Aileler Neşeli, Bazı Doktorlar Huzurevlerinin Kapılarını Ziyaretçilere Açmasından Endişeli

Yaklaşık 20 ay boyunca, bakım evlerinde yaşayan yaklaşık 1,3 milyon Amerikalı ve aileleri, savunmasız sakinleri koronavirüsten korumak için tasarlanmış olsa da, ayrılmış sevdikleri için sıkıntıya neden olan ve ciddi sağlık sorunlarına neden olan katı ziyaret politikalarıyla boğuştu. aniden izole edilmiş birçok yaşlı için sonuçlar.

Başlangıçta, ziyaretçiler tamamen yasaklandı. Daha sonra, tesisler çeşitli kurallar uyguladı: Bazı ziyaretçilerin sakinlerin odalarına girmesine izin verilmedi, ziyaretçilere yalnızca açık havada ve kısa programlı pencerelerde izin verildi veya her seferinde yalnızca bir ziyaretçiye izin verildi.

Bu kısıtlamaların çoğu, Mart 2020’de tesisleri ziyaretçilere kapatan federal kurum olan Medicare ve Medicaid Services Merkezleri tarafından zorunlu kılınan ve “rehberlik” olarak bilinen kurallara dayanıyordu. O zamandan beri çeşitli revizyonlar yayınladı.

Şimdi her şey değişti. 12 Kasım’da federal ajans bu tür kısıtlamaların neredeyse tamamını kaldırdı ve ülkedeki huzurevlerine “her zaman tüm sakinler için” ziyarete izin vermelerini tavsiye etti. Ajans, ABD huzurevinde yaşayanların yüzde 86’sının ve çalışanların yüzde 74’ünün aşılarının tam olduğunu ve Kovid-19 vakalarının büyük ölçüde düştüğünü kaydetti.

Güncelleme, sıklık, zaman, süre, konum veya ziyaretçi sayısında artık sınırlama olmadığı anlamına gelir. Bir oda arkadaşı aşısız veya bağışıklığı baskılanmış değilse, sakinlerin odalarına erişime izin verilir ve önceden program yapılması gerekmez.

Federal politika hala aşılamayı teşvik ediyor ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından oluşturulan maskeler ve mesafelendirme politikaları dahil olmak üzere enfeksiyon kontrol önlemlerini vurguladı.

Böyle bir değişiklik için baskı yapan bir savunma grubu olan Ulusal Tüketicinin Kaliteli Uzun Vadeli Bakım Sesi’nin yönetici direktörü Lori Smetanka, “Önemli bir açıklama yapıyor” dedi. Daha önce, “tesislere çok fazla takdir yetkisi verildi” dedi. “Oysa bu oldukça açık: Hakları sakinlerin ellerine geri veriyor. ”

Tesisler ziyaretçilere aşı durumlarını sorabilir ve test yapılmasını teşvik edebilir, ancak giriş için aşı veya test talep edemezler. Covid salgını sırasında bile yeni rehberlik kapsamında huzurevleri, ziyaretçilerin maskeli de olsa içeri girmesine izin vermelidir. Aşı olup olmadığını açıklamayı reddeden ziyaretçilerin de maske takması zorunludur.

Kurallar yalnızca federal olarak düzenlenen bakım evlerini kapsar, ancak bunların yayılma etkisi olabilir. Bayan Smetanka, “Bence birçok eyalet bunu destekli yaşam gibi diğer ortamlara uygulayacaktır” dedi. Örneğin California, bazı yardımlı yaşam kurallarını gevşeterek yanıt verdi.

Harvard Tıp Okulu’nda sağlık araştırmacısı olan David Grabowski, bakımevlerinde, kırılgan ve engelli sakinleriyle birlikte, “önlemler olabilir, ancak sakinleri ailelerinden kesmek etik değildi ve kötü bir bakımdı” dedi. “Bunlar sosyal ziyaretler değil. ”

Pandemiden çok önce bakımevlerinde personel sıkıntısı yaşanırken, aile ziyaretçileri sık sık sevdiklerini beslemeye, yıkamaya ve giydirmeye yardım etti. Yalnızca güvence ve teşvik sağlamakla kalmadılar, aynı zamanda tesisin güvenliğini ve kalitesini izleme olanağı da sağladılar. Örneğin, Dr. Grabowski’nin ortak yazar olduğu bir araştırma, bir aile üyesi düzenli olarak ziyaret ederse, demanslı huzurevinde yaşayanların hayatlarının sonunda daha iyi bakım gördüğünü gösterdi.

Pandemi bu tür teması kestiğinde, çoğu durumda bir yıldan fazla bir süre boyunca aileler rahatsız edici sağlık düşüşleri bildirdi. Örneğin, Connecticut huzurevi sakinleri üzerinde yapılan bir araştırma, karantina sırasında depresyonda ve istenmeyen kilo kaybında önemli artışlar buldu; inkontinans arttı ve biliş azaldı.

Trish Huckin, 96 yaşındaki annesinin Pinckney, Michigan’daki bakım evinde, sözde şefkatli bakım ziyaretleri yapmasına izin verilmeden önce, yaklaşık bir yılını yöneticilerle savaşarak geçirdi. O zaman bile, “kısıtlamalar saçmaydı” dedi. Tesis, haftada üç kez halka açık bir alanda yalnızca randevu ile birer saatlik ziyaretine izin verdi. Önceden ayarlanan zamanlardan birini yapamazsa, yeniden planlayamazdı.

