86 yaşında, bir kızının evinin arkasındaki bir apartman dairesinde yaşayan Diane Nixon, artık araba kullanmıyor ve etrafta dolaşmakta güçlük çekiyor.
Koronavirüs salgınından önce sağlığı geçen yıl kötüleştiğinde, kendisi ve dört kızı da bir sonraki adımın huzurevi olup olmayacağı hakkında konuştu. Çocukları için bir yük haline geldiğinden endişeliydi.
Pittsburgh bölgesinde yaşayan kızlarından biri olan Jill Cooper, “Kızlarının bakıcı olmasını istememe konusunda çok kararlıydı” dedi.
Ancak geçen yıl on binlerce sakini öldürerek, enfeksiyonlar ülke çapındaki huzurevlerini yırtmaya başladığında, Bayan Nixon ve ailesi, bir karma evin artık geçerli bir seçim olmadığını fark etti. Özellikle de çoğu ziyaretçileri salgınları kontrol altına almak için yasakladıktan sonra.
“Onu görememek bizim için bir seçenek değildi,” dedi Bayan Cooper, bu nedenle aile, gün boyunca ona yardım edecek birini işe almak için yerel bir sağlık kurumuyla temasa geçti.
“O kadar yakından bakmamış olabileceğimiz bir alternatife bakmamızı sağladı,” dedi.
Pandeminin huzurevleri üzerindeki ücreti, sadece 132.000 ölümden değil, aynı zamanda kabullerdeki düşüş nedeniyle de doluluğu önemli ölçüde azalttı. Ulusal Yaşlılar Konut ve Bakım Merkezi’nin rakamlarına göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 14.000 vasıflı bakım tesisinin şu anda ortalama olarak yüzde 25’in biraz üzerinde bir boşluk oranı var.
Ancak bu yıl içerisindeki aşılama kampanyaları, yaklaşık üç milyon sakin ve personelin tamamen aşılanmasıyla, bu yıl kış aylarında öncelik kazanmaya başladığında, görünüm biraz iyileşti. Huzurevleri, Kovid’e bağlı ölümlerdeki keskin düşüşe işaret ederek, bunların Aralık ayından bu yana yüzde 91 oranında düştüğünü söylüyor.
Endüstri, salgın sırasında sağlık tesislerine yardım etme çabalarının bir parçası olarak CARES Yasası kapsamında federal fondan 21 milyar dolar alırken, huzurevleri kişisel koruyucu ekipmanların, testlerin ve personelin daha yüksek maliyetini karşılamak için daha fazla federal yardım için lobi yapıyor. tesisleri. Salgın nedeniyle on milyarlarca dolar gelir kaybettiklerini ve birçok evin kapanma riski altında olduğunu söylüyorlar.
Ancak bu evlerde tutsak olan çok sayıda yaşlı sakinin ölümü, yaşlanan bir akraba için bir sonraki bakım aşamasını planlayan birçok aile arasında endişe ve suçluluk düzeylerini derinleştirdi. Uzmanlar, huzurevlerinin amacını yeniden düşünmenin çoktan geciktiğini söylüyor.
14 ay önce salgın başlamadan önce bile huzurevleri yaygın, antibiyotiğe dirençli enfeksiyonların kaynağı haline gelmişti. Tesisler ayrıca huzurevi personeli arasında yüksek ciro ve federal hükümetin derecelendirme sisteminin oyun oynaması gibi sistemik sorunlarla da karşı karşıya kaldı, bu da ailelerin evlerin kalitesini yargılamasını zorlaştırdı.
Yıllardır, federal sağlık yetkilileri ve bazı sigortacılar evde bakım hizmetlerini daha fazla teşvik etmeye çalıştılar ve pandemi bir aciliyet duygusu yarattı.
Yaşlı yetişkinlerin karşılaştığı sorunlara odaklanan kar amacı gütmeyen bir grup olan SCAN Vakfı’nın CEO’su Dr. Sarita Mohanty, “Yaşlı yetişkinlerin nasıl yaşamak istediklerine ilişkin paradigmayı gerçekten değiştirdi,” dedi. Bu yetişkinlerin büyük çoğunluğunun yaşlandıkça evde kalmayı tercih edeceğini söyledi.
