Covid İnflamatuar Sendromlu Çocuklar En Ciddi Belirtilerinin Üstesinden Gelebilir

Yeni bir küçük çalışma, nadir fakat ciddi Covid ile ilişkili inflamatuar sendromdan hastalanan çocukların en önemli semptomlarını altı ay içinde atlatabileceğini, ancak o sırada kas güçsüzlüğü ve duygusal zorluklar yaşayabileceğini öne sürüyor.

Lancet Çocuk ve Ergen Sağlığı dergisinde Pazartesi günü yayınlanan çalışma, Çocuklarda Multisystem Inflammatory Syndrome adı verilen hastalıkla hastaneye kaldırıldıktan altı ay sonra çocukların sağlık durumuna ilk ayrıntılı bakış olacak gibi görünüyor. Sendrom tipik olarak, genellikle oldukça hafif olan bir Covid-19 enfeksiyonundan iki hafta ila altı hafta sonra ortaya çıkar ve kalp ve diğer birkaç organı içeren şiddetli semptomları olan çocuklar için hastaneye yatışlara neden olabilir.

MIS-C’den kurtulan çocukların kalıcı organ hasarı veya diğer sağlık sorunları olup olmayacağı önemli bir soru olmuştur. MIS-C için bir Londra hastanesine kabul edilen 18 yaşın altındaki 46 çocuk üzerinde yapılan yeni çalışma (Britanya’da farklı bir adı ve kısaltması olan PIMS-TS’dir), en ciddi sorunların çoğunun zamanla çözülebileceğini öne sürüyor.

Çalışmada yer alan ve GOSH olarak bilinen Great Ormond Street Hastanesi’nde pediatrik enfeksiyon hastalıkları doktoru olan Dr. Justin Penner, “Dürüst olmak gerekirse, sanırım hepimiz ne bekleyeceğimizi bilmiyorduk,” dedi. “Hangi vücut sistemlerinin yardıma ihtiyaç duyacağını veya bir ay, üç ay, altı ay sonra sorun haline geleceğini bilmiyorduk. “

Çalışmadaki çocuklar, inflamatuar sendromun ilk dalgasının bir parçası olan 4 Nisan – 1 Eylül 2020 tarihleri ​​arasında hastaneye kaldırıldı. Birçoğu oldukça hastaydı. Hepsinde sistemik enflamasyon vardı ve çoğunda kalp, böbrekler veya dolaşım sistemi gibi birden fazla organ sistemini ilgilendiren semptomlar vardı. Kırk beş çocuğun gastrointestinal semptomları vardı ve 24’ünün zihin bulanıklığı, hafıza problemleri, halüsinasyonlar, baş ağrıları veya denge veya kas kontrolü problemleri gibi nörolojik semptomları vardı.

Çocuklardan 16’sı ventilatöre yerleştirildi, 22’si kalplerinin daha etkili pompalanması için ilaca ihtiyaç duydu ve 40’ı intravenöz immünoglobulin gibi immünoterapilerle tedavi edildi. Hepsi hayatta kaldı.

Hastaneden taburcu edildikten altı ay sonra, sadece bir çocukta hala sistemik inflamasyon vardı, sadece iki çocukta kalp anormallikleri ve altı çocukta gastrointestinal semptomlar vardı. Bir çocuk hariç hepsi sanal olarak veya şahsen okula devam edebildi.

Yine de, standart bir dayanıklılık ve aerobik kapasite testi olan altı dakikalık yürüme testinde çocukların 18’i kas güçsüzlüğü ve yorgunluğu yaşıyorlardı. Ebeveynler veya çocuklar tarafından cevaplanan anketlere göre 15 çocuk, anksiyete veya şiddetli ruh hali değişiklikleri gibi duygusal zorluklar yaşıyordu.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin en son verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde 20 yaş ve altı 3.742 genç bu sendromu geliştirdi ve 35’i öldü. Boston Çocuk Hastanesi kardiyoloji bölümünde akademik işlerden sorumlu şef yardımcısı olan Dr. Jane Newburger’e göre, uzun vadeli sonuçlarla ilgili büyük bir çalışma halihazırda 600 çocuğu işe aldı ve onları beş yıl boyunca takip edecek.

