Doktorların Siyah Hastaları İşbirliği Yapmayan Olarak Tanımlamaları Daha Olasıdır, Çalışmalar Bulunuyor

Tıbbi kayıtlar, bir hastanın teşhis ve tedavilerinden medeni durumuna, içme ve egzersiz havrupa birliğiitlerine kadar çok sayıda bilgi içerir.

Ayrıca bir hastanın tıbbi tavsiyeye uyup uymadığını da not ederler. Bir sağlık kuruluşu, hastanın “uyumsuz” veya “uyumsuz” olduğunu belirten ve hastanın işbirliği yapmadığını ve sorunlu davranışlar sergileyebileceğini belirten bir satır ekleyebilir.

İki büyük yeni çalışma, bu tür terimlerin yaygın olarak kullanılmasa da, Siyah hastaların tıbbi kayıtlarında diğer ırklara göre çok daha fazla göründüğünü buldu.

(98002) “Tıpta, insanları gerçekten ‘görmediğimiz’, onları tanımadığımız veya anlamadığımız zaman, aşağılayıcı yollarla insanları lavrupa birliğielleştirme eğilimindeyiz” diyor Dr. Dean Schillinger. San Francisco Genel Hastanesi ve Travma Merkezindeki Vulneravrupa birliğile Popülasyonları Merkezi ve çalışmalara dahil değildi. “Lavrupa birliğieling süreci, bazı doktorların hastalıkları için hastayı suçlamasına yol açan uygun bir kısayol sağlıyor.”

Health Affairs’de yayınlanan ilk çalışma, Siyah hastaların en az bir olumsuz tanımlayıcı terime sahip olma olasılığının beyaz hastalardan iki buçuk kat daha fazla olduğunu buldu. elektronik sağlık kayıtlarında kullanılır. Çalışma, Ocak 2019 ile Ekim 2020 arasında Şikago’daki büyük bir kentsel tıp merkezinde 18.459 yetişkin hasta için alınan 40.000’den fazla notun analizine dayanmaktadır. Çalışma, çizelgelerindeki terimleri buldu. Kayıtlarda kullanılan en yaygın olumsuz tanımlayıcı terimler “reddedildi”, “bağlı değil”, “uyumsuz” ve “tedirgin” idi.

“Bu kelimeleri asla kullanıp kullanmamanız o kadar önemli değil, ama neden bu kelimeleri Siyah hastalara çok daha sık uyguluyoruz?” Araştırmanın baş yazarı ve Chicago Üniversitesi Pritzker Tıp Fakültesi’nde üçüncü sınıf tıp fakültesi öğrencisi olan Michael Sun dedi. “Siyah hastaların gerçekten uyumlu olmadığına gerçekten inanıyor muyuz, beyaz hastalardan çok daha fazla?”

Hastanın motivasyonunun olmadığını veya bağlantısının kesildiğini varsaymak yerine, tıbbi ekibin hastanın finansal engellerle, ulaşım güçlükleriyle veya tedaviye bağlı kalmanın cehalet veya cehalet gibi diğer engellerle karşılaşıp karşılaşmadığını sorgulaması gerektiğini söyledi. İngilizce.

Araştırmacılar, poliklinik kayıtlarının, hastaneler ve acil servislerden alınan kayıtlarla karşılaştırıldığında, olumsuz yorumları içerme olasılığının çok daha düşük olduğunu, belki de ayakta tedavi hizmeti verenlerin hastalarıyla devam eden ilişkileri olduğundan ve onların koşullarına daha aşina olduklarından buldular.

Irkları ne olursa olsun, evli olmayan hastalar ve Medicare ve Medicaid gibi devlet sağlık planlarına sahip olanların, evli veya özel sigortalı hastalara göre kendilerine olumsuz tanımlayıcılar uygulanması olasılığı daha yüksekti. . Çalışmada, genel sağlık durumu kötü olan ve altta yatan birkaç kronik sağlık sorunu bulunