HOUSTON — Yüksek riskli gebelikler konusunda uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanı olan Dr. Amanda Horton, geçen ay Teksas kırsalındaki küçük bir hastanede hamile hastalara danışmanlık yapıyordu, bir kadın krize girdi: Hamileliğinin sadece 17 haftasıydı ve suyu gelmişti. bozuldu.
Fetüs, rahim dışında yaşayamazdı ve amniyotik kesenin koruması olmadan kadın, hayatını tehdit edebilecek bir enfeksiyona karşı savunmasızdı. Dr. Horton’un da çalıştığı ve kürtajın genellikle yasal olduğu Colorado veya Illinois’de, hamileliğini sona erdirmek için bir seçenek olurdu.
Teksas’ta çoğu kürtaj yasağı vardır, bu da bir kadının hayatı tehdit edildiğinde bir istisna sağlar. Ancak bu durumda hastanın hayatı henüz tehlikede değildi. Dr. Horton, hastanenin onu enfeksiyon veya doğum belirtilerini beklemesi için evine gönderdiğini söyledi.
Endişeli ve gidecek başka yeri olmayan kadın, bunun yerine kürtaj için yüzlerce mil New Mexico’ya gitti.
Dr. Horton, “Sonunda meseleleri kendi eline aldı” dedi. Hastasının “hayatı için” bir seçim yaptığını söyledi.
Kürtaj yasağı bulunan 13 eyaletten her biri, annenin hayatını kurtarmak veya ciddi bir “büyük bedensel işlevde önemli ve geri dönüşü olmayan bozulma” riskini gidermek için bazı muafiyetlere izin veriyor.
Ancak birçok eyaletteki doktorlar, bu kararı vermenin belirsizlik ve yasal risklerle dolu hale geldiğini ve birçoğunun, hamilelik komplikasyonları onları yüksek zarar riskine sokan kadınlara sağladıkları bakımı önemli ölçüde değiştirmek zorunda kaldıklarını da sözlerine ekledi.
Geçen hafta, Teksas Başsavcısı Ken Paxton, tehlikeli gebelik komplikasyonlarının tedavi edilmesinin gerekli olduğuna karar verirlerse, doktorların kürtaj yasağı olan eyaletlerde bile kürtaj yapmasını gerektiren federal yönergeler nedeniyle Biden yönetimine dava açtı.
Hukuki mücadelenin ortasında hastaneler sınırı nereye ve nasıl çizecekleri konusunda mücadele ediyor. Bazıları, hamileliğin ne zaman erken olabileceğine karar vermek için özel doktor ve avukat panellerini görevlendirdi. Bitti. Diğerleri, birden fazla doktorun bu tür bir karara imza atmasını ve kürtajın neden gerekli olduğunu ayrıntılı olarak belgelemesini istedi.
Doktorlar, sonucun tedaviyi geciktirdiğini ve riski artırdığını söyledi.
Geçen aya kadar Houston’da çalışan kadın doğum uzmanı ve cenin cerrahı Dr. Alireza A. Shamshirsaz, “Birçok insanı yüksek bir tepenin tepesine çıkarıyorsunuz ve onları kenara itiyor ve düşmeden önce yakalıyorsunuz” dedi. . “Bu çok tehlikeli bir uygulama şekli. Bazılarının öleceğini hepimiz biliyoruz.”
Bu vakalardaki etki, sadece hamilelik sırasında komplikasyonlarla karşılaşmak için çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar üzerindedir. Hamileliği sonlandırma seçeneği, uzun zamandır, anneye zarar verme hatta ölüm riskinin olduğu durumlarda doktorlar tarafından sunulan standart bakımın bir parçası olmuştur.
Etki en çok, geçen Eylül ayında altı haftalık hamilelikten sonra çoğu kürtajı yasaklayan bir yasayı kabul eden Teksas’ta görüldü – Yüksek Mahkeme’nin 24 Haziran’da Roe v. Wade’i devirme kararından sonra yürürlüğe giren yasakların çok ötesinde.
Dallas County’deki iki hastane üzerinde yapılan yeni bir araştırma, Teksas yasasının yürürlüğe girmesinden sonra, cenin yaşayabilirliğinden önce ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya kalan hamile kadınların – çoğunlukla suları erken geldiği için – hamileliklerini sonlandırmalarına izin verilmediği için acı çekti.
Amerika’da Kürtaj Sorunları Hakkında Daha Fazlasını Okuyun
- Ohio’da:Hamileliğini sonlandırmak için eyalet dışına çıkmaya zorlanan 10 yaşındaki bir tecavüz kurbanının davası, yeni kürtaj yasaklarının en genç hastaların yaşamları ve vücutları için ne anlama geldiği konusunda hararetli bir tartışmanın odak noktası haline geldi.
- Düşük Bakımının Engelleri:Roe’nun tersine çevrilmesinden bu yana, bazı hastalar kürtaj tedavileriyle aynı olan düşük yapma tedavilerini almakta zorlandılar.
- Uzun Bir Dövüş:Roe’nun sonu, yalnızca New York gibi liberal eyaletlerde kürtaj karşıtı hareketin gazileri için daha fazla çalışma beklentisi anlamına geliyordu.
