Aşı Sırasında ve Genç Olmama

Televizyonda koronavirüs için etkili aşılarla ilgili haberleri izleyen Ruth Ann Platt, Gainesville, Ga’daki huzurevine ulaşmalarını bekleyemedi. “Başından beri harika bir şey olduğunu düşündüm,” dedi.

88 yaşındaki Bayan Platt, femur kırığı ameliyatından sonra geçen yıl New Horizons Lanier Park’a taşındığında, tesis Covid-19 salgınlarını kontrol altına almak için çoktan sert kısıtlamalar getirmişti. Yedi aydır bu odada yaşıyorum, dedi.

Henüz başka bir asistanla yemek yemedi, bir konsere katılmadı veya bir sanat dersi alamadı. Kuaför kapalı kaldı, dedi, “çok yakında Rapunzel olacağım. Çocuklarıyla, torunlarıyla ve sekiz torunuyla yaptığı ziyaretlerin yerine görüntülü sohbetler yapmaktan yoruluyor.

Mutlu bir şekilde, geçen ay Moderna aşısının ikinci dozunu aldı. Kâr amacı gütmeyen Northeast Georgia Health System’in bir parçası olan New Horizons, uzun süreli bakım tesislerine hizmet etmek için CVS ve Walgreens’e dayanan bir federal ortaklıktan vazgeçti. Kendi eczanesini ve hemşirelerini kullanarak, 29 Aralık’tan itibaren sakinleri hızla aşılamaya başladı.

Şimdi, Bayan Platt, “İyi bir pinok oyunu oynayan birini bulmayı çok isterim. ”

Sakinlerinin sıranın önünde durduğu düşünülen uzun süreli bakım tesislerinde aşı karnesi karışık bir performans gösteriyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin Perşembe günü bildirdiğine göre, ulusal olarak yaklaşık 3,4 milyon uzun süreli bakım sakini ve personeli en az bir atış aldı; 800.000’e yakın iki tane almıştı.

Walgreens eczacıları, geçen ay Brooklyn’deki King David Hemşirelik ve Rehabilitasyon Merkezi sakinlerine Covid-19 aşısı uygulamaya hazırlandı. Kredi. . . Yuki Iwamura / Reuters

Ocak ortasına kadar Medicare verileri, uzun süreli bakım tesislerindeki vakaların dört hafta öncesine kıyasla neredeyse% 46 düştüğünü gösterdi, bu da ülke genelindeki vakalardaki düşüşün yanı sıra muhtemelen aşılamanın da etkisini yansıtıyor.

Ancak uzmanlar ve savunucular, tahminen beş milyon insanın uzun vadeli bakımda yaşadığını veya çalıştığını belirterek, yavaş başlangıçtaki yaygınlaşmada yoğun bir hayal kırıklığı dile getirdiler. Harvard Tıp Fakültesi’nde bir sağlık politikası araştırmacısı olan David Grabowski, “Uzun vadeli bakımla ilgili hiçbir şey değişmedi,” dedi.

Ayrıca, destekli yaşam tesislerindeki daha da düşük oranlardan ve aşılama şüphesi olan işçilerden endişe duyuyorlar.

Geçtiğimiz sonbaharda, Trump yönetimi, her tesiste üç klinik tutmayı kabul eden iki büyük eczane zinciriyle sözleşme yaptı: ilk doz, ikinci doz ve daha önce kaçırılan başıboşları yakalamak için bir tane.

Aşılama hızı önemli ölçüde arttı. Walgreens, uyguladığı doz sayısını Aralık’ta 165.000’den geçen ay 1.3 milyona çıkardı. Anlaşmalı olduğu 5,529 huzurevinin tamamında ilk dozları tamamladı ve ikinci dozları 25 Şubat’a, üçüncü ziyaretleri de Mart ortasından sonuna kadar tamamlamayı umuyor.

Benzer şekilde, daha geniş bir programa sahip olan CVS, hizmet verdiği 7.822 huzurevinin tamamına ve ikinci dozların yaklaşık yüzde 77’sine ilk dozları vermiştir.

Şirket yöneticileri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin aşı için uzun vadeli bakıma öncelik verirken, programların ne zaman başladığının tek tek eyaletlerin belirlendiğini vurguladı.

CVS’de eczacılık işinden sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Chris Cox, “Aslında aynı tarihte ulusal bir sunum yapmayı planlıyorduk” dedi. “Gitmeye hazırdık. ”Ancak neredeyse tüm eyaletler bakım evi kliniklerini 21 veya 28 Aralık’ta faaliyete geçirirken, çoğu yardımlı yaşam kliniklerini Ocak ayına kadar, genellikle haftalar sonra açmadı.

Virüs beklemedi. Kaiser Aile Vakfı analizine göre, uzun süreli bakımdaki enfeksiyonlar Aralık ayında zirveye ulaştı; birçok eyalette ölümler de öyle. Uzun süreli bakım sakinleri ve personel üyeleri, ülkedeki Covid-19 vakalarının sadece yüzde 5’ini oluştursa da, ölümlerin yüzde 37’sini temsil ediyorlar.

