Chris Long’un hayatındaki rutin şeyler, haftada üç kez 30 mil bisiklet sürmeyi ve sekiz haftalık seanslarda doktora için dersler almayı içeriyordu.
Ancak Mart ayında koronavirüse yakalandığından bu yana, 54 yaşındaki Bay Long, üzücü bir yeni döngüye girdi – şimdiye kadar yedi kez hastaneye kaldırıldı.
İlk beş günlük hastanede yatışından beri düzenli aralıklarla akciğerleri yeniden dolmaya başlar; Kontrolsüz bir şekilde öksürmeye başlar ve ateşi düşüktür. Yaklaşık 18 gün sonra, yeşilimsi sarı bir sıvı kusarak bir başka zatürre nöbeti sinyali verdi.
Kısa süre sonra oksijen seviyesi düşer ve kalp atışları telafi etmek için hızlanır, onu birkaç günlüğüne, bazen yoğun bakımda olmak üzere, Mich., Clarkston’daki evinin yakınındaki bir hastaneye gönderir.
“Bu asla kaybolmayacak” dedi ve en büyük korkusunu anlattı. “Bu benim öngörülebilir gelecek için ileriye dönük adım olacak. ”
Salgının üzerinden neredeyse bir yıl geçti, Covid-19’un ilk saldırısından kurtulmanın zorlu ve düzensiz bir yolculuk olabileceği açıktır. Şimdi, araştırmalar, önemli bir hasta alt kümesinin, bazen tekrar tekrar, hastalıktan veya vücudun virüsü yenme çabalarından kaynaklanan komplikasyonlarla hastanelere geri dönmek zorunda kaldığını ortaya koyuyor.
Aşılar virüsün yayılmasını durdurmak için umut verse bile, yeni vakaların artması, daha fazla hasta için tekrar tekrar hastaneye yatmaya, tıbbi kaynakları vergilendirmeye ve bazı insanların iyileşme yolunu hayatlarını alt üst eden bir Sisifos macerasına dönüştürmeye işaret ediyor.
New York’taki Mount Sinai Hastanesi’nde tıp profesörü olan Dr. Girish Nadkarni, başka bir yardımcı doçent olan Dr. Anuradha Lala ile birlikte Kovid-19 hastalarının yeniden hastaneye yatırılması üzerine çalışan Dr. Girish Nadkarni, “Bu acil bir tıbbi ve halk sağlığı sorusu” dedi. .
Koronavirüs hastalarının yeniden hastaneye yatışlarına ilişkin veriler eksiktir, ancak ilk araştırmalar, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nde on binlerce hatta yüzbinlerin nihayetinde hastaneye geri dönebileceğini göstermektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından Mart ve Temmuz ayları arasında başlangıçta hastaneye kaldırılan 106.543 koronavirüs hastası üzerinde yapılan bir araştırma, 11 hastadan birinin taburcu edildikten sonraki iki ay içinde yeniden hastaneye kaldırıldığını ve hastaların yüzde 1,6’sının birden fazla kez yeniden kabul edildiğini ortaya koydu.
Salgının ilk aylarında 132 V. A. hastanesinden taburcu edilen 1.775 koronavirüs hastasının yer aldığı başka bir çalışmada, yaklaşık beşte biri 60 gün içinde yeniden hastaneye kaldırıldı. Yüzde 22’den fazlasının yoğun bakıma ve yüzde 7’sinin ventilatöre ihtiyacı vardı.
Mart ortasından Temmuz’a kadar 38 Michigan hastanesinden taburcu edilen 1.250 hasta hakkındaki bir raporda, yüzde 15’i 60 gün içinde yeniden hastaneye kaldırıldı.
Tekrarlayan başvurular sadece ilk seferinde ciddi şekilde hasta olan hastaları kapsamaz.
Brown Üniversitesi Warren Alpert Tıp Fakültesi ve Lifespan hastanelerinde bulaşıcı hastalıklar şefi Dr. Eleftherios Mylonakis, “Çok hafif bir seyir izleseler bile, en az üçte birinin iki ila üç ay sonra önemli semptomolojisi var” dedi. başka bir rapor. “Bir yeniden kabul dalgası artıyor, çünkü bir noktada bu insanlar ‘İyi değilim’ diyecekler. ’”
Yeniden hastaneye kaldırılanların çoğu, 65 yaşın üzerinde oldukları veya kronik rahatsızlıkları olduğu için ciddi semptomlara açıktı. Ancak daha genç ve daha önce sağlıklı olan bazı insanlar da hastanelere geri döndü.
