Covid Aşıları Çocuklarda Ne Sıklıkta Kalp Sorunlarına Neden Oluyor?

Federal düzenleyiciler, Moderna’nın koronavirüs aşısı ile ergenlerde nadir görülen bir kalp sorunu arasındaki bağlantı hakkındaki verileri gözden geçiriyor, şirket Pazar günü duyurdu. Bu yan etki – kalp kasının iltihabı olan miyokardit – aynı zamanda daha küçük çocuklarda ve gençlerde Pfizer-BioNTech aşısının kullanımına ilişkin müzakerelerde federal kurumların danışmanlarını endişelendirdi.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine danışmanlık yapan bilim adamları, küçük çocuklar için Pfizer-BioNTech aşısının önerilip önerilmeyeceğine karar vermeden önce Salı günü yapılacak bir toplantıda durumla ilgili en son verileri gözden geçirecekler.

Peki miyokardit gerçekten ne kadar yaygın? Ve ebeveynler çocuklarını aşılamak konusunda endişelenmeli mi?

Kesinlikle hayır, son çalışmalara aşina olan birkaç uzman dedi. Pfizer-BioNTech ve Moderna tarafından yapılan aşılar artmış miyokardit riski ile ilişkili gibi görünse de, mutlak risk çok küçük kalıyor. Çoğu vaka hafiftir ve çabucak çözülür.

UPMC Pittsburgh Çocuk Hastanesi’nde çocuklarda kalp iltihabı konusunda uzman olan Dr. Brian Feingold, “Tek bir riske bakarsanız, kendinizi gerçekten çok zorlayabilir ve korkutabilirsiniz” dedi.

Ancak Covid-19’un kendisinin kalbe kalıcı olarak zarar vermeye çok daha yatkın olduğunu belirtti: “İstatistiksel olarak, bu çok daha olası. ”

Miyokardit genellikle bir virüs veya bakteri enfeksiyonundan kaynaklanır ve hızlı veya düzensiz kalp atışı, göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi semptomlara neden olur. Küresel olarak, her 100.000 kişiden yaklaşık 10 ila 20’si her yıl miyokardit geliştirir, ancak birçoğunun hafif semptomları vardır ve asla teşhis edilemeyebilir.

C.D.C. tarafından toplanan verilere göre, koronavirüs pandemisinin başlangıcından bu yana on binlerce çocuk Covid ile hastaneye kaldırıldı ve 657 kişi öldü.

Koronavirüs ile enfekte olan bazı çocuklar, ilk enfeksiyon geçtikten sonra aylarca hasta kalan uzun süreli Covid veya Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en az 5.200 çocuğu etkileyen multisistem inflamatuar sendrom geliştirmeye devam edebilir.

Aşıdan sonra miyokardit riski gerçek olsa da, Dr. Feingold, “bunlar daha büyük olan gerçek sayılardır” dedi.

Aşılamadan sonra miyokardit insidansı yaş, cinsiyet ve doza göre ve çalışmalar arasında değişir. Ancak şu ana kadarki eğilim, 16 ila 29 yaşları arasındaki erkek hastalarda bir mRNA aşısının ikinci dozundan sonra şansın en yüksek olduğunu gösteriyor.

Bir araştırmaya göre, bu yaş grubundaki her 100.000 aşılanmış erkek hasta için kabaca 11 miyokardit vakası var. Miyokardit olasılığı yaşla birlikte azalır.

Pfizer-BioNTech aşısı onlar için daha yakın zamanda kullanıma sunulduğundan, 12 ila 15 yaş arasındaki ergenlere ilişkin veriler sınırlıdır. Ancak Philadelphia Çocuk Hastanesi Aşı Eğitim Merkezi müdürü Dr. Paul A. Offit, şu ana kadar aşılama sonrası kalp sorunlarının o yaştaki erkek çocuklarda yaşlı erkeklere göre daha az yaygın göründüğünü söyledi.

Dr. Offit, bu yaş dağılımının viral enfeksiyonların neden olduğu miyokardit hastalarında görülene benzer olduğunu söyledi.

Oturduğu bir F. D. A. bilimsel danışma kurulu, geçen hafta Pfizer-BioNTech aşısının 5 ila 11 arasındaki çocuklarda güvenliğini gözden geçirmek için toplandı ve nihayetinde çocuklara aşı verilmesini önermek için oy kullandı.

