Covid Çalışması, Bir Artrit İlacının Hastaların İyileşmesine Yardımcı Olabileceğini Gösteriyor

Cuma günü yayınlanan bir araştırmaya göre, antiviral ilaç remdesivir içeren Covid tedavi rejimlerine baricitinib adlı bir artrit ilacının eklenmesi, özellikle ağır hastalar için iyileşme sürelerini bir gün veya daha fazla kısaltabilir.

Devlet destekli bir klinik araştırmanın bulguları, Gıda ve İlaç İdaresinin ikili tedavi için acil kullanım izni vermesinden üç haftadan fazla bir süre sonra kamuoyuna açıklandı. Bu ayın başlarında, bazı uzmanlar, performanslarını destekleyen temel verileri inceleme fırsatı olmadan uyuşturucuları kullanmaktan rahatsız olduklarını söylediler. Geçen ay Dünya Sağlık Örgütü, remdesivir’i Covid hastaları için bir tedavi olarak almamasını da önerdi çünkü kullanımını destekleyen kanıtlar yoktu.

Daha önce sınırlı sonuçlar, baricitinib ve remdesivir ile tedavi edilen hastaneye kaldırılan Covid hastalarının, tek başına remdesivir alanlara göre bir gün daha hızlı iyileştiğini gösteren haberler yoluyla duyurulmuştu.

Bazıları, baricitinib’in yüksek fiyat etiketi verilen kombinasyon tedavisini benimsemeyi sorguladı – ki bu hasta başına yaklaşık 1.500 dolar olabilir – ve ayrıca kan pıhtıları gibi yan etkileri de belirtti. Deksametazon gibi steroidler ucuz ve yaygın olarak bulunabildiği için birçok doktor baricitinib eklemenin faydalı olup olmayacağını merak etti. Hem baricitinib hem de deksametazonun, birçok şiddetli Covid vakasına yol açan aşırı inflamasyonu bastırarak hareket ettiği düşünülmektedir.

New England Journal of Medicine’de yayınlanan yeni makale, bulgulara biraz ayrıntı ekleyerek, bazı hasta alt gruplarının baricitinib eklenmesinden diğerlerine göre çok daha fazla fayda sağladığını gösteriyor. Deneme, tümü remdesivir alan Covid’li 1000’den fazla hastane hastasını kaydetti. Baricitinib ilaç rejimlerine dahil edildiğinde, yüksek dozda tamamlayıcı oksijene veya invazif olmayan bir ventilasyon şekline ihtiyaç duyacak kadar hasta olan kişiler sekiz gün daha hızlı iyileşmiştir.

Bu gruplarda, koronavirüse karşı baricitinib ile ilgili erken çalışmalara öncülük eden Emory Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru Dr. Boghuma Kabisen Titanji, “Verilerin baricitinib için bir rolü açıkça desteklediğini düşünüyorum” dedi.

Dr.Titanji, verilerin, remdesivire ek olarak baricitinib aldıkları takdirde bazı hastaların ölme olasılığının daha düşük olabileceğini veya bir ventilatöre ihtiyaç duyabileceklerini ima ettiğini de belirtti. Ancak bu sonuçlar, daha hızlı iyileşme süreleri gösteren sonuçlar gibi, denemenin katılımcıları arasında tek tip değildi.

Boston Çocuk Hastanesi’nde pediyatrik romatolog olan Dr.Lauren Henderson, sonuçlardan ve koronavirüse karşı tedavi cephaneliğinde başka bir seçeneğe sahip olma ihtimalinden cesaret aldığını söyledi.

Ancak o ve diğer birkaç uzman, solunum desteğine ihtiyaç duyan ciddi şekilde hasta Covid-19 hastaları için bir tedavi olarak deksametazonu temerrüde düşürme eğiliminde olabileceklerini ekledi.

Deksametazon, barisitinibden farklı olarak, ciddi şekilde hasta Covid hastalarında mortaliteyi azalttığı çalışmalarda gösterilmiştir. Pittsburgh Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık eczacısı Dr. Erin McCreary, baricitinib’in daha çok özel bir ilaç olarak kabul edildiğini ve potansiyel olarak tedarik zinciri engelleri oluşturduğunu söyledi.

Birkaç uzman, iki kombinasyon tedavi rejiminin bire bir karşılaştırmasını yapacak başka bir Ulusal Sağlık Enstitüleri çalışmasına işaret etti: Biri hastanede yatan hastaları remdesivir ve baricitinib’e koyarken diğeri remdesivir’i deksametazon ile eşleştiriyor. Dr. McCreary ayrıca, hem baricitinib hem de deksametazon alan hastaları “artan fayda olup olmadığını belirlemek için incelemenin önemine dikkat çekti. ”

Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru ve yeni makalenin baş araştırmacısı Dr. Andre Kalil, deksametazonun Covid-19 için geniş çapta kabul gören bir tedavi haline gelmesine rağmen steroidin hala daha fazla çalışmaya ihtiyacı olduğunu belirtti. Bazı incelemeleri gerektiren uyuşturucuyla ilgili “çok sayıda ciddi güvenlik sorunundan” bahsetti.

Diğer steroidler gibi, iltihabı büyük ölçüde körelten deksametazon, diyabet veya osteoporoz gibi ağırlaştırıcı durumlar dahil olmak üzere bir dizi istenmeyen yan etkiye neden olabilir.