Dr. İngiliz raporuna dahil olmayan Newburger, bunu “MIS-C’nin uzun vadeli etkileri hakkındaki bilgi boşluğuna yeni bilgiler katan” küçük ama önemli bir çalışma “olarak nitelendirdi. ”

O ve yazarların kendileri, araştırmadaki çocukların MIS-C’si olmayan veya başka hastalıkları olan çocuklardan oluşan bir kontrol grubuyla karşılaştırılmaması nedeniyle bulgularda sınırlamalar olduğunu belirtti. Örneğin, duygusal sorunlarının ve kas güçsüzlüğünün sendromdan mı, bir hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılma sürecinden mi yoksa bu süre zarfında başka stres faktörlerinden mi kaynaklandığı belirsizdir. Dr. Newburger, “Zihinsel sağlık ve fiziksel kondisyon, genel olarak pandemi sırasında çocuklarda ve ergenlerde büyük bir darbe aldı” dedi.

British Columbia Üniversitesi’nde pediatri profesörü olan ve yeni çalışmaya dahil olmayan Dr.Srinivas Murthy, hangi rezidüel problemlerin doğrudan sendroma atfedilebileceğini ve hangilerinin herhangi birinden kaynaklanmış olabileceğini belirlemenin zor olabileceğini söyledi. kritik hastalık. Bazı çocukların hala kas güçsüzlüğü ve dayanıklılık sorunu yaşamasının önemli dersler verebileceğini, çünkü bu tür sorunların “hastane sonrası rehabilitasyon fırsatları da dahil olmak üzere farklı bir bakım gerektirebileceğini söyledi. ”

Aslında, Dr. Penner, Great Ormond Street Hastanesi ekibinin sonbahardan bu yana sendromla hastaneye kaldırılan çocukların tedavisinde değişiklikler yaptığını, çünkü “kaslarının başlangıçta ne kadar etkilendiğini ve ne kadar yorgun ve zayıfladığını fark ettiğini söyledi. bu çocuklar. ”

Örneğin hastanede, “bu çocuklar için genellikle yataktan tuvalete gitmek son derece zordur” dedi.

Hastanenin artık çocuklara hastanede fizik tedavi sağlama ve kas-iskelet terapistleri ile çalışma konusunda daha uyumlu bir odak noktası olduğunu ve onları bir uygulamaya bağlı kişiselleştirilmiş bir rehabilitasyon planıyla eve gönderdiğini söyledi.

Dr. Penner, “Mesleki terapistlerimizi de dahil ettik ve ayda bir kez yürütülen ve ebeveynlerin bir grup seansı için aradığı bir yorgunluk programı geliştirdik,” dedi. “Bence onlara verdiğimiz ana mesaj, çocukların eskiden yaptıkları şeyleri tam hızda yapmaya çalıştıkları ve daha sonra bir tür çöküş yaşadıkları bu patlama ve düşüş döngüsünden kaçınmak. faaliyetin normal durumuna geri dönmesi. “

Hastanenin ekibi çocukların sağlığını takip etmeye devam ediyor. Çalışmanın yazarları, potansiyel bir endişenin böbrek veya gastrointestinal sorunların daha sonra ortaya çıkıp çıkmayacağı ve diğer kritik hastalıklardan sonra ortaya çıkabileceğidir. Dr. Penner, ekibin ayrıca nörobilişsel değerlendirmeler ve diğer nörolojik testler yapmayı umduğunu söyledi.

Dr. Penner, “Uzun vadeli sonuçların ne olacağını bilmiyoruz,” dedi. Ancak şimdilik ekledi, “En azından şimdiye kadar gördüklerimizi ebeveynlere aktarabilmek, onların bu yeni duruma ilişkin bu kara bilinmeyenler kutusu hakkındaki endişelerinin bir kısmını gerçekten hafifletmemizi sağladı. “