Tesis sonunda kısıtlamaları hafiflettiğinde, Bayan Huckin – bir hastane hemşiresi olan karısıyla birlikte – sonunda demansı olan annesini odasında görebildi. Kilo vermenin ve depresyona girmenin yanı sıra, annesinin bir yatak yarası ve erken zatürre geliştirdiğini keşfettiler.

Claudia Hutchinson, Philadelphia dışındaki bir tesiste yaşayan kız kardeşinin, ziyaretleri bir saat veya daha az dış mekanla sınırlı olduğu için depresyona girdiğini ve kilo ve hareketlilik kaybettiğini de gördü. “İçeri girmemize izin verilseydi, bu aşağı doğru sarmal olmayacaktı” dedi. “Devlet bakımında olmayacaktı. ”

Bazı doktorlar ve aileler artık sarkacın çok fazla sallandığından, tamamen yeniden açılmanın zaten savunmasız olan bir popülasyonu başka bir dalgalanmaya yem bırakacağından endişe ediyor. Huzurevlerinde Covid enfeksiyonları artıyor; Ülkede de grip vakaları arttı.

Yeni federal kılavuzun açıklandığı gün, Connecticut’taki bir huzurevi, Eylül ayı sonundaki bir salgından kaynaklanan ciddi sağlık sorunları olan sekiz sakinin ölümünü bildirdi.

Kaliforniyalı geriatrist ve sağlığı temsil eden Post-Akut ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği’nin başkanı Dr. Karl Steinberg, “Bir salgın sırasında insanların girip çıkmasının iyi bir fikir olmadığını biliyoruz” dedi. bakım çalışanları uzun süreli bakımda.

Üç huzurevinde bir tıp direktörü veya uzman doktor olarak, pandeminin erken ücretini gördü: “Bu bir kan banyosuydu. En son federal rehberliğin yöneticilere daha fazla esneklik bırakmasını diledi. Medicare ayrıca tatilden sonraya kadar beklemiş olabilir ve destekleyici aşılar daha geniş çapta dağıtılana kadar bekleyebilirdi.

Federal kısıtlamaların kaldırılmasına rağmen, bazı yöneticiler eyalet ve yerel sağlık düzenlemelerinin yeni federal rehberliğin yerini alabileceğini ve potansiyel olarak etkisini köreltebileceğini düşünüyor.

Büyük Los Angeles Yahudi Evi’nin baş sağlık görevlisi Dr. Noah Marco, “Standart kural, bir tesisin en kısıtlayıcı kuralı izlemesi gerektiğidir” dedi. Birkaç hafta içinde eyalet ve ilçenin de politikalarını gevşeteceği konusunda ihtiyatlı bir şekilde iyimser. Ancak şimdilik, tesis önceden zamanlama gerektirmeye, ziyaret süresini sınırlamaya ve her bir mukim iç mekanda aynı anda yalnızca bir ziyaretçiye izin vermeye devam ediyor.

Dr. Marco, yeni federal politikanın duyurulmasından bu yana “personelimiz sürekli telefondaydı” dedi. “Bunu duyan ve ‘Yippee!’ diyen aile üyelerimiz oldu. ‘Çok üzgünüz, ama o kadar hızlı değil’ demek zorunda kaldık. ‘”

Medicare ve Medicaid Services Merkezlerinden bir temsilci, eyalet veya yerel sağlık departmanlarının “ciddi güvenlik nedenlerinden dolayı” kısıtlamaları eski haline getirmesi gerekebileceğini, ancak bunun yalnızca “izole durumlarda” olduğunu söyledi. Temsilci ekledi, “yerel yönetimler genellikle bir huzurevinde ikamet eden kişinin ziyaretçi kabul etme hakkını sınırlayan kurallar ve düzenlemeler eklemeye çalışmamalıdır. ”

Biden yönetiminin tüm bakımevi personelinin 4 Ocak’a kadar tam olarak aşılanması talimatıyla desteklenen yeni federal politika, muhtemelen daha aşırı yerel ve eyalet politikalarını gevşetecek.

Michigan Elder Justice Initiative’in yönetici avukatı Alison Hirschel, 70 yaşlarındaki akrabası bir kazadan sonra beyin hasarı geçiren ve birkaç ay önce huzurevine giren bir kadına danışmanlık yapıyor.

Bayan Hirschel, eyalet dışında yaşayan danışan için “Çok sıkıntılıydı” dedi. “Bir ziyaret için yedi saat araba kullanması gerekiyordu ve ziyaret 15 dakika ile sınırlıydı – ve sadece hafta içi mesai saatleri içinde. ”

Ardından, liberalleştirilmiş federal politikanın açıklanmasından bir gün sonra, Michigan, ziyaretin uzunluğu veya ziyaretçi sayısı konusunda herhangi bir sınırlama olmaksızın her zaman ziyarete izin veren yeni bir kılavuz yayınladı. Bayan Hirschel, “Bu gerçekten oyunun kurallarını tamamen değiştiriyor” dedi.