Devletleri’ne ulaşacağını belirtti.

Dünyanın pek çok bölgesi aşı konusunda Amerika Birleşik Devletleri’nin çok gerisinde kalıyor. The New York Times tarafından derlenen verilere göre, Hindistan’daki insanların yüzde 2’sinden azı, örneğin Güney Afrika’da yüzde 1’den azı tamamen aşılanmıştır.

Texas Üniversitesi Covid-19 Modelleme Konsorsiyumu direktörü Lauren Ancel Meyers, “Bir ülke, eyalet ve hatta bir şehir olarak nüfusun tamamında yeterli bağışıklığa sahip oluncaya kadar sürü dokunulmazlığına ulaşamayacağız” dedi. Austin’de.

Gelecekte neler getirebilir

Uzmanlar, sürü bağışıklığı eşiğine ulaşılamıyorsa, en önemli şeyin pandemi kısıtlamaları gevşetildikten sonra hastaneye yatma ve ölüm oranı olduğuna inanıyor.

Amerika Birleşik Devletleri, en savunmasız olanları aşılamaya odaklanarak, bu sayıları şimdiden keskin bir şekilde düşürdü. Bu grubun aşılama seviyeleri yükselmeye devam ederse, beklenti zamanla koronavirüsün grip gibi mevsimsel hale gelmesi ve çoğunlukla gençleri ve sağlıklıları etkilemesidir.

Seattle’daki Washington Üniversitesi’nde bir evrimsel biyolog olan Carl Bergstrom, “En azından yapmak istediğimiz şey, gerçekten ara sıra meydana gelen küçük alevlenmelerin yaşandığı bir noktaya gelmek,” dedi. “Mükemmel bir aşıya ve onu uygulayabilme yeteneğine sahip olduğumuz bu ülkede bu çok mantıklı bir hedef olurdu. ”

Uzun vadede – bir veya iki nesil – amaç, yeni koronavirüsü daha çok soğuk algınlığına neden olan kuzenlerine benzetmek. Bu, ilk enfeksiyonun erken çocukluk döneminde olduğu ve sonraki enfeksiyonların, bağışıklık zayıflasa bile kısmi koruma nedeniyle hafif olduğu anlamına gelir.

Hafif vakaları olan kişilerin bilinmeyen bir kısmı haftalarca veya aylarca zayıflatıcı semptomlar yaşamaya devam edebilir – “uzun Kovid” adı verilen bir sendrom – ancak sağlık sistemini bunaltması olası değildir.

Dr. Lipsitch, “Ölüm oranlarının ve sağlık sistemi üzerindeki stresin büyük çoğunluğu birkaç özel durumu olan kişilerden ve özellikle 60 yaşın üzerindeki kişilerden kaynaklanmaktadır” dedi. “Bu insanları ağır hastalıklara ve ölüme karşı koruyabilirsek, o zaman Covid’i bir toplum bozucudan sıradan bir bulaşıcı hastalığa dönüştürmüş oluruz. ”

Ulusal Merkez’de bir ekonomist olan Bary Pradelski, topluluklar dikkatli test ve izleme sürdürürse, yeni vaka sayısını sağlık görevlilerinin virüsün herhangi bir yeni girişini tespit edebilecekleri ve olası bir salgını derhal bastırabilecek kadar düşürmek mümkün olabilir. Fransa, Grenoble’da Bilimsel Araştırma. O ve meslektaşları, Perşembe günü The Lancet bilimsel dergisinde yayınlanan bir makalede bu stratejiyi açıkladılar.

Dr. Pradelski, “Bence bu aşamada imha etmek imkansızdır” dedi. “Ama yerel olarak yok edilmek istiyorsun. “

Aşılama hala anahtar

Bitiş noktası değişti, ancak en acil zorluk aynı kalıyor: mümkün olduğunca çok insanı çekim yapmaya ikna etmek.

Dr. Lipsitch, toplumda yüksek düzeyde bir bağışıklığa ulaşmak “bir yarış kazanmak gibi değil” dedi. Sonra onu beslemelisin. Bu eşiğin üzerinde kalmak için aşı olmaya devam etmelisiniz. ”

Pek çok Amerikalı arasında aşılara ilişkin şüphecilik ve bazı gruplarda (evsiz nüfus, göçmen işçiler veya bazı beyaz olmayan topluluklar) erişim eksikliği, bu hedefe ulaşmayı zorlaştırıyor. Bazı uzmanlar, aşı talimatlarının bu duruşu daha da kötüleştireceğine inanıyor.

Sağlıkla ilgili karar verme ve sağlık iletişimi uzmanı Mary Politi, güvenilen bir kişinin tereddütün temel nedenini ele almak için daha iyi bir yaklaşım olacaktır – korku, güvensizlik, yanlış anlamalar, erişim kolaylığı veya daha fazla bilgi alma isteği. St. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde.

Dr. Politi, insanların genellikle, denemeye istekli olmadan önce sosyal çevrelerinde başkalarının bir şeyi kucakladığını görmeleri gerektiğini söyledi. Bir aile üyesini görmek veya çocuklarını okula göndermek gibi aşı yaptırmanın hayatlarına faydalarını vurgulamak, sürü bağışıklığına dair muğlak bir fikirden daha motive edici olabilir.

“Bu, uzmanların hala anlamaya çalıştığı bu biraz zor kavramdan daha çok insanlarda yankı uyandırır,” diye ekledi.

Çocuklar virüsü yetişkinlerden daha az verimli bir şekilde yaysa da, uzmanların tümü, Covid vakalarının sayısını düşük tutmak için çocukları aşılamanın da önemli olacağı konusunda hemfikirdi. Uzun vadede, halk sağlığı sisteminin ayrıca bebekler ve yaşları daha yüksek riskli bir gruba giren çocuklar ve yetişkinler için de hesaba katılması gerekecektir.

Bu uzun vadeli vizyona giden yolda, sinir bozucu senaryolar varlığını sürdürüyor.

Zamanla, yeterince insan korunmazsa, aşı korumasını ortadan kaldırabilecek, insanları hastaneye indirebilecek ve onları ölüm riskine sokabilecek oldukça bulaşıcı varyantlar gelişebilir.

Columbia Üniversitesi’nden epidemiyolog Jeffrey Shaman, “Kabus senaryosu bu,” dedi.

Bu çığır açan enfeksiyonların ne kadar sık ​​ve ne kadar şiddetli olduğu, Amerika Birleşik Devletleri’nin hastaneye yatışları ve ölümleri düşük tutup tutamayacağını veya ülkenin kendisini birkaç yılda bir “çılgın bir mücadelede” bulup bulmayacağını belirleme potansiyeline sahip.

“Bence omuzlarımızın üzerinden bakacağız – ya da en azından halk sağlığı görevlileri ve bulaşıcı hastalık epidemiyologları omuzlarının üzerinden bakacaklar:” Pekala, oradaki varyantlar – ne yapıyorlar? Ne yapabilirler? ” dedi. “Belki genel halk bu konuda endişelenmemeye geri dönebilir, ama biz buna mecbur kalacağız. “