Devletlerin Aşıları Daha Fazla İnsan Grubuna Açma Baskısı Artıyor

Ülkenin koronavirüs aşılama çabalarına sadece haftalar kala, devletler, muazzam kamu talebi ve piyasaya sürülme hızına ilişkin yoğun eleştirilerin ortasında, aşılara erişimi planlanandan daha hızlı genişletmeye başladı.

Bazı halk sağlığı yetkilileri, bunu yapmanın karmaşık operasyona daha da fazla kaos getireceğinden ve en yüksek riskli Amerikalılardan bazılarının atlanma olasılığını artıracağından endişe ediyor. Ancak, virüsün neden olduğu ölümler artmaya devam ettikçe, hastaneler kritik hastalardan bunaldıkça ve geçen ay teslim edilen milyonlarca aşı dozu dondurucularda kaldıkça, uygunluğun ne kadar kısa sürede genişletileceği konusundaki tartışmalar yoğunlaşıyor.

Valiler, aldıkları dozları hızlı bir şekilde silahlara almaları için seçmenlerinden, özellikle de çok sayıda oy kullanan ve virüsten ölme riski en yüksek olan yaşlı insanlar tarafından muazzam bir baskı altında. Başkan seçilen Joseph R. Biden Jr.’ın kararı, her alıcının birkaç hafta sonra bir takviye aşısı almasını garantilemek için yarısını elinde tutmak yerine, 20 Ocak’ta göreve başladığında neredeyse tüm mevcut dozları eyaletlere bırakma kararını Cuma günü duyurdu. ilki, muhtemelen bu baskıyı artıracaktır.

Florida, Louisiana ve Texas da dahil olmak üzere bazı eyaletler, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından önerilen ilk öncelik grubundaki pek çok kişi – ülkenin 21 milyon sağlık çalışanı ve üç kişi olmasına rağmen, şu anda bir aşı almaya uygun olanları şimdiden genişletti. milyonlarca huzurevinde ve diğer uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanlar – henüz aşı olmadı.

Cuma öğleden sonra, New York bunu yapan en son eyalet oldu ve 75 yaş ve üstü kişilere ve bazı temel çalışanlara Pazartesi günü aşı almaya başlayacağını duyurdu.

Ancak birçok sağlık görevlisine göre, nüfusun daha geniş bir alanına ulaşmak, devletlerin görev için aldıklarından çok daha fazla para gerektiriyor ve aşı alanlarının ve aşılama alanlarının sayısını artırmak için fazla aşıyı hızla hareket ettirmek için sistemlerin ince ayarını yapmak için daha fazla zaman gerektiriyor. çekimleri vermek ve bitmeyen hat ve beklemeleri önlemek için güvenilir randevu sistemleri kurmak.

Bazı eyaletlerin genişlemeleri, yaşlı insanların aşı olmak için çılgınca ve çoğu zaman boşuna çabalarına yol açtı. Florida geçen ayın sonlarında 65 yaş ve üstü herkese aşı açtıktan sonra, talep o kadar büyüktü ki, yeni çevrimiçi kayıt portalları hızla aşırı yüklendi ve çöktü, insanlar randevu almaya çalışmak için telefonda saatler harcadı ve diğerleri dağınık pop-up sitelerde gece boyunca bekledi. ilk gelene ilk hizmet esasına göre yapılan çekimler.

Benzer sahneler Texas, Tennessee’nin bazı bölgelerinde ve diğer birkaç eyalette oynandı.

Yine de, şimdiye kadar dağıtılan dozların yalnızca üçte birinin kullanıldığını gösteren CDC verileriyle, sağlık ve insan hizmetleri sekreteri Alex M. Azar II geçen hafta gazetecilere şunları söyledi: “Hızlı hareket etmek çok daha iyi olurdu. eyaletler bu süreci mikro yönetmeye çalışırken aşıların ortalıkta oturmasına izin vermektense bazı düşük öncelikli kişileri aşılamakla sonuçlanır. Daha hızlı yönetim şu anda hayat kurtarır, bu da mükemmelin iyinin düşmanı olmasına izin veremeyeceğimiz anlamına gelir. “

Moderna’nın aşı kutuları, geçtiğimiz ay Bayan Zeytin Dalı’ndaki bir dağıtım merkezinde sevkıyat için hazırlandı. Kredi. . . Paul Sancya’nın hazırladığı havuz fotoğrafı

C.D.C. yönergeleri, ajansa aşılama uygulamaları konusunda tavsiyelerde bulunan bağımsız bir tıp ve halk sağlığı uzmanları komitesi tarafından hazırlanmıştır; başlangıçta kime aşı yaptırılması gerektiği konusunda aylarca müzakere edildi, ancak malzemeler hala çok sınırlıydı. Komite, Covid-19’dan kimin en çok hasta olma veya ölme riski altında olduğuna dair bilimsel kanıtların yanı sıra farklı ırklar ve sosyoekonomik gruplar arasında eşit erişimin en iyi nasıl sağlanacağı gibi etik soruları değerlendirdi.

Komitenin tavsiyeleri bağlayıcı olmamakla birlikte, devletler genellikle bunları takip eder; bu durumda komite, eyaletlerin “mevcut aşamadaki talep karşılandığı göründüğünde”, “yetkili aşı tedariği önemli ölçüde arttığında” veya “belirli bir konumdaki aşı tedariki yapıldığında” ek öncelik gruplarına genişlemeyi düşünebileceğini öne sürüyor. kullanılmama tehlikesi. ”

CDC yönergelerini ortaya koyan danışma komitesinde hizmet veren Kansas Üniversitesi Tıp Merkezi’nde kadın doğum uzmanı olan Dr. Kevin Ault, eyaletlerin başkalarını bitirmeden önce yeni grupları aşılamaya başlamasının makul olduğunu, ancak dikkatli olmaları gerektiğini söyledi. eşitsizlikleri şiddetlendirmek ve çiğneyebileceklerinden daha fazla ısırmak hakkında.

65 yaş üstü nüfusa atıfta bulunarak, “Tabii ki, bu grubu aşılayacaksanız, elinizde iyi düşünülmüş bir planınız olması gerekir” dedi. “Aşı için kamp yapan insanların olması pek de ideal değil, derdim. ”

“Yönergelerimize çok düşündük ve çaba sarf ettik ve bunların iyi olduğunu düşünüyorum. ”

İlk aşılar Aralık ortasında yapıldıktan sonra, kurallara tam olarak uyan valiler ile sağlık çalışanları ve huzurevi sakinlerinin ötesindeki nüfuslara hızla taşınan diğerleri arasında bir ikilem ortaya çıktı.

Cuma gününe kadar, New York Valisi, Demokrat Andrew M. Cuomo, sağlık çalışanı olmayan kişilere ateş açan hastaneleri cezalandırmakla tehdit etmişti. Buna karşın, Florida Valisi, Cumhuriyetçi olan Vali Ron DeSantis, sayısı beş milyondan fazla olan 65 yaş ve üzeri insanların hızla aşı yaptırmasının önemini vurgulamak için eyaletinin çevresindeki emeklilik topluluklarına seyahat etti.

DeSantis, Noel’den hemen önce, ülkenin en büyük emeklilik topluluğu olan The Villages’da “Florida’da ebeveynlerimizi ve büyükanne ve büyükbabalarımızı ilk sıraya koymalıyız,” dedi.

Çekimler için uygunluğun ne kadar çabuk artırılacağına dair kararlar, partizan çizgisine düzgün bir şekilde düşmedi.

Bir Cumhuriyetçi olan Maryland Valisi Larry Hogan Salı günü, havayolunun açık oturma politikasına atıfta bulunarak, aşı tahsisi için “Southwest Airlines modeli” adını verdiği modele hemen geçeceğini duyurdu. “Sıradaki bir sonraki gruba geçmeden önce, artık belirli bir öncelik grubunun tüm üyelerinin tamamlanmasını beklemeyeceğiz,” dedi. ”

Bir Cumhuriyetçi olan Ohio Valisi Mike DeWine, devletin “1a.” Olarak bilinen birinci öncelikli grubun dışındaki insanları aşılamaya ne zaman başlayacağını tahmin etmeyi reddettiği için Salı günü bir haber brifinginde sabırlı olmaya çağırdı. ”

“Her sağlık departmanına soruyoruz, ‘1a’nın dışına çıkmayın, kendi şeridinizde kalın’ ‘dedi aşılar hakkında ekleyerek,” Bu kıt bir mal. ”

Perşembe günü Bay DeWine, 80 yaş ve üstü kişilerin aşı olmaya başlaması için bir tarih belirlemişti – 19 Ocak – ve 65 yaş ve üstü herkesin yanı sıra öğretmenler için 8 Şubat’a kadar aşama yapacağını söyledi.

Eyaletler tarafından alınan bu kadar çok dozun henüz birinci öncelik grubuna uygulanmamasının nedenleri çok yönlüdür. Aşılamanın, birçok hastane çalışanının tatile çıktığı Noel civarında başlaması, işleri yavaşlattı. Daha fazla sağlık çalışanı, işverenlerinin çoğunun beklediğinden daha fazla aşı almayı reddediyor ve bazı hastaneler ve klinikler ihtiyaç duyduklarından daha fazla doz aldılar, ancak bunları birinci öncelikli grupların dışındaki kişilere verme konusunda eyalet kuralları tarafından kısıtlandıklarını hissettiler. Bazıları başlangıçta, düşük öncelikli gruplardaki insanlara açık şişelerde kalan dozları bile sunamayacaklarından ve boşa gitmelerine izin veremeyeceklerinden endişelendi.