San Francisco’daki California Advocates for Nursing Home Reform’un personel avukatı Tony Chicotel, “Olanlar, huzurevleri için memnuniyetle karşılanan bir tür piyasa düzeltmesidir,” dedi. Bazı aileler, “çok fazla düşünmeden bir huzurevini kabul ettiler. Ancak pandemi sırasında evde bakımı denedikten sonra, birçok aile yaşlı bir akrabayı evde tutmanın uygun bir alternatif olduğunu söyledi.
Huzurevleri, İngiltere ve Amerika’daki fakirlere bakan imarehanelerden yükseldi. Amerika Birleşik Devletleri’nde, 1935’te Sosyal Güvenlik Yasası’nın kabulü, eyaletlere yaşlıların bakımı için para sağladı. Yaşlı yetişkinler için bir savunma grubu olan John A. Hartford Vakfı’nın başkanı Terry Fulmer, otuz yıl sonra, Medicaid programının finansmanı genişlettiğini ve uzun süreli bakım evlerini yaşlı bakımı için merkezi hale getirdiğini söyledi. Dr. Fulmer, Huzurevlerine para ödüyorsan, gideceğin yer orası, dedi.
Kaiser Aile Vakfı’nın verilerine göre, bazı programların evde bakım için ödeme yapmaya başlaması 1970’lere kadar değildi ve ülke çapında huzurevi sakinlerinin sayısı yavaş yavaş azalmaya başladı ve Kaiser Aile Vakfı’nın verilerine göre son yıllarda doluluk seviyeleri yaklaşık yüzde 80’e düştü. .
Pandeminin bir “devrilme noktası” olabileceğini düşünen Dr. Fulmer, yeni teknolojinin evde birini izlemeyi kolaylaştırdığını söyledi. “
Solda Heidi Dolan ve Bayan Nixon’un kızları Jill Cooper. Sonunda Bayan Nixon’u bir huzurevine yerleştirmeyi reddettiler. Bayan Cooper, “Yolculuğa devam ediyoruz,” dedi. Kredi. . . The New York Times için Kristian Thacker
Buffalo Grove, Illinois’deki Debra D. Bayan Kreisman, geçen baharda hastanede kalmasının “ondan çok şey aldığını” söyledi.
Tek başına eve gidemezdi, dedi. “Yetenekli hemşireliğe gitmesi veya bir bakıcıyla eve gitmesi gerektiğinde gerçekten bir ikilem içindeydik. ”
Ancak bir tesiste virüse yakalanmasıyla ilgili endişeler, aileyi evde bakımı tercih etmeye ikna etti. Bayan Kreisman, “Covid’e yakalanırsa öleceğine kesinlikle ikna olmuştuk” dedi.
Artık üvey annesi aşı olduğu için aile, bakımevinde en iyi şekilde hizmet verilip verilmeyeceği konusundaki tartışmaları yeniledi. Üvey annesi, Bayan Kreisman’ın rahmetli babasıyla on yıllarını geçirdiği evi terk etmek istemiyordu. “Onun zihninde, eğer evinden taşınırsa, babamı terk eder,” dedi.
Şimdilik onu evinde tutmaya karar verdik, dedi. Müşterilerinin çoğu, huzurevi yerine evde bakımı da seçiyor.
National Consumer Voice for Quality Long’un yönetici müdürü Lori O. Smetanka, “Bence insanlar sevdiklerini bir huzurevine yerleştirmeden veya kendilerine gitmek için birini seçmeden önce daha dikkatli olacak ve daha fazla soru soracaklar” dedi. -Term Care, kar amacı gütmeyen bir grup. “İnsanlar hala bir dereceye kadar güvenliklerinden endişe duyuyorlar. “
Bir Covid aşısının mevcudiyeti, bir sakinin hastalanma riskini azaltmış olsa da, bazı sakinler ve personel aşı olmayı reddederek ortamı hala potansiyel olarak tehlikeli hale getiriyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından geçen ay yayınlanan bir araştırmaya göre, Kentucky’de aşılanmamış bir işçi yakın zamanda bir salgın başlattı.
Ve bazı kişilerin huzurevinde bakıma ihtiyacı olmayabilir. Chicago ajansının kurucusu Debra Feldman, geçen ilkbaharda uygulanan koronavirüs kısıtlamaları nedeniyle, demanslı bir müşterinin ameliyattan sonra kırık kalça nedeniyle iyileştiği tesisten ayrılmasına karar verdiğini söyledi.
Dışarısı gerçekten güzeldi. Odasına kapatılıyordu ve neler olduğunu anlayamıyordu ”dedi müvekkilinin giderek tedirgin olduğunu söyleyen Bayan Feldman. Huzurevi onun verandaya çıkmasına izin vermiyordu.
80’li yaşların ortalarındaki kadın evinde iyice iyileşti. Bayan Feldman, “Şimdi yürüyüşçü olmadan yürüyor,” dedi. Ayakları üzerinde oldukça sağlam. “
Ancak birçok insan, mali durumları veya fiziksel ihtiyaçları nedeniyle seçme şansına sahip değil. New York’taki kar amacı gütmeyen bir grup olan Long Term Care Community Coalition’ın yönetici direktörü Richard Mollot, “Bakım evinde bakımdan kaçınma konusunda sınırlı hareket alanı var” dedi. “Hastaneden çıkarken sana pek fazla zaman ve seçenek verilmez,” dedi.
Ve birçok aile koşulların değişebileceğini biliyor. Bayan Nixon’un ailesi, bir gün onun bir huzurevine taşınmasını göz ardı etmedi. Uzun vadeli huzurevlerine hâlâ olumlu baktıklarını vurgulayan Bayan Cooper, “Yolculuğa devam ediyoruz” dedi.
Evde bakım masrafları engelleyici olabilir. Bir kişi federal-eyalet programı olan Medicaid’e bağlıysa, toplum içinde veya evde hangi hizmetlerin mevcut olduğu, bireysel eyalete bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazı yerlerde ücretli evde bakım sınırlıdır. Bayan Smetanka, “Düşük gelirli insanların, sistemin yapılandırılma şekli nedeniyle daha az seçeneğe sahip olduğunu görüyoruz” dedi.
Biden yönetimi, bu alternatifler için Medicaid kapsamında daha fazla fon sağlayarak uzun vadeli bakımdaki bazı boşlukları gidermek için 400 milyar dolar harcamayı önerdi, ancak Başkan Biden’in 2 trilyon dolarlık paketinin geleceği belirsiz.
Yaşlı bakım profesyonellerini temsil eden kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Yaşlanma Yaşam Bakımı Derneği’nin eski başkanı Liz Barlowe, ülkenin bazı bölgelerinde personel eksikliğinin mevcut seçenekleri sınırlayabileceğini söyledi. Görünüşte düşük doluluk oranlarına rağmen, bakım evleri yeni uzun dönemli sakinleri kabul etmekte yavaş olabilir çünkü yeterli kadroya sahip değiller ve ev sağlık kurumları, insanların 24 saat bakıma ihtiyaç duyması halinde yeterli yardımcı bulmakta güçlük çekiyor. Fla, Seminole’deki ailelere danışmanlık yapan Bayan Barlowe, “Bu sadece tesisler için değil, aynı zamanda evde bakım için de büyük bir zorluk” dedi.
Yine de, huzurevlerindeki en kötü deneyimlerden bazıları azalırken bile, aileler arasında uzun süreli bakıma ilişkin görüşlerde bir değişiklik hissettiğini söylüyor.
Kriz, birçok tesisin bir pandemiyi idare etmek için ne kadar yetersiz donatıldığını ortaya çıkardı. Ayrıca, sektörün ülkenin güvenini yeniden tesis etmek için köklü değişiklikler yapması gerektiğinin de altını çizdi.
Bayan Barlowe, “Hasar verildi,” dedi. Artık hepimiz bunun olabileceğini biliyoruz. Sistem değişikliğine bakmamız gerekiyor. “
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.