Kaliforniya Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği’nin eski başkanı ve geriatrist Dr. Michael Wasserman, daha hızlı bir yanıtla, “4-6 hafta önce daha fazla huzurevi sakinini daha etkili bir şekilde aşılattırabilirdik” dedi. Bu, önlenebilecek pek çok ölüm. ”

Gelecekteki işletme öğrencileri bu planı yıllarca inceleyebilir. Dr. Grabowski, “30.000’den fazla tesis ve milyonlarca sakin ve personel ile bu asla kolay olmayacaktı” dedi. “Eyaletler ve federal hükümet bunu özel sektöre taşımaktan memnundu. ”

Önceleri, tesis yöneticileri, o zamandan beri çözülen bir sorun olan hantal onay formlarıyla boğuşuyordu. CVS ve Walgreens yöneticileri de klinikleri programlamak için bazı tesislerle birkaç kez iletişim kurmak zorunda kaldıklarını bildiriyorlar.

Yöneticiler ise üç ziyaret planını sorguladılar. Bu klinikler gece ve hafta sonu vardiyasında çalışan personele nasıl ulaşacak? Ya da yeni kabul edilenler, hastanelerden dönenleri ve sadece bir dozdan sonra taburcu edilenler? C. D. C.’nin bir geçiş planı üzerinde çalıştığı bildiriliyor.

Ayrıca, zincirler günlük olarak güncellenen sayılar yayınlasa da, Kaiser Aile Vakfı’nda Medicare Politikası Programı’nın yönetici direktörü Tricia Neuman, “Şu anda bile istediğimiz bilgi seviyesine sahip değiliz” dedi. Toplam sayılar, şirketlerin hangi tesisleri ziyaret ettiğini veya aşıladıkları bölge sakinleri ve personel oranlarını göstermiyor.

Sakinleri coşkuyla yanıt verdi. C. D. C., programın ilk ayında, kliniklerin bulunduğu huzurevlerinde, sakinlerin ortalama yüzde 77,8’inin ilk dozlarını aldığını tahmin etti.

Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bir geriatrist olan Dr. Kathleen Unroe, bir huzurevi olan Northwest Manor’da da çalışan Dr. Indianapolis’te.

Hastalarından birinin başlangıçta şüpheleri vardı. 86 yaşındaki Norma Ware, “Bir kobay olmak istemedim,” dedi. “Zaten atışlar için deli değilim. ”Ama ailesi ve“ çok arkadaş canlısı bir hemşire ”ile konuştuktan sonra, her iki dozu da aldı ve inanan oldu.

Daha büyük sorun: isteksiz bir personel. C. D. C., kliniklerin bulunduğu huzurevlerinde, personelin sadece ortanca yüzde 37.5’inin ilk ayda aşılandığını bildirdi.

Diğer sağlık çalışanları da tereddüt gösterdi. Ancak huzurevlerinde, özellikle de birçok işçi, sağlık hizmetlerinde uzun süredir devam eden eşitsizliklere aşina olan ve tıbbi kurumlara güvenmeyen beyaz olmayan kadınlardır.

Dr. Grabowski, işçilerin kişisel koruyucu ekipman sıkıntısı yaşadıklarını belirterek, “Hastalık izni veya tehlike maaşı almadılar.” “Salgın öncesinde çok az maaş alıyorlardı ve fazla çalışıyorlardı.” Dedi. Şimdi, “Aşı olmanız gerekiyor. “Birçoğunun” Bir dakika, neden? “Demesine şaşırmadım.”

Yine de uzun süreli bakım çalışanları Covid-19’a karşı savunmasızdır; Ayrıca tesislere girip çıkarken virüsü bulaştırabilir ve iki işi bir araya getirmek için ikinci işleri yapabilirler.

Tıbbi direktör Swati Gaur, Gainesville’deki iki New Horizons evinde, biri 2a’da olmak üzere, şahsen veya çevrimiçi olmak üzere altı personel belediye binası düzenledi. m. gece vardiyası için ve bedava yemek gibi ödüller sundu. Dr. Gaur, işçilerin yaklaşık yarısının aşılandığını söyledi.

Dr. Wasserman, “Meslektaşları aşılandıkça, arkadaşları, akranları ve iş arkadaşları, bu sayılar artacak” dedi.

Ölümcül salgınlara da sahne olan yardımlı yaşam tesislerindeki aşılama hızının gecikmesi de endişe yarattı. Bazı eyaletlerde, sakinlerin sadece yaklaşık yarısı ilk dozu bile almıştır.

Yine de, Mart ayının bir noktasına kadar, uzun süreli bakım sakinlerinin çoğunluğu ve pek çok personel, Pfizer veya Moderna gibi aşıların korumasına sahip olacak. Sonra ne?

Sakinlerin en büyük önceliği ailelerini görebilmek ve onlara sarılmaktır. Geriatristler, bölge sakinleri için genişletilmiş sosyal izolasyon risklerinin koronavirüsten gelenlerle rekabet etmekten korkuyor.

Uzun süreli bakımda kaliteyi destekleyen National Consumer Voice’un kamu politikası ve savunuculuğu müdürü Robyn Grant, “Kısıtlamaların kesinlikle gevşediğini görmemiz gerekiyor,” dedi. “Sakinler acı çekiyor. Bu devam edemez. “Medicare ve C. D. C.’nin aile ziyaretlerine nasıl ve ne zaman devam edecekleri konusunda rehberlik hazırladıkları söyleniyor.

Aşılanmış sakinler de birbirleriyle yeniden temas kurabilir ve yavaş yavaş ortak yemek ve etkinliklere dönebilir. Dr. Gaur, “Amaç, bu sakinleri odalarından çıkarmak,” dedi.

Bayan Platt, o günü hızlandırabilecek bazı tavsiyeler verdi. Sakin sakinlerine “Korkmanın zamanı değil” diye öğüt verdi. “Atışını yap. Sadece atışını yap ve hayatına devam et. “