Covid Aşılarını İzlemeye Yönelik Teklifsiz Sözleşme, Hayal Kırıklığına ve Bir Kesintiye Neden Oluyor

WASHINGTON – Geçtiğimiz bahar, koronavirüs aşılarının sadece bir umut ışığı olduğu dönemde, Trump yönetimi, hastaların aşı olmak ve devletlerin toplaması için kayıt yaptırmasına yardımcı olmak için ulusal bir danışmanlık firmasına 44 milyon dolara varan iki teklifsiz sözleşmeden ilkini verdi aşı alıcıları hakkında ayrıntılı veriler.

Sonuç, çoğu eyalet tarafından reddedilen ve bir küçümseme nesnesi haline gelen, Deloitte firması tarafından inşa edilen bir aşı yönetimi yönetim sistemi olan VAMS oldu. Ve şimdi, devlete kendi toplu aşı takip cihazını Deloitte’unkinden daha düşük bir fiyata sunan bir aşılama uzmanı, şirketi ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerini fikri mülkiyetini çalmakla suçluyor.

Maryland Önleme Ortaklığı’nın icra direktörü Tiffany Tate, iddiayı The New York Times tarafından alınan bir ateşkes mektubunda dile getirdi ve daha sonra Cuma günü avukatıyla yaptığı röportajda doğruluğunu doğruladı. Yirmi yılı yetersiz hizmet alan topluluklarda aşı kliniklerini işletmekle geçiren Bayan Tate, geçtiğimiz Mayıs ayında C. D. C. tarafından danışman olarak tanımlanan Deloitte yetkilileri için platformunun tanıtımını yaptığını söyledi.

C. D. C. onu satın almakla ilgilendiğini söyledi. Ancak merkezler bunun yerine Deloitte’den rekabetçi bir ihale süreci olmadan kendi sistemini kurmasını istediler ve eyalet ve yerel sağlık yetkilileri ile aşılama yöneticilerinin krizin ortasında denenmemiş bir platform sunmanın akıllıca olmayacağı yönündeki uyarılarını reddetti.

30 Ağustos tarihli mektupta, C. D. C.’nin teknik özelliklerinin Bayan Tate’in yarattığı sistemi “yansıttığını” söylüyor – “sonunda VAMS’ta yolunu bulan” yeni bir özellik “de dahil. Afrikalı-Amerikalı ve çalışmaları azınlık topluluklarına odaklanan Bayan Tate, reddedilmenin özellikle beyaz olmayan insanları orantısız bir şekilde etkileyen bir pandeminin yoğunluğunda acı verici olduğunu söyledi.

Bayan Tate röportajda “Şoktaydım ve gerçekten kalbim kırıldı çünkü kariyerim boyunca bu insanlarla çalıştım ve onlara saygı duydum ve onlara güvendim” dedi. Çok çok üzücüydü. ”

Nihayetinde pazar konuştu. Mississippi’nin eyalet sağlık görevlisi Dr. Thomas E. Dobbs’ın bu hafta “yetersiz” olarak tanımladığı VAMS, yaklaşık 10 eyalette kullanılıyor. Bayan Tate, 15 milyon $ ‘a kendi sistemini lisanslamayı teklif etti – C. D. C.’nin Deloitte ödemeyi taahhüt ettiğinin yaklaşık üçte biri – böylece merkezler bunu eyaletlere ücretsiz verebilirdi. C.D.C. onu reddettiğinde, kendisini devletlere sattığını söyledi.

Şimdi, Cuma günü iki doz koronavirüs aşısının ilk atışını diğer dört eyalet dışında tüm nüfusun daha yüksek bir yüzdesine uygulayan Kuzey Dakota da dahil olmak üzere 28’i kullanıyor. Bayan Tate, Louisiana’nın yakın zamanda imzaladığını ve Virginia’nın PrepMod olarak bilinen sistem için VAMS’ı terk ettiğini söyledi.

“O saygın bir kişi,” dedi Bağışıklama Yöneticileri Derneği’nin yönetici müdürü Claire Hannan, kendisinin de CDC yetkililerinin konferansta gelecek sistemlerini anlattıklarını duyduktan sonra Bayan Tate’nin platformunu satın aldığını varsaydığını söyledi. geçen yıl aramalar. Bu iyi bir sistem. Bu klinikleri işleten deneyimden inşa edilmiştir. Her şeyi yapıyor mu? Hayır. Herkesin bir kuruşta istediği mükemmel çözüm mü? Hayır. Ama birçok eyalette işe yarıyor. “

Aşı bilgi sistemlerinin en az bir diğer geliştiricisi, aşı kayıtlarını yürütmek için eyaletlerle sözleşme yapan STChealth’in sahibi Mike Popovich, kendisinden ve rakiplerinden de toplantılara katılmaları ve CDC ile bilgi paylaşmalarının istendiğini söyledi ve Deloitte – sadece ihale sürecinin dışında tutulmalıdır.

C. D. C., sözleşmeyi başka teklifler aramadan Deloitte’ye vermeyi amaçlayan yayınlanmış “niyet bildiriminde”, şirketin kendi “GovConnect tescilli platformunu kullanarak VAMS geliştirdiğini söyleyerek kararı haklı çıkardı. “

Geçen ay Kaliforniya, Rohnert Park’taki bir toplum merkezinde Covid-19 aşısı alan kişiler. Aşılama verilerinin toplanması, hükümetin kitlesel aşılama kampanyasının başarısı için çok önemlidir. Kredi. . . Jim Wilson / The New York Times

Ajans, yorum talebine yanıt vermedi.

Deloitte, sözcüsü Jonathan Gandel tarafından yayınlanan bir açıklamada Bayan Tate’in iddialarını “temelsiz” olarak reddetti ve VAMS’ı “CDC’nin gereksinimlerine göre tasarlanmış ve Bayan Tate’in” bilgilerine veya “bilgilerine dayanmayan” ölçeklenebilir, Salesforce tabanlı bir uygulama olarak tanımladı. teknoloji. Deloitte’nin, Covid-19 salgınının sona ermesine yardımcı olmak için ülkemiz tarihindeki en büyük halk sağlığı kampanyasını desteklemekten gurur duyduğunu söyledi. ”

Bağışıklama verilerinin toplanması, hükümetin kitlesel aşılama kampanyasının başarısı için, özellikle Amerika Birleşik Devletleri’nde şu anda kullanılmakta olan iki doz gibi iki doz gerektiren aşılarda çok önemlidir. Başkan Biden, salgının beyaz olmayan insanlar üzerindeki aşırı büyük etkisi göz önüne alındığında, aşı dağıtımının adil olmasını sağlamaya söz verdi. Ancak bu taahhüt ancak doğru demografik verilerle yerine getirilebilir.

VAMS ile ilgili sorunların yanı sıra, C.D.C. ayrıca bu hafta aşı alıcıları hakkında ırk ve etnik köken verilerini toplama çabalarının azaldığını bildirdi. Aşılananların sadece yüzde 52’si için böyle bir veriye sahip – eski bir Chicago halk sağlığı komiseri ve sağlık eşitliği uzmanı olan Dr. Julie Morita’nın “cesaret kırıcı” olarak adlandırdığı bir rakam. ”

Aşı verilerinin toplanması, uzun zamandır eyaletler arası bir çabadır; her eyaletin kendi aşılama sicili vardır, bunlar karmaşıklık ve kalite açısından farklılık gösterir ve genellikle çocukluk aşılarına yöneliktir. Hasta mahremiyetine ve verilerin nasıl kullanılacağına dair bir kargaşanın ardından yirmi yıl önce federal bir kayıt geliştirme baskısı patladı.

VAMS ve Ms. Tate’in PrepMod gibi sistemler eyalet aşılama kayıtları ile birlikte çalışarak hastaların randevu alırken kendi verilerini girmelerine izin vererek aşılama sürecini hızlandırabilir. Hastalar çekimlerini aldıktan sonra, sağlayıcı verileri – lot numarası ve diğer ilgili bilgilerle birlikte – eyalet kayıtlarına gönderebilir.

VAMS’ın arkasındaki ilk fikir, her devlet tarafından kullanılacak olmasıydı – yakın tarihte hiçbir şeye benzemeyen bir ulusal aşılama kampanyası için ulusal bir sistem. Ancak bazı eyaletler buna karşı çıktı.

Eyalet ve Bölge Birliği’nin baş tıp görevlisi Dr. Marcus Plescia, “Bazı eyaletler sistemlerinden tamamen VAMS’a geçiş yapmayı düşündü ve birçoğu bunun yapılacak en akıllıca şey olmadığına karar verdi” dedi. Sağlık görevlileri.

C. D. C.’ye, paranın mevcut eyalet kayıtlarını güçlendirmek için harcanmasının daha iyi olacağını söylediğini söyledi.

Bir kez kullanıma sunulduğunda Deloitte sistemi sorunlarla doluydu. Uzmanlar, özellikle insanların bulunduğu durumlarda, eyalet kayıtlarının birbirlerine bilgi göndermesine izin vermek için kurulan IZ Gateway adlı federal bir platform aracılığıyla bilgi paylaşım ağının bir parçası olarak faaliyet göstermesi gerekiyordu ve CDC Bilgi paylaşımının hayati önem taşıdığını söylüyor. bir eyalette yaşamak, ancak başka bir eyalette aşı olmak veya dozlar arasında bir eyaletten diğerine geçmek.

American Immunization Registry Association’ın yönetici müdürü Rebecca Coyle, VAMS’ın IZ Gateway’e bağlanamadığını söyledi. Bu, C. D. C.’yi bir “geçici çözüm” yaratmaya zorladı ve sorunun ele alındığına inandığını ekledi.

“Kullanılacak tüm yetki alanlarında mevcut olan bir yazılım sistemine bakarsanız ve onu kullanmaya karar veren 10 kişiden daha azınız varsa,” dedi Bayan Coyle, “Sanırım bu, ne kadar yararlı olduğu konusunda konuşabilir. “

VAMS kullanan eyaletlerdeki hastalar, randevu almak için oturum açarken de sorunlar bildirdiler. Dr. Dobbs, “VAMS’ın vaadi gerçekten gerçekleşmedi” dedi.

Bu tür sorunlar geçen ay MIT Technology Review tarafından bildirildi. PrepMod da, özellikle Los Angeles’ta bazı şikayetler çekti. Ancak Bayan Tate, Los Angeles yetkililerinin onu uygun eğitim almadan kullanmaya başladığını ve tüketicilere yönelik sistemi uzun süreli bakım tesislerinde – amaçlanmadığı ortamlarda – kullandıklarını söyledi.

Bayan Tate, 50, The Times tarafından yaklaşılana kadar C. D. C. ile olan anlaşmazlık konusunda sessiz kaldı; “ihbarcı” olarak nitelendirilmek istemediğini söyledi ve isteksizce konuşarak halk sağlığı meslektaşlarıyla çalışma ilişkisini tehlikeye atmak istemediğini söyledi.

Halk sağlığı kariyerine, aşılama oranlarındaki ırksal eşitsizliği ortadan kaldırmak amacıyla, Baltimore’daki yaşlı Afrikalı-Amerikalılara grip aşısı yapılmasına yardımcı olarak yirmi yıldan fazla bir süre önce başladığını söyledi. Maryland merkezli kar amacı gütmeyen kuruluşunu 20 yıldır yönetiyor, sık sık konferanslarda konuşuyor ve Aralık ayında MSNBC’de koronavirüs aşılama kampanyasının lojistiği hakkında konuşmak için göründü.

PrepMod, Maryland grubunun kâr amacı gütmeyen bir bağlı kuruluşuna aittir. Bayan Tate’in aşı yönetim sistemini geliştirme çalışması, Maryland eyaleti için teknik danışman olarak çalıştığı 2009 H1N1 salgını sırasında aşıları izleme konusundaki hayal kırıklığından kaynaklandı. En büyük dezavantajı, kimin ne zaman aşı olmak için geldiğini takip edecek otomatik bir sistemin olmamasıydı.

“Tonlarca kağıt vardı, uzun kuyruklar vardı ve tüm bu veri girişini yapmak zorundaydık; gerçekten verimsiz bir süreçti ”dedi.

Sonunda, aşı kullanımını iyileştirmek için C.D.C ile ortaklık kuran bir koalisyon olan Ulusal Yetişkin ve Grip Bağışıklama Zirvesi’nden 2018’de ödül kazanan ReadiConsent adlı çevrimiçi bir uygulama oluşturmak için bir yazılım geliştiricisiyle ortaklık kurdu. Ürün o kadar ilgi gördü ki, geçen yılın Ocak ayında ReadiConsent’i satın almakla ilgilenen 30 eyaletten oluşan bir konsorsiyum topladı.

Ateşkes mektubuna göre, Başkan Donald J. Trump’ın salgını ulusal bir acil durum ilan ettiği aynı gün, 13 Mart’ta Bayan Tate, CDC’de tanıdığı bazı yetkililere başvurarak platformunu güncellediğini söyledi. ve “ulusal bir sunum için ölçeklendirmeye hazır, kapsamlı hükümet deneyimine sahip bir yazılım firmasına sahipti. ”

Ertesi ay, PrepMod’u, bir toplu aşılama kampanyasında olası kullanım için çeşitli yazılım platformlarını araştıran Amerikan Bağışıklama Kayıt Derneği’ne ve Deloitte’un bulunduğu toplantılarda C.D.C. yetkililerine sundu. Mektupta, toplantılarda “mevcut ve planlanan özelliklerin ayrıntılı açıklamalarını içeren bir slayt sunumu ve PrepMod’un ekran görüntüleri” yer aldı.

Kısa bir süre sonra, ajans maliyeti sordu. Bayan Tate röportajda, “Onlara sunduğum şey konusunda çok heyecanlandıkları ve bana başka hiçbir şey olmadığını söylediler,” dedi.

Mayıs ayında, C. D. C., Deloitte’ye 15 $ ‘lık bir sözleşme verdi. 9 milyon – Bayan Tate’in istediğinden yaklaşık 600.000 dolar fazla. O zamandan beri şirkete VAMS için ek 28 milyon $ verdi.

İlk Deloitte sözleşmesi imzalandıktan sonra Bayan Tate, onunla bir ortaklık oluşturmak için şirkete başvurduğunu söyledi. Bunun yerine, şikayeti, “zaten geliştirdiği ve yarattığı yazılım ve proje üzerinde çalışması için onu işe almaya çalıştıklarını söyledi. “Ancak teklif, bir ifşa etmeme anlaşmasına dahil edilen” bir serbest bırakma “imzalamasını gerektirdi ve o reddetti.

Avukatı Howard A. Newman, hâlâ hükümetten önemli bir yanıt beklediklerini söyledi; federal yasaya göre, dava açmadan önce altı ay beklemeleri gerekir. Bayan Tate devam etmeye çalıştığını söyledi: “İnsanların hayat kurtarmasına yardım etmeye çalışmakla gerçekten meşgulüm. Şu anda birincil hedefim bu ve bu dava meselesi – bunun nasıl sonuçlanacağını göreceğiz. “