Çocukları Aşılama Zorluğu Ortasında, Diğer Zorluklar Çocuk Doktorlarını Bastırıyor

CHARLOTTE, NC — Geçen ay 5 ila 11 yaşındakilerin koronavirüs aşısı olabileceği ilk günlerden birinin sonuna doğru, çocuk doktoru Dr. bebek bezleri, tulumlar ve çocuk kitapları, haftanın hastalarını dizüstü bilgisayarında katalogluyor.

Bir genç kız uykusuz kalmış ve intihara meyilli olmuştu; diğeri anemikti. Birkaç genç erkek pandemi sırasında kilo almıştı. 10 yaşında bir çocuk astım nöbetlerine tutulmuştu ve solunum cihazlarını yanlış kullanıyordu. Aynı yaştaki başka bir çocuğun, okulda öfke patlamalarından sonra akıl sağlığı danışmanlığına ihtiyacı vardı.

Küçük çocuklar için aşının kullanıma sunulması, yeni virüs vakaları dalgasının ortasında korumayı desteklemek isteyen birçok aileye rahatlama getirdi. Ancak peşin talebin çoğu zaten karşılandı; Çocuklarına aşı yaptırmak isteyen birçok ebeveyn bunu yaptı. Omicron varyantının gelmesiyle daha da acil hale gelen kampanyanın başarısı, bir sonraki aşamaya bağlıdır: kararsız ve kararsızlara ulaşma, buna hiç düşünmemiş veya çekime erişim hakkı kazanmamış olanlar da dahil.

Dr. Steptoe’nun Charlotte Toplum Sağlığı Kliniği’ndeki birçoğunun kronik tıbbi sorunları, kalabalık konut düzenlemeleri ve savunmasız aile üyeleri olan hastaları, aşıya en çok ihtiyaç duyan çocuklar arasında yer alıyor. Yine de geçen ay çocuklarını kliniğe getiren ebeveynlerin çoğu bunu reddetti. Salgının çoğu için kontrol edilmeyen zihinsel ve fiziksel problemler için tedavi görmeye odaklanan aşıya karşı dikkatliler.

Daha genel olarak, Dr. Steptoe, hastalarının ve ailelerinin temkinli, “adım adım” bir yaklaşım benimsediğini, bu atışın arkadaşlar ve komşular arasında nasıl kullanıldığını görerek klinikle takip görüşmeleri talep ettiğini söyledi. Ergen aşı kampanyasında da durum böyleydi, dedi ve bu yaş grubunda aşının uygulanmasına aylarca daha fazla katılıma yol açtı.

Şimdilik rakamlar yetersiz. Klinikteki bir pediatrik aşı başlangıç ​​etkinliği, yerel olarak ilan edilmesine rağmen sadece altı çocuğu çekti. Kliniğin aldığı 900 dozun sadece 43’ü Salı günü kullanıldı ve Charlotte’un da içinde bulunduğu Mecklenburg İlçesindeki 5 ila 11 yaşındakilerin sadece yüzde 18’i 29 Kasım itibariyle ilk dozunu aldı, dedi Dr. Raynard Washington, ilçenin halk sağlığı müdür yardımcısı.

Biden yönetimi, aşının özel muayenehanedeki pediatristlere verilmesine özel önem verirken, Dr. Steptoe’s gibi toplum sağlığı kliniklerine yüz binlerce dozun yönlendirilmesine de yardımcı oldu.

2020’de Dr. Steptoe’nun kliniğinin yaklaşık 5.000 hastasının yüzde 80’i, çocukların yüzde 70’i de dahil olmak üzere sigortasızdı. Onlar için, hızla büyüyen bir şehirde sağlık hizmetleri için birkaç yerel erişim noktasından biridir.

Dr. Steptoe, pandeminin zihinsel sağlıkları da dahil olmak üzere çocukların esenliği üzerindeki aşırı etkilerini zaten görmüştür – genel cerrah Dr. Vivek H. Murthy tarafından Salı günü yayınlanan bir raporun konusu.

Dr. Steptoe, onu muayene ettikten sonra, yetersiz beslenme ve kan sayımı anormallikleri nedeniyle yakın zamanda yaklaşık altı hafta hastanede yatmış olan Honduraslı 15 yaşındaki Josue’de muhtemelen teşhis edilmemiş kistik fibroz olduğuna karar verdi.