Paw Paw, Mich.’den 31 yaşındaki Becca Meyer, Mart ayı başlarında koronavirüse yakalandığında, başlangıçta evde kaldı, nefes almada güçlük, göğüs ağrısı, ateş, aşırı yorgunluk ve sünger tarafından saldırıya uğrama vizyonlarını içeren halüsinasyonlar gibi hemşirelik semptomları duşta.
Dört çocuk annesi Bayan Meyer, sonunda Mart’ta bir hafta ve yine Nisan’da hastaneye kaldırıldı. Durumunu “uzun mesafeli Covid-19” olarak etiketleyen tıbbi kayıtlara göre, Ağustos’ta enfeksiyon ve Eylül’de şiddetli bulantı nedeniyle yeniden kabul edildi. “
Yiyecekleri tutamadığı için doktorlar onu bir direk üzerinde protein ve elektrolit formülüne bağlı bir burun besleme tüpü ile taburcu ettiler ve “Günde 20 saate bağlı olmam gerekiyordu. . ”
Beslenme tüpü sorunları, Ekim’de yaklaşık üç hafta ve Aralık’ta bir hafta hastanede kalmayı gerektiriyordu. Müşteri hizmetlerindeki işine kaldığı yerden devam edemedi, yazı yürüteçle geçirdi ve haftalardır evde sağlık hemşiresi tuttu.
“Mart ayından bu yana bir roller coaster oldu ve şu anda düşüşteyim, sürekli yatağa döndüğüm ve fazla yemek yiyemediğim, çok daha fazla öksürdüğüm, daha fazla göğüs ağrım olduğu,” dedi.
Yeniden hastaneye yatışlar hastane kaynaklarını zorlar ve geri dönen hastalar yeni enfeksiyonlara maruz kalabilir veya yatalak olmaktan kas atrofisi geliştirebilir. Bay Long ve Bayan Meyer, hastaneye yatışlar sırasında bakteriyel enfeksiyon C. difficile’ye yakalandıklarını söylediler.
Dr. Mylonakis, “Yeniden kabuller, Covid’den önce bile daha kötü hasta sonuçlarıyla ilişkilendirildi” dedi.
Bazı araştırmalar, halihazırda vakalarla boğulmuş hastaneler için çıkarımlara işaret ediyor. New York’un ilk dalgasıyla ilgili bir Mount Sinai Hastanesi çalışması, daha kısa başlangıç kalışları olan ve yoğun bakım için yeterince hasta olmayan hastaların iki hafta içinde geri dönme olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu.
Çalışmanın ortak yazarlarından Dr. Lala, aşırı gerilmiş hastanelerdeki düşüncenin “kaynak eksikliğimiz var, bu nedenle hastalar stabil ise onları eve götürün. “Ancak,” geri dönen hastalar için kalış süresinin gerçekten daha kısa olması gerçeği şu soruyu soruyor: Bu insanları kapıdan çok erken mi atıyorduk? “
Doktorlar, hastaneye yeniden yatırılan birçok hastanın solunum problemleri var, ancak bazılarında kan pıhtıları, kalp rahatsızlığı, sepsis, gastrointestinal semptomlar veya başka sorunlar var. Michigan Üniversitesi’nde hastane tıbbı şefi Dr. Vineet Chopra, Michigan’daki araştırmanın yazarlarından Dr. Vineet Chopra, bazılarının beyin sisi gibi nörolojik semptomlara sahip olduğunu, “yeniden kabul edildiklerinde ortaya çıkan net bir bilişsel sorun” olduğunu söyledi. Orada ve gerçek. ”
Hackensack Üniversitesi Tıp Merkezi’nde iç hastalıkları başkanı olan Dr. Laurie Jacobs, yeniden hastaneye yatırılma nedenlerinin farklı olduğunu söyledi.
“Bazen hastaları hastaneden çıkarmak için çok fazla baskı oluyor ve hastaneden çıkmak istiyorlar ve bazen hazır değiller,” diye geri dönüyorlar, dedi. Ancak, uygun şekilde taburcu edilen bazı hastalar, uygun fiyatlı ayakta tedavi hizmetlerinden yoksun oldukları için ek sorunlar geliştirir veya hastanelere geri döner.
