Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, metodik ve titiz bilimsel yaklaşımı nedeniyle uzun zamandır saygı görüyordu. Diğer ülkelerdeki ajanslar, kendilerini dünyanın en saygın halk sağlığı otoritesinden sonra modellediler, hatta bu ismi benimsediler.
Pandeminin başlangıcında, C.D.C. alışık olduğu hızda hareket etti. Ancak bu sefer, yeni bir virüsün bu kadar hızlı hareket etmesiyle ülke bir bedel ödedi: Ajans, gıcırtılı altyapı ile eski yaklaşımları uygulamaya çalışırken test ve gözetim gecikti. Yetkililer, kısmen federal bilim adamlarının virüsün hava yoluyla bulaştığını anlamaları çok uzun sürdüğü için maskeleme önermek için geç kaldılar.
Şimdi bulaşıcı Omicron varyantı, C.D.C.’yi keşfedilmemiş bölgeye itiyor. Kararların son derece hızlı bir şekilde alınması gerektiğinden, ajans, bu yönergelerin ekonomiyi ve eğitimi nasıl etkilediğine ilişkin artan kamuoyu endişesinin ortasında, bir zamanlar yetersiz kanıt olarak görülen şeylere dayalı öneriler yayınladı.
Ajansın direktörü Dr. Rochelle P. Walensky, bazen geleneksel bilimsel inceleme sürecinin çoğunu atladı, en son olarak da enfekte Amerikalılar için izolasyon süresini kısalttı.
Trump yönetiminin müdahale modelinden sonra, Başkan Biden, C.D.C.’nin bağımsızlık ve titiz bilim konusundaki itibarını geri kazanma sözü vererek göreve geldi. Dr. Walensky için şimdiki zorluk, bu mesajı halka nasıl ileteceğini bulmaktır: Bilim eksiktir ve şu an için en iyi tavsiyemiz bu.
Öncelikle tıp uzmanlarından oluşan bir bürokrasi için değişim kolay olmadı.
Yakın tarihli görüşmelerde, C.D.C.’deki bazı yetkililer, kararları özel olarak moral bozucu olarak nitelendirdiler ve Dr. Walensky’nin küçük bir danışman grubuna artan bağımlılığından ve Beyaz Saray’ın eylemleri üzerindeki ağır siyasi etkisi olarak gördükleri şeyden endişe duyuyorlardı.
Yine de kurum dışından diğerleri, Dr. Walensky’yi zahmetli bir süreci kısa devre yaptığı ve ulusal bir acil durumu yönetmeye pragmatik bir yaklaşım benimsediği için övdü ve veriler net olmadığında ve kurum araştırmacıları emin olmadığında bile ilerlemekte haklı olduğunu söyleyerek Dr. Walensky’yi övdü.
2009’daki H1N1 influenza virüsü salgını sırasında kurumun geçici şefi olarak görev yapan Dr. Richard E. Besser, bir pandemide “CDC’nin tek amacı olmayan” politika hususları olduğunu söyledi. politika ve ekonomi ajans tavsiyelerini yönlendirdiğinde, biraz daha netliğe ihtiyacımız olduğunu düşünüyorum.
The New York Times tarafından toplanan verilere göre, Pazar günü itibariyle günde ortalama 800.000’den fazla Amerikalı enfekte oluyor. Birçok okul ve işletme açık kalmak için mücadele ediyor; neredeyse iki düzine eyalette hastanelerin kapasitesi yaklaşıyor.
Aralık ayının sonunda, Dr. Walensky, enfekte olmuş Amerikalıların artık semptom göstermiyorlarsa 10 gün değil, sadece beş gün tecrit etmeleri gerektiğini ve izolasyonu sonlandırmak için negatif bir test sonucunun gerekmediğini duyurdu. dönem.
Eleştirmenler, bulaşıcı insanların ofislere ve okullara dönmelerine izin verildiği için virüsün yayılabileceğinden şikayet etti. Birçoğu, Omicron enfeksiyonları için daha kısa bir izolasyon süresini destekleyen araştırmaların yetersiz olduğuna dikkat çekti.
Ancak önerinin önemli bir avantajı vardı: Hastanelerin, işletmelerin ve okulların Omicron dalgalanmasının en kötüsü sırasında ayakta kalmasına yardımcı olabilir.
Teşkilatı Başkan Barack Obama döneminde yöneten Dr. Thomas R. Frieden, izolasyon tavsiyelerinin “temelde doğru” olduğunu söyledi. “Sorun şu ki, açıklanmadılar. ”
Dr. Walensky ve C.D.C., ajansın karar verme sürecindeki yeni gerilimler hakkında yorum taleplerini reddetti. Ancak yönetmen, kafa karıştırıcı veya popüler olmadığı kanıtlanan önerilerin gerekçesi olarak hızla gelişen bilimden sık sık alıntı yaptı.