Çalışma kriterlerini karşılayan 28 kadından yarısından fazlasının, enfeksiyon ve kanama da dahil olmak üzere “önemli” tıbbi sorunlar yaşadığı, devlet tarafından zorunlu tedavi sınırlamaları karşısında bulundu. Bir kadın histerektomi gerektirdi. American Journal of Obstetrics and Gynecology’de yayınlanmak üzere kabul edilen araştırmaya göre, hastalara gebeliklerini sonlandırma seçeneğinin sunulduğu diğer eyaletlerde anne sağlığı sorunlarının oranı çok daha yüksekti.
Houston kadın doğum uzmanı Dr. Judy Levison, kendisinin dahil olmadığı çalışmaya atıfta bulunarak, “Anne için komplikasyon oranını neredeyse iki katına çıkardınız” dedi. Hamileliklerin biri dışında hepsinin fetüsün ölümüyle sona erdiğini de sözlerine ekledi. . “Öyleyse neden onları buna soktular?” kadınlardan bahsetti.
Geçen hafta, Teksas Tabipler Birliği, devlet düzenleyicilerine, dernek doktorlardan, hastanelerin, yasalara aykırı hareket etme korkusu nedeniyle hastanelerin tıbbi olarak gerekli olduğunda kürtaj yapmalarını engellediği yönünde şikayetler almasının ardından, harekete geçmelerini isteyen bir mektup gönderdi, Dallas Sabah Haberleri bildirildi.
Missouri’de, ölüm veya yaralanmayı önlemek için acil kürtaj gerektiren tıbbi acil durumlar hariç, Haziran ayında kürtaj yasağı yürürlüğe girdi. “Acil” kelimesi eyalet çapında hastane yönetimleri tarafından, yakın bir ölüm tehlikesine mi yoksa bir kadının sağlığına yönelik acil bir tehdide mi işaret ettiğine dair sorularla tartışılıyor.
Teksas’taki gibi bazı hastaneler, yasal sorumluluklarını azaltmak için tıbbi olarak gerekli kürtajları onaylamak için dahili inceleme panellerini değerlendirdi. Diğerleri, birden fazla doktorun imza atmasını şart koşuyor.
Louis’deki Washington Üniversitesi’nde karmaşık aile planlaması konusunda uzman olan Dr. David Eisenberg, “Yasa iki doktor gerektirmiyor” dedi. “Ancak birçok kurum, tıbbi acil durumun doğasını ve kürtaj bakımı ihtiyacını belgeleyen birden fazla doktorun olması en iyisi gibi hissetti.”
Doktorlar, bakımın kasabadan kasabaya ve hastaneden hastaneye değişebileceğini söyledi.
Belirsiz yasal manzara, eyalet çapındaki tıp derneklerini bile, “annenin hayatı” istisnalarının sağladığı tedaviler konusunda talimat verme konusunda temkinli hale getirdi.
Missouri Hastaneler Birliği sözcüsü Dave Dillon, “Arada oturmak bizim için geleneksel değil” dedi. Sonunda, istisnanın anlamının “muhtemelen dava yoluyla kararlaştırılacağını” söyledi.
O zamana kadar, hastanelerin “bireysel olarak ağrı eşiği ne olursa olsun” kararlarını vermeleri gerektiğini söyledi. Hekimler için bu, davaların veya kovuşturmaların daha sonra gelebileceğini bilerek karar vermek anlamına gelir. Teksas’ta kürtaj yasalarını ihlal etmekle suçlanan doktorlar para cezası ve sınırsız hukuk davasıyla karşı karşıya; Tetik yasası önümüzdeki haftalarda yürürlüğe girdiğinde, ağır suçlamalarla sonuçlanabilir.
“Bütün doktorlar şikayetçi ama olası sonuçlardan dolayı kimse sesini çıkarmak istemiyor; kovulabiliriz,” dedi Houston cerrahı Dr. Shamshirsaz.
İkiz hastası olan bir meslektaşını anlattı. 15 haftada bir ölü doğurdu ve enfeksiyon riski nedeniyle diğerini düşürmesini istedi. Davası hastanenin komitesinin önüne geçti – Dr. Shamshirsaz’ın “sonlandırma kurulu” dediği şey – ama fetüsün hala kalp atışı olduğu için kürtaj reddedildi.
“Hastayı isteği dışında eve gönderdik” dedi.
Kadın, yaklaşık iki hafta sonra kendini hasta hissederek hastaneye döndü. Dr. Shamshirsaz, hamileliğinin sağlığı endişesi nedeniyle sonlandırıldığını, ancak sepsis ve akut böbrek hasarı nedeniyle yoğun bakım ünitesine alınması gerektiğini söyledi – her ikisi de yaşamı tehdit eden koşullar.
“Anne bu semptomlarla gelene kadar beklemek zorundayız” dedi.