Mr. Long’a ait antibiyotikler ve diğer ilaçlar. Kredi. . . The New York Times için Emily Rose Bennett
Bay. Long’un çilesi 9 Mart’ta başladı. “Düşmeden ayağa kalkamazdım,” dedi.
Birincil doktoru olan Dr. Benjamin Diaczok ona hemen bir ambulans çağırmasını söyledi.
“Ön kapıya doğru sürünerek çıktım,” diye hatırladı Bay Long. Çıplak ayaklıydı ve kendisini yüzüstü bulan ambulans ekibine kapıyı açmak için kolunu uzattığını hatırlıyor.
Üç gün sonra, hastanede, yanlışlıkla bağlı olduğu ventilatöre tüpleri çıkardığında uyandı. İki gün daha sonra, Detroit’in bir saat kuzeyinde, yalnız yaşadığı daireye dönecek kadar stabil hale geldi.
Bay. Uzun zamandır, birkaç yıl önce akciğerlerinde ve bacaklarında kan pıhtıları ve 2018’de implante kalp monitörü gerektiren düzensiz bir kalp atışı da dahil olmak üzere bazı önceki sağlık sorunları vardı. Yine de, Covid-19’dan önce “çok yüksek işlevli, çok enerjik” idi. Diaczok dedi.
Şimdi, Bay Long şöyle dedi: “Yaralı akciğerlerim, pulmoner fibrozum var ve yüzde 75 ila 80 akciğer kapasitemde koşuyorum. ”
Nisan, Mayıs, Haziran, Temmuz, Ağustos ve Eylül aylarında oksijen ve intravenöz antibiyotik, potasyum ve magnezyum gerekmesi nedeniyle hastaneye kaldırıldı.
Dr. Diaczok, “Akciğerlerine onları buna daha yatkın hale getiren bir şey olmuş olmalı” dedi.
Ordu için tank sistemleri konusunda eski bir danışman olan Bay Long, aynı zamanda iş yakınsama stratejisinde derslerden doktora derecesine geçmeye zorlayan beyin sisi yaşıyor.
“Ders kitaplarımdan birinde 10 sayfa okudum ve beş dakika sonra, bir telefon görüşmesinden sonra ne okuduğumu hatırlayamıyorum,” dedi.
“Korkunç” Dr. Diaczok dedi. “Bu, geçinmek için düşünen bir adam ve işini yapamıyor. “
Ve 2018’den beri kontrol edilen kalp aritmisi yeniden su yüzüne çıktı. 1,7 boyunda olan Bay Long, kanepesinde bir eğimde uyumadığı sürece, kalbi atıyor ve monitörünün gece yarısı doktorunun ofisinden çağrı yapmasına neden oluyor. Yatakta uzanamıyorum, “Gece boyunca uyumam. ”
Küçük eforlar – “sadece bulaşıkları yıkamak için ayağa kalkmak” – yorucu. Temmuz ayında fizik tedaviye başlamayı denedi ancak hazır olmadığı söylendi.
Ağustos ayında çok hızlı kalktı, düştü ve “kafam çok karıştı” diye hatırladı. Bu hastaneye yeniden kabul sırasında, doktorlar dehidrasyondan “zihinsel durumunun değiştiğini” belirttiler ve onu zatürree ve fonksiyonel akciğer çökmesi nedeniyle tedavi ettiler.
Ekim ayının sonlarında, Bay Long tekrar zatürre geçirdi, ancak Dr. Diaczok’un rehberliğinde evde yüksek doz oral antibiyotiklerle tedavi edildi.
Aralık ayında, bir göğüs hastalıkları uzmanı bir nefes testi uyguladığında, “Altı saniye yapamadım” dedi.
Bay Long tekrar tekrar ateşini ve nabız oksijeni ölçüyor ve “sorun çıktığında” göğsünde hissedebiliyor, dedi. İyileşmeye kararlı, kısa mesafeler yürümeye çalışıyor. Çöpü dışarı atabilir miyim? kendi kendine soracaktır. İyi bir günde posta kutusuna sekiz adım yürüyecek.
Bay Long, “Kızlarımı koridorda gezdirip torunlarımı görmek için buralarda olacağım,” dedi Bay Long, ses çatlayarak. Bu şeyin kazanmasına izin vermeyeceğim. “
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.