Josue ve kız kardeşi ile birlikte görmesi gereken uzmanların bir listesini gözden geçirdi: bir göğüs hastalıkları uzmanı, genetikçi, gastroenterolog, böbrek doktoru, endokrinolog ve bulaşıcı hastalık uzmanı. Sigortasızdı ve kız kardeşinin söylediğine göre 2.800 dolarlık hastane faturası artı önemli reçeteli ilaç maliyetleriyle karşı karşıyaydı.

Josue ilk koronavirüs aşısını Eylül ayı başlarında almıştı, ancak ikinci bir doz almaya uygun hale gelmeden hastaneye kaldırıldı ve bunu erteledi. Çocukların aşılarının kullanıma sunulmasının ilk günlerinde klinikte görülen birçok hasta ve ebeveynleri için, en azından pandemi başladığından beri ilk kez bir doktorun ofisinde oturmak gibi basit bir hareket, aşı tereddütünü hesaba katmaya zorladı.

Kliniğin genel müdürü Carolyn Allison, çocuklara aşı yaptırma çabalarını “Uçan bir uçak inşa ediyor” dedi. “Aşı karşıtı olmayabilir, ancak ‘Benim evrenimde pratik olan nedir?’”

Steptoe, bir ailenin Covid-19 aşısıyla ilgili korkularını onlara meydan okumadan kabul etmekte dikkatli olduğunu söyledi.

“Pandemiden öğrendiğim şey sadece sohbet etmeye ve insanları dinlemeye devam etmek, çünkü zamanla farklı şeyler duyuyorum” dedi. Ailelere aşı konusunda danışmanlık yapmanın “uzun vadeli bir oyun” olacağını söyledi.

Ülke çapında, 5 ila 11 yaş grubundaki 28 milyon çocuğun beş milyonu veya kabaca yüzde 18’i, bir aydan daha uzun bir süre önce kendilerine sunulduğundan bu yana en az bir doz Pfizer-BioNTech aşısı almıştır. Bu, kampanyanın kademeli bir ilerleme gerektireceğini gösteriyor.

Uygun oldukları ilk hafta klinikte Covid-19 aşısı olan birkaç genç hasta için, aileler genellikle onları oraya götürmek için önemli fedakarlıklar yaptı. Fizik muayene için gelen, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan 9 yaşındaki Emiliano, son zamanlarda okulda birkaç kez kırbaçlanmıştı. Bir klinik sosyal hizmet uzmanı onunla öfke yönetimini tartıştı. Babası işten bir gün izin almıştı ve annesi onu oraya götürmek için üç saat izin almıştı.

Ancak Emiliano aşıyı hevesle kabul etti – diğer çocukların videolarını oynatarak onu cesaretlendirmek için oynayan annesinden rahatlama gözyaşlarına neden oldu.

Dr. Steptoe, herhangi bir randevuda bir hastanın aşı hakkındaki görüşünün “zamanda alınmış bir görüntü” olduğunu söyledi. ”

İkinci veya üçüncü bir görüşme yapmak, bir ebeveyn ve çocuğun sonunda aşıyı seçme olasılığını artırdı.

“O gün, tanıdığım insanlar için bile, o gün bir kola ateş etme şansım yok,” diye ekledi. “Umarım güvendikleri veya güven inşa ettikleri başka bir ses, bunu sakin ve kendinden emin bir şekilde ve herhangi bir yargılama olmaksızın söylüyor. ”

Dr. Steptoe, Batı Virginia’nın kırsalında yeterli temel bakım olmadan büyüdüğünü ve ailesini rutin kontroller için eyalet sınırlarını geçmeye zorladığını söyledi. İlkokulda başarısız bir bademcik ameliyatından sonra neredeyse ölüyordu – cerrah bir yarayı düzgün bir şekilde kapatmadı – pediatri konusundaki ilgisinden ilham alan bir deneyim.

“Sağlık hizmetlerinde insanların başına kötü şeyler geldiğini erken yaşlardan biliyordum” dedi. “Bu, topluluğumuzda sahip olduğumuz kaynaklarla bağlantılıydı. ”

Birçok genç hasta için pandeminin, aileleri içinde zihinsel sağlık sorunlarıyla üzen çatışmaları keskinleştirdiğini söyledi. Tarama sorusu olarak, hastalarına yaşamlarında yetişkinlere güvenip güvenemeyeceklerini soruyor.

Uygulama, birçoğu eyalette giderek artan ve pandemi tarafından daha da kötüleşen bir bağımlılık sorunu nedeniyle kısmen ihmal edilmiş koruyucu aile çocukları aradı.