Tüm gebelikler annenin sağlığı ve yaşamı için riskler taşır. Araştırmacılar, gebelikte komplikasyon ve ölüm riskinin kürtajdan daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Bir kadının hayatının herhangi bir noktada risk altında olup olmadığını belirlemek her zaman gri bir alan olmuştur, tıp geliştikçe ve kürtajın kabulü etrafında değişen sosyal adetlerle birlikte değişmektedir.
Oklahoma Üniversitesi’nden tarihçi Jennifer Holland, kürtaj bir zamanlar çoğunlukla yasal iken, 1900’e kadar her eyalet, hamileliğin tüm aşamalarında kürtajı yasaklamıştı, tek istisna, annenin hayatının tehlikede olması durumudur. Teksas’taki 1925 yasası gibi bu yasalardan bazıları, Roe’nun devrilmesiyle yakın zamanda yeniden canlandırıldı.
O dönemde gerçek şu ki, kürtajla ilgili kararlar aile doktoruna bırakılmıştı.
Anne için neyin tehdit oluşturduğu konusunda bir dereceye kadar “esneklik” vardı, dedi Dr. Holland, “özellikle de sempatik bir aile hekimine erişiminiz varsa.”
Roe 1973’te kararlaştırıldıktan sonra, eyaletler cenin yaşayabilirliğinden sonra kürtajı yasaklayan ancak “yaşam ve sağlık” için istisnalar yapan yasaları geçirmeye başladı, dedi Guttmacher Enstitüsü’nde kürtaj haklarını destekleyen devlet politikası analisti Elizabeth Nash. Son on yılda, eyalet yasama organları yüzlerce kürtaj kısıtlamasını istikrarlı bir şekilde geçerken, bu dil önemli ölçüde daraldı, ancak mahkemelerde nadiren itiraz edildi.
Şimdi yeni kürtaj kısıtlamaları ile kadınlar – ve doktorları – kendilerini belirsiz yasal sınırları aşarken buldular.
Teksas’ta deneyimlerini açıklamak için anonimlik talep eden bir yoğun bakım hemşiresi, geçen yıl kısıtlayıcı kürtaj yasasının yürürlüğe girmesinden hemen sonra hamile kaldı. Mutlu bir olaydı, ama sonra suyu 19 haftada geldi. Korku içinde hastanenin acil servisine gitti. Bebeğinin muhtemelen öleceğini zaten biliyordu. Ama bir hemşire olarak, kendi durumunun tehlikeli olduğunu da biliyordu. Fetusu aldırmak istedi ama yapabileceğinin sadece beklemek olduğu söylendi.
“Bir süre doktorlarla kavga ettim ama hiçbiri aktif olarak hasta olana kadar bana yardım etmeyecekti” dedi. “Sadece şaşkındım. Kafam çok karıştı. Özellikle bir hemşire olarak kimse acil servise gelmiyor ve ne kadar hasta olabileceklerini görmek için bekliyoruz.”
O ve kocası kürtaj için Colorado’ya uçtu. İşlem günü 101 derece ateşi vardı. “O gün hastalanmaya başladım” dedi.
Düşükler, tüm gebeliklerin yüzde 15’inde meydana gelir ve fetüsü çıkarmak için – bazı kürtajlarda da kullanılan – bir prosedür gerektirebilir. Preeklampsi veya gebeliğe bağlı yüksek tansiyon, tüm gebeliklerin yüzde 5 ila 8’inde görülür ve ölümcül olabilir. Bir hamileliğin ektopik olma olasılığı yüzde 2’dir, yani döllenmiş yumurta rahim dışına yerleşir ve hamileliği yaşayamaz hale getirir ve annenin hayatını ciddi şekilde tehdit eder.
Ancak yeni yasal ortamda, yasaya göre kürtajı haklı çıkarmadan önce bu koşulların ne kadar ciddi olması gerektiğinden kimse emin değil.
Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji’nin Teksas bölge başkanı Dr. Charles Brown, “Her şey ihtimal dahilinde” dedi. “Herkesin bu kadının hayatının tehlikede olduğu konusunda hemfikir olmasını sağlamanız için ne kadar yüksek bir yüzde alması gerekiyor?”
Oklahoma’da kürtaj yasağı Mayıs’ta yürürlüğe girdikten sonra, Dr. Christina Bourne, doğum uzmanının tedavi etmeyi reddettiği ektopik hamileliği olan bir hastadan bir telefon aldı.
Dr. Bourne, biri Oklahoma City’de ve diğeri kürtajın hala yasal olduğu Wichita, Kan.’daki eyalet sınırının hemen üzerinde olmak üzere iki kürtaj kliniğinin tıbbi direktörüdür. Kliniklerin avukatlarıyla görüştükten sonra, kadının Wichita kliniğine gelmesini sağladıklarını söyledi. O zamana kadar zaten karın ağrısı ve kanaması vardı ve tedavi için bir hastaneye nakledilmesi gerekiyordu; Oradaki doktorlar hamileliği sonlandırdı.
Dr. Bourne, “Görüştüğümüz insanlar eskisinden çok daha hasta,” dedi. “Başarısız bir sistemin etkilerini görüyoruz. Hamilelik, tüm başarısız sistemlerin birleştiği yerdir.”
New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.