Salı günü Senato önünde ifade veren Dr. Walensky, ajansın kısaltılmış izolasyon süreleri için yeni tavsiyelerinin “personel sıkıntısının çok gerçek olasılığını ele almak için hızlı bilime dayalı eylemi temsil ettiğini” söyledi. ”
Bu yönetmen için bir mantra gibi oldu.
Geçen Mart ayında, C. D. C., okul çocuklarının sınıflarda altı fit yerine üç fit uzakta güvenle oturabileceğini söyledi, ancak tavsiyeyi destekleyecek neredeyse hiçbir araştırma yoktu. Ancak bu hareket, yöneticilerin okul açmayı düşünmesini kolaylaştırdı.
Mayıs ayında Dr. Walensky, aşılı insanlara maskelerini çıkarabileceklerini ve özgürce karışabileceklerini söylediğinde bilimsel verilere atıfta bulundu. (Delta varyantı ile gelenler.)
Ağustos ayında, Dr. Walensky, Gıda ve İlaç İdaresi’ndeki veya kendi kurumundaki bilim adamlarının, gerekli olup olmadığına ilişkin verileri gözden geçirme şansına sahip olmadan çok önce, tüm Amerikalılar için destekleyici aşıları desteklemek üzere Başkan Biden’a katıldı.
En son örnek olan izolasyon tavsiyesi, kuruluş ve ilan edilme şekliyle ilgili olarak kurum içinde kargaşa yarattı.
Noel’den sonraki Pazar gecesi, Dr. Walensky, ajansın Covid müdahale liderlerini acil bir toplantıya çağırdı. Anonimlik koşuluyla konuşan video görüşmesine aşina bir yetkiliye göre, ajansın önerilen izolasyon süresini kısaltacağını ve izolasyondan çıkmak için bir gereklilik olarak negatif bir test sonucunu bırakacağını söyledi. konu.
Dr. Walensky, yeni kılavuzun ertesi gün kamuoyuna açıklanacağını ve yetkililerin o zamana kadar tartışmayacağını söyledi.
Şaşkınlık içinde olan bilim adamları, önerileri desteklemek ve ajansın web sitesinde karantina ve izolasyona değinen yüzlerce sayfayı yeniden yazmak için sınırlı verileri toplamak için çabaladılar.
Yeni bir öneri yayınlamadan önce, federal araştırmacılar normalde verileri gözden geçirir, bir taslak yazar ve başkalarının yorumlarına göre ince ayar yapar. İzolasyonun kısaltıldığına dair o kadar az kanıt vardı ki – ve bu bile çoğunlukla Delta varyantına dayanıyordu – tipik olarak rehberliğe eşlik eden “bilim özeti” bir “gerekçe” belgesine indirgendi.
Bazı araştırmacılar, karar verme sürecinin dışında bırakılmaktan kıvrandılar ve ajansın ertesi gün yaptığı açıklamada, değişikliğin “bilim tarafından motive edildiğine” öfkelendiler. ”
Bazıları yeni beş günlük kesintinin keyfi olduğuna inanırken, hızlı testlerin bazı Omicron enfeksiyonlarını kaçırabileceğini gösteren verileri de biliyorlardı ve bu nedenle çoğunlukla Dr. Walensky’nin izolasyonu sonlandırmadan önce negatif bir test sonucu gerektirmeme kararına katıldılar.
Ancak Dr. Walensky, 26 Aralık’taki acil toplantıda yeni öneriler hakkında personele bilgi verdiğinde, henüz hazır değildiler. Önümüzdeki hafta boyunca, C.D.C. bilim adamları, ajansın web sitesindeki yüzlerce rehberlik belgesini ayarlamak için mücadele etti.
Eyalet ve şehir düzeyinde yaklaşık 2.000 sağlık görevlisi, halk sağlığı laboratuvarı yöneticisi ve epidemiyolog, C.D.C. yetkilileriyle haftalık bir görüşmeye katılıyor.
27 Aralık Pazartesi günü yapılan çağrıda, C.D.C.’nin açıklamasını yayınlamasından sadece birkaç saat önce, eyalet ve yerel yetkililer kurum bilim adamlarına genel halk için izolasyon rehberliği planları hakkında sorular sordular.
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
ABD’deki en son Covid verileri Omicron artışı, vaka sayılarının rekor seviyelere ulaşmasına ve hastaneye yatışların geçen kışki zirveyi geçmesine neden olduğu için, verilerin varyantın potansiyel zararı hakkında önerdiği şudur. Bu arada ABD’nin bazı bölgelerinde düşen enfeksiyon oranlarına ilişkin raporlar, ulusal bir zirvenin yaklaşmakta olabileceğine işaret ediyor.
ABD Covid yanıtı. Başkan Biden, ABD hükümetinin bunalmış hastanelere yardım etmek için askeri personel görevlendireceğini ve Amerikalılara dağıtılmak üzere 500 milyon test daha satın alarak önceki satın alımını ikiye katlayacağını duyurdu. Amerikalılar 19 Ocak’tan itibaren çevrimiçi olarak ücretsiz hızlı testler sipariş edebilecekler.