Aşılama çabaları için federal fon, eyaletlere ve bölgelere erişimde yavaştı: Geçen yılın sonunda, ülkede ikamet eden kişi başına 1 dolardan biraz fazla olan yalnızca 350 milyon dolar aldılar. Kongre’nin Aralık ayında kabul ettiği ekonomik kurtarma paketi, devlet sağlık görevlilerinin uzun süredir aradığı aşı dağıtımı için 8 milyar doları içeriyordu, ancak bunun ilk dilimi olan yaklaşık 3 milyar dolar daha yeni gönderilmeye başlandı.

Kentucky Halk Sağlığı Departmanı komiseri Dr. Steven Stack, “Bu ürünlerin geliştirilmesinde büyük bir fon sağlandı, onları sevk etmek ve çıkarmak için altyapıya büyük bir fon sağlandı” dedi. “Ama o zaman bu yolculuğun son mili olan aşının uygulanmasına hiçbir anlam sağlanmamıştı. ”

C. D. C. 75 yaş ve üstü kişilerden ve öğretmenler, ıslah memurları ve bakkal çalışanları da dahil olmak üzere bazı temel işçilerden oluşan bir “1b” grubunun aşılanmasını tavsiye etti. İkinci grup çok daha büyük, yaklaşık 50 milyon kişi. Ve önerilen üçüncü öncelik grubu – 65 ila 74 arası kişiler, yüksek riskli tıbbi sorunları olan 16 yaş ve üstü herkes ve henüz ulaşılmamış temel çalışanlar – neredeyse 130 milyonu buluyor.

Pfizer ve Moderna, Mart ayı sonuna kadar her biri gerekli iki aşıyı ve daha fazlasını ikinci çeyrekte 100 milyon kişiye yetecek kadar aşı dozu vermeyi taahhüt etti. Diğer birkaç aşı adayı, boru hattında çok uzaktadır ve burada acil kullanım için onaylanırsa, dağıtımın daha hızlı artmasına yardımcı olabilir.

C. D. C. komitesi başlangıçta çok çeşitli temel çalışanların yaşlı Amerikalılardan önce aşılanmasını önermeyi düşündü. Bunun mantığı, birçok temel çalışanın, virüs tarafından orantısız bir şekilde sert bir şekilde etkilenen ve iyi sağlık hizmetlerine sınırlı erişime sahip olan düşük ücretli beyaz olmayan insanlar olduğuydu. Bu bir tepkiye yol açtı ve Bay DeSantis de dahil olmak üzere birçok vali, önce yaşlı insanlara hitap edeceklerini çabucak açıkladı.

Dr. Eskiden FDA’ya başkanlık eden ve şu anda Duke Üniversitesi’nin sağlık politikası merkezini yöneten Mark McClellan, yaşlı insanları ve diğer özellikle savunmasız grupları aşılamaya devam ederken, genel çabayı hızlandıracağını söyledi, “Çok daha fazlasını kaçıracağız. yol boyunca bireyleri riske at. ”

Basın brifinginde, “Erişim açısından düzensiz hale gelmesinden endişeleniyorum,” dedi, “düşük gelirli gruplarla, azınlık grupları, bu yüksek seviyedeki insanlar için işleri çok kolaylaştırmazsak, belki daha zor bir konumda olabilir. aşı olmak için risk grupları. ”

Eyalet ve Bölgesel Sağlık Görevlileri Birliği’nin baş sağlık görevlisi Dr. Marcus Plescia, Bay Azar ve cerrah general Dr. Jerome Adams gibi federal yetkililerin, aşı erişiminin bu kadar kısa sürede genişlemesini savunduğunu duyunca şaşırdığını söyledi.

Dr. Plescia, “İşleri yavaşlatmak için öncelikli popülasyonlar oluşturmadık, ancak sınırlı sayıda doz olacağını bildiğimiz için” dedi. “Bunu adil ve adil bir şekilde yapmaya çalışırsak, tek amacımız mümkün olduğunca çok kola aşı yaptırmak kadar hızlı olmayacak. ”

Şu anda erişimi genişletiyor olsalar da olmasalar da, valiler kendilerine tahsis edilen dozları daha hızlı kullanmaları için hastaneler üzerindeki baskıyı artırıyor. Bay Cuomo, geçen haftanın sonuna kadar ilk tahsislerini kullanmayanları para cezasına çarptırmak ve artık göndermemekle tehdit etti.

Bay Hogan geçen hafta hastaneleri uyardı, “Ya size tahsis edilen dozları kullanın ya da başka bir tesise veya sağlayıcıya yönlendirilecektir. “