Destekleyici aileleri olanlar bile çoğu zaman bir doktora görünmeden yıllar geçirdiler. Klinikte görülen 10 yaşında bir çocuk olan Andi, aşı için ender bir “evet” idi; büyükannesi okulda onu korumaya hevesliydi. Ayrı olarak, Dr. Steptoe, acil bir diş sevki gerektiren bir dişte yemek yiyen şiddetli bir çürük fark etti. Kliniğin diş hekimliği muayenehanesi, uzun bir bekleme listesi olan bir hasta seli ile karşı karşıya.

Birkaç saat sonra, 10 yaşındaki Brandon, ağabeyi Jonathan’ın Covid-19 aşısı da dahil olmak üzere birkaç aşı yaptırdığını dikkatle izledi. O da alkış alarak şut çekmeye karar verdi.

Ancak yakınlarda, 10 yaşındaki Eliuth’un annesi ve 13 yaşındaki Karen, aile üyelerinin vurulduktan sonra öldüğünü söyleyerek onlar için aşıyı reddetti. Bir tıp asistanı olan Bria Clyburn, küçümseyici görünmemeye dikkat ederek, onlara nazikçe önlerinde uzun ömürleri olduğunu ve tatil için korunmaları gerektiğini söyledi. Anneleri, aylar sonra yapılacak bir sonraki randevularında aşı olmalarına izin vermeyi düşüneceklerine söz verdi.

Aşının tanıtımı, genellikle bir çocuğun sosyal yaşamının virüs tarafından nasıl paramparça edildiğine dair ıstıraplı tartışmalara sıkıştı. Dr. Steptoe, okuldan uzakta, entelektüel ve sosyal uyarıma çok ihtiyaç duyan hastalarının gelişimsel sorunlar yaşadığını söyledi. Randevu sırasında zihinsel sağlık sorunları tespit ederse, davranışsal sağlık danışmanı Rachael Pennell’i çağırır.

Son zamanlarda okulda öğrenci ve öğretmenlere patlak veren 9 yaşındaki hasta Emiliano, dersi böldükten sonra ceza aldı. Bayan Pennell, ailesine futbol antrenmanına devam etmesine izin vermelerini söyledi.

Pandemi, çocukları “iki yıllık önemli ilişkilerden” mahrum etti.

Steptoe, yakın zamanda gördüğü küçük bir çocuğun babasının, virüsü eve savunmasız aile üyelerine getirmemesi için, pandemi sırasında oğlunun dışarı çıkmasına bile izin vermekten korktuğunu söyledi. Çocuk bir yılda 40 kilo aldı.

8 yaşında bir hasta olan Dylan, pandemi sırasında kilo almış ancak daha fazla egzersiz yapmaya başlamıştı. Dr. Steptoe, abur cuburları evden uzak tutmak için stratejiler önerdi. Ancak tartışma Covid aşısına döndüğünde Dylan’ın annesi kocasına danışması gerektiğini söyledi.

Bir gün geç saatlerde Dr. Steptoe, pandemi sırasında Charlotte’a taşındıktan sonra birkaç akıl sağlığı bozukluğunu tedavi etmek için ihtiyaç duyduğu ilaçtan aylarca mahrum kalan 16 yaşındaki Tiffany’yi karşıladı. Uyumakta zorlanıyordu. Okul yetkilileri, önemli miktarda dersi kaçırdıktan bir gün sonra evinde göründü. Okula dönerse orada sorunlarıyla yüzleşeceğinden ve akranları tarafından yargılanacağından korkuyordu.

Dr. Steptoe onunla topluluk kolej derslerini çevrimiçi alma veya geçici evde eğitime geçme olasılığı hakkında konuştu.

Tiffany, benzer sorunları olan çocuklara yardım etmek için bir okul rehber öğretmeni olmayı hayal ettiğini söyledi.

Doktor nazikçe Covid aşısı konusuna yöneldi. Annesi hükümet için kobay olmak istemediğini söyleyerek buna karşı çıktı. Ama Tiffany’nin kendi kararını vermesine izin verdi.

Tiffany, yine de maske takmak zorunda kalacaksa neden iğneyi yapması gerektiğini sorguladı. Kalple ilgili yan etki riski konusunda gergin olduğunu ekledi.

Steptoe, iğnenin faydalarını açıklayarak, “Sadece sorularınızın yanıtını almak istiyorum,” dedi.

Daha fazla zorlamamaya karar verdi.