Dünya çapında. Bazı Avrupa ülkeleri, griple nasıl başa çıktıklarına daha yakından uyum sağlamak için virüse yaklaşımlarını değiştirdi. Halk sağlığı uzmanları, değişimin erken olabileceğini söylüyor. Çin’de, virüs salgınları ve Omicron’un Kış Olimpiyatları’ndan önceki haftalarda gelmesi, Oyunların “sıfır Covid” politikasına bağlı kalarak düzenlenmesinin zorluklarının altını çizdi.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceği, hangi maskenin seçileceği ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağıyla ilgili bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. İşte koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.
Yeni tavsiyeler hakkında konuşulmamasına yönelik katı emirler altında, C.D.C. personeli sessiz kaldı.
Halk Sağlığı Laboratuvarları Birliği’nin başkanı Scott Becker, “Giriş için daha fazla fırsatı takdir ederdik” dedi.
Dr. Walensky’nin destekçileri, C.D.C.’nin pivotunun kaçınılmaz olduğunu ve doğru çağrıları yaptığını söyledi. Ajans, zaman ayırmaya alışmış araştırmacılarla dolu bir dev ve pandeminin daha acil çözümlere ihtiyacı vardı.
Dr. Frieden, “C.D.C.’de bunu gerçekten anlamayan insanlar var,” dedi.
Görev süresi boyunca, sık sık “bazı yönlerden çekici, ancak bazı yönlerden sorunlu, C.D.C. personelinin tavsiyelerinin, rehberliklerinin, açıklamalarının büyük etkileri olabileceğine dair bilgisizliğiyle” karşı karşıya kaldığını söyledi. ”
Birkaç dış uzman, Dr. Walensky’nin, tekrar tekrar geri çekilip kısa sürede korkunç yeni bir formda geri dönen bir virüs tarafından yorgun ve hüsrana uğramış insanlar için bir günah keçisi haline geldiğini söyledi.
C.D.C.’ye liderlik etmek en iyi zamanlarda bile zorlayıcıdır, dediler. Ancak Dr. Walensky, bir pandeminin ortasında, politik olarak yüklü bir iklimde ve teşkilatın güvenilirliğinin ve personel moralinin düşük bir noktasında dizginleri eline aldı.
Ve ajans araştırmacıları hala uzaktan çalışıyor – “aşılması neredeyse düşünülemez bir engel” dedi Dr. Besser.
Dr. Besser, “C.D.C. için ulusun halk sağlığına olan güveninden endişe duyuyorum” dedi. “Ama bence bunu Dr. Walensky’nin omuzlarına yüklemek gerçekten haksızlık. ”
Dr. Walensky, Beyaz Saray tarafından düzenlenen haber brifinglerinde kararlarının gerekçesini açıkladı. Ancak geçen hafta, karışık mesajlaşma konusundaki geniş eleştirilere yanıt olarak, o ve diğer ajans bilim adamları, gazetecilerin izolasyon rehberliği, küçük çocuklar arasında artan hastaneye yatış oranı ve ajansın dördüncü bir çekim için planları hakkında sorularını yanıtlayarak kendilerine ait bir brifing düzenlediler. koronavirüs aşısı.
Bazı uzmanlar, brifingin C.D.C.’ye olan güveni yeniden inşa etmeye ve kararlarını netleştirmeye yönelik hoş bir adım olduğunu söyledi.
Dr. Besser, “Halk sağlığı ile ilgili hususları siyasi düşüncelerden ayırmak çok önemli,” dedi. “Ve C.D.C.’den brifingler alarak, C.D.C. bilim adamlarını ve uzmanlarını ayağa kaldırabilecek. ”
C.D.C.’deki mevcut çatışmaların bir kısmı pandemiden ve Dr. Walensky’nin liderliğinden önceye dayanıyor. Bazı sağlık yetkilileri, kurum ile Dr. Anthony S. Fauci tarafından temsil edilen Ulusal Sağlık Enstitüleri arasındaki gerginliğin daha önceki halk sağlığı krizleri sırasında bile arttığını belirtti.
En son örnekte, Dr. Fauci ve Cerrah General Dr. Vivek Murthy, televizyonda, C.D.C.’nin izolasyon tavsiyelerini yeniden gözden geçireceğine dair güvence verdi – ajansın böyle bir planı olmadığında – ve kıdemli C.D.C. bilim adamlarını rahatsız etti.
Baylor Tıp Fakültesi Ulusal Tropikal Tıp Okulu dekanı Dr. Peter Hotez, ideal olarak sağlık ve insan hizmetleri sekreteri Xavier Becerra’nın işleri yumuşatması gerektiğini söyledi.
Nadir görülen bir görünümde, Bay Becerra geçen hafta bir CNN röportajında Dr. Walensky’yi savundu ve “tıbbi lisansı ve halk sağlığı diploması olduğunu” söyledi. Pazarlama diploması yok. ”
New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.