“Miyokardit genellikle ergenlik sonrası bir fenomendir” dedi. aşılanmış.

Bu güvence bazı ebeveynler için yeterli olmayabilir. Tarım Departmanında bitki genetikçisi olan Jeff Gustin, kendisinin ve iki oğlunun Pfizer-BioNTech aşısını aldıktan sonra kalp atışlarının yükseldiğini söyledi.

Genç oğulları çabucak iyileşti, ancak 42 yaşındaki Dr. Gustin, özellikle yattığında kalbinin hızlı attığını hala hissedebildiğini söylüyor. Şimdi, Pfizer-BioNTech veya Moderna aşısı yerine Johnson & Johnson aşısını güçlendirmeyi düşünüyor.

Ve aile öyküsü göz önüne alındığında, 11 yaşındaki en küçük oğlunun okul bölgesi gerektirmediği sürece aşı yaptırmakta tereddüt ediyor.

Ancak, Dr. Gustin’in büyük oğulları gibi aşılamadan sonra bazı miyokardit vakaları, aşılar üzerindeki yoğun inceleme nedeniyle tespit edilebilir, dedi Dallas’taki Texas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’nde kardiyolog olan Dr. James de Lemos. Ocak ayında ilk vakalardan birini bildirdi.

Dr. de Lemos, aşılara bağlı miyokarditin Covid hastalarında gözlenene kıyasla çok daha az sıklıkta ve şiddetli olduğunu ve kalıcı bir zarara yol açmıyor gibi göründüğünü söyledi.

Koronavirüs, kalp kasını ve kan damarlarının astarını enfekte ederek kalbi ve diğer organları uzun süreli hasar riski altına sokabilir. Virüs ayrıca kalbi bir nakil gerektirecek kadar zayıflatabilir ve hatta ölümcül hasara neden olabilir.

Buna karşılık, aşılamadan sonra gözlenen miyokardit hafif ve geçicidir. Dr. de Lemos, “Rahatsız edici, ancak nadiren yaşamı tehdit ediyor” dedi.

Yine de, Moderna aşısının ergenler için zaten onaylandığı bazı Kuzey Avrupa ülkeleri, en azından şimdilik, 30 yaş ve altındaki insanlara aşı vermeyi durdurdu. Bu karar, Moderna aşısının miyokardit riskinin Pfizer-BioNTech aşısına göre daha yüksek olduğunu gösteren kanıtlara dayanıyordu.

Örneğin, Kaiser Permanente Northern California’daki araştırmacılar iki aşıyı doğrudan karşılaştırdıklarında, 18 ila 39 yaş arasındaki erkeklerde miyokardit insidansının her iki aşının bir dozundan sonra, ancak Moderna’dan sonra daha yüksek olduğunu buldular.

Kaiser Permanente Aşı Çalışma Merkezi direktörü Dr. Nicola P. Klein, “Moderna’dan sonraki oran, Pfizer’den sonraki orandan nesnel olarak daha yüksek” dedi. “Hangi vakaları kullandığımıza veya sadece erkeklere mi yoksa her iki cinsiyete mi sahip olduğuna bakılmaksızın tutarlıdır. ”

18 ila 39 yaşları arasındaki kişilerde Moderna aşısının her iki dozundan sonraki risk, genel popülasyondakinden 37 kat daha yüksekti ve 12 ila 39 yaşlarındaki kişilerde iki doz Pfizer-BioNTech aşısından sonraki oran da aynı orandaydı. 19 kat daha yüksek.

Dr. de Lemos, bu endişe verici gelse de, mutlak sayıların hala küçük olduğunu belirtti. “Otuz kez küçük bir sayı hala küçük bir sayıdır” dedi. “Matematik hala ergenlerde ve çocuklarda aşıdan yana. ”

Miyokarditin neden erkek çocukları kızlardan daha sık etkilediği ve bunun koronavirüs aşılarına mı yoksa tüm mRNA aşılarının bir yan etkisi mi olduğu belirsiz. Uzmanlar, aşılamadan sonra miyokardite odaklanmanın da genel olarak durumu anlamaya yardımcı olabileceğini söyledi.

Dr. Offit, “Patogenezi, tam olarak ne olup bittiğini anladığımızda bu konuda çok daha iyi hissedeceğim” dedi. Doktorlar sebebi belirleyebilirlerse, “Bunu bir dereceye kadar tedavi edebiliriz. ”