Yukarı Ortabatı’da hızla artan yeni vakalarla koronavirüsün dördüncü dalgasının olasılığı, aşı uzmanları arasında birinci ve ikinci dozlar arasında ne kadar bekleyecekleri konusunda bir tartışmayı yeniden alevlendirdi. Bu sürenin uzatılması, tek bir atışla kısmi korumaya sahip insan sayısını hızla artıracaktır, ancak bazı uzmanlar, bunun tehlikeli yeni varyantlara da yol açabileceğinden korkmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, iki doz aşılar, klinik deneylerde test edilenlerle eşleşecek şekilde üç ila dört hafta aralıklarla düzenlenir. Ancak Britanya’da sağlık yetkilileri daha fazla insana daha hızlı ulaşmak için dozları 12 haftaya kadar erteledi. Ve etrafta çok az sayıda aşı bulunan Kanada’da, bir hükümet danışma komitesi Çarşamba günü ikinci dozların dört aya kadar daha uzun bir süre ertelenmesini tavsiye etti.
Bazı sağlık uzmanları ABD’nin de aynı şeyi yapması gerektiğini düşünüyor. Pennsylvania Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Dönüşüm Enstitüsünün eş direktörü Dr. Ezekiel J. Emanuel, önümüzdeki birkaç hafta boyunca tüm ABD aşılarının ilk dozunu alan kişilere gitmesi gerektiğini öne sürdü.
Bir röportajda “Bu, özellikle Michigan gibi, Minnesota gibi yerlerde dördüncü dalgayı bastırmak için yeterli olmalı” dedi. Emanuel ve meslektaşları öneriyi Perşembe günü USA Today’de bir yazıda yayınladılar.
Ancak Biden yönetiminin sağlık danışmanları da dahil olmak üzere rakipler, dozları ertelemenin kötü bir fikir olduğunu savunuyor. Ülkeyi, halihazırda dolaşımda olanların yanı sıra bir enfeksiyonla hızlı bir şekilde mücadele edemeyen kısmen aşılanmış kişilerin vücutlarında gelişebilecek yeni varyantlara karşı savunmasız bırakacağı konusunda uyarıyorlar.
Gıda ve İlaç İdaresi eski baş bilim adamı Dr. Luciana Borio, “İkinci dozu daha sonraki bir tarihe bırakmak çok tehlikeli bir teklif” dedi. Ülkenin en iyi bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Anthony S. Fauci de aynı fikirde. “En uygun koruma derecesi olduğunu bildiğimiz şeyle devam edelim,” dedi.
Tartışmanın tohumları, klinik denemelerin bilim insanlarına aşıların ne kadar iyi çalıştığına dair ilk iyi bakışlarını verdiği Aralık ayında atıldı. Örneğin Pfizer-BioNTech aşıları için yapılan klinik denemede, gönüllüler ikinci dozdan iki hafta sonra Covid-19’dan sağlam bir koruma elde ettiler. Ancak ilk dozdan sadece 10 gün sonra, araştırmacılar, gönüllülerin plasebo alanlara göre daha az hastalandığını görebiliyorlardı.
Aynı ay, Britanya, B.1 adlı yeni ve yüksek oranda bulaşıcı bir varyantın neden olduğu vakalarda bir artış yaşadı. 1. 7. İngiliz hükümeti, Pfizer-BioNTech ve AstraZeneca’dan iki aşıya izin verdikten sonra, varyantla şu şekilde savaşmaya karar verdi: her iki formülasyonun ikinci dozlarını 12 hafta geciktirmek.
Bu politika, İngiltere’nin etkileyici sayıda silaha ilk dozları almasına izin verdi. Perşembe günü, İngiliz nüfusunun yüzde 48’i en az bir doz aldı. Buna karşılık, Amerika Birleşik Devletleri Amerikalıların sadece yüzde 33’üne en az bir doz vermiştir.
Geçen ay İngiltere’deki Derby Arena’da kurulan toplu Pfizer-BioNTech aşılama kliniği. Kredi. . . Oli Scarff / Agence France-Presse – Getty Images
Ocak ayında, bazı araştırmacılar Birleşik Devletler’in İngiltere örneğini izlemesi için lobi yaptı.
“Sanırım şu anda, bu artıştan önce, önümüzdeki haftalarda meydana gelecek ciddi bir hastalığı ve ölümleri azaltmak için 65 yaşın üzerindeki birçok insanda mümkün olduğu kadar çok tek doz almamız gerekiyor,” Michael T Minnesota Üniversitesi’nden Osterholm 31 Ocak’ta NBC’nin “Basınla Tanışın. ”
Ancak hükümet, bir pandeminin ortasında bilinmeyene sapmanın akıllıca olmayacağını savunarak rotayı kesti. Klinik deneyler ilk dozdan biraz erken koruma gösterse de, hiç kimse kısmi korumanın ne kadar süreceğini bilmiyordu.
Bellevue Hastane Merkezi’nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve Bay Biden’ın koronavirüs danışmanlığının bir üyesi olan Dr. Céline R. Gounder, “Gerçekten zararı olabilecek bir şey yapmaktan bahsederken, bunu desteklemek için deneysel verilere ihtiyacınız var” dedi. yazı tahtası. “Bundan çıkış yolunu bulabileceğini sanmıyorum. ”
Ancak son haftalarda, dozları ertelemeyi savunanlar, ilk dozun birkaç hafta süren güçlü koruma sağlayabileceğini öne süren artan kanıtlara işaret edebildiler.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tek bir doz Moderna veya Pfizer-BioNTech aşısından iki hafta sonra, bir kişinin koronavirüs enfeksiyonu riskinin yüzde 80 azaldığını bildirdi. Ve İngiltere’deki araştırmacılar, ilk doz korumasının en az 12 hafta boyunca kalıcı olduğunu keşfettiler.
Dr. Emanuel, İngiltere’nin daha fazla insana ilk dozları verme kampanyasının Ocak ayındaki zirveden bu yana vakalardaki yüzde 95’lik düşüşte rol oynadığını savundu. Dr. Emanuel, “Oldukça çarpıcıydı” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri’nin aşıları uzatması gerektiğine dair daha fazla kanıt olarak bunun gibi verilere işaret ediyor. O ve meslektaşları, ülke piyasaya sürülmesinin başlangıcından itibaren 12 haftalık bir program kullansaydı, 47 milyon ek insanın 5 Nisan’a kadar en az bir doz alacağını tahmin ediyor.
Chicago Üniversitesi’nde bir epidemiyolog ve evrimsel biyolog olan Sarah E. Cobey, Amerika Birleşik Devletleri’nin böyle bir stratejiyle birçok hayatı kurtarmak için değerli bir fırsatı kaybettiğini düşündüğünü söyledi. “Bir pencereyi kaçırdık ve insanlar öldü,” dedi.
Ama şimdi bile, dedi Dr. Emanuel, dozları ertelemeye değer. Amerika Birleşik Devletleri günde kabaca üç milyon aşı veriyor, ancak neredeyse yarısı zaten bir aşı almış insanlara gidiyor. O, ülkenin tüm arzının bunun yerine ilk zamanlayıcılara gitmesi gerektiğini savundu.
Eğer bu olursa, ekibinin hesaplamalarına göre, Birleşik Devletler’in Britanya’ya yetişmesi iki ya da üç hafta alacaktı. Ekstra koruma, sadece aşılananların hayatını kurtarmakla kalmayacak, virüsün henüz herhangi bir koruma elde edemeyen insanlara bulaşmasını azaltmaya da yardımcı olacaktır.
Yine de, bazı bilim adamları, Britanya’nın vakalarda düşüşü nedeniyle geciken aşılama programına itibar etmenin erken olduğunu söylüyor.
Dr. Fauci, “Kapatma gibi birkaç şey daha yaptılar,” dedi.
“Bence asıl test, şimdi U.K’nin yeniden açıldığı durumlarda bir toparlanma görüp görmeyeceğimiz olacak. Dr. Gounder dedi.
Eleştirmenler, aşılama programlarını denemek yerine, maske takmak gibi temel önleyici tedbirleri ciddiye almanın daha akıllıca olacağını söylüyor. Dr. Borio, “Büyük bir ulusal partiye yeniden açılmamamız çok önemli,” dedi.
O ve diğerleri, tek bir Moderna veya Pfizer-BioNTech dozunun, ilk olarak Güney Afrika’da bulunan B. 1. 351 gibi belirli varyantlara karşı iyi çalışmadığını gösteren son araştırmalarla da endişeleniyorlar.
Weill Cornell Medicine’den bir virolog olan John P. Moore, “B. 1. 351 gibi varyantları durdurmak için bir doz Moderna veya Pfizer’a güvenmek, bir şarj gergedanını durdurmak için BB tabancası kullanmaya benzer,” dedi.
Dr. Moore ayrıca, dozların geciktirilmesinin aşılara daha iyi direnç gösterebilecek yeni varyantların yayılmasını teşvik edebileceğinden endişelendiğini söyledi. Koronavirüsler aşılanan bazı kişilerin vücutlarında çoğaldığından, aşının ürettiği antikorlardan kaçmalarına izin veren mutasyonlar edinebilirler.
Ancak virüslerin evrimini inceleyen Dr. Cobey, daha fazla varyant üreten gecikmiş dozlardan endişelenmediğini söyledi. “Paramı tam tersi bir etkiye sahip olacak şekilde yatırırdım” dedi.
Geçen hafta, o ve meslektaşları, Nature Reviews Immunology’de dozların geciktirilmesini savunan bir yorum yayınladılar. Daha fazla insanın aşılanması – orta derecede daha az korumayla bile – virüsün bir toplulukta yayılmasında, daha az kişinin daha güçlü korumaya sahip olmasına kıyasla daha büyük bir fren anlamına gelebilir. Ve bu düşüş sadece daha fazla hayatın kurtarıldığı anlamına gelmez. Varyantların ortaya çıkma ve yayılma şansı daha düşük olacaktır.
“Varyantların ortaya çıkabileceği daha az enfekte insan var” dedi.
Yoruma dahil olmayan Michigan Üniversitesi’nden virolog Dr. Adam S. Lauring, Dr. Cobey ve meslektaşlarının ikna edici bir dava açtıklarını hissettiğini söyledi. “O parçadaki argümanlar gerçekten benimle rezonansa giriyor,” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri’nin yönünü değiştirmesi pek olası görünmese de, kuzeydeki komşusu patlayan bir pandemi ve yetersiz aşı tedarikiyle başa çıkmak için gecikmiş bir strateji benimsedi.
Montreal’deki McGill Üniversitesi’nde bir halk sağlığı uzmanı ve Kanada’nın Covid-19 Bağışıklık Görev Gücü üyesi olan Dr. Catherine Hankins, tek dozlar hakkında ortaya çıkan kanıtlara dayanarak bu kararı onayladı. Ve daha kötü eksiklikler yaşayan diğer ülkelerin de bunu düşünmesi gerektiğini düşündüğünü söyledi.
Dr. Haskins, “Küresel düzeyde, ülkelerin Kanada’nın stratejisine yakından bakmalarını ve bunun hakkında ciddi düşünmelerini savunacağım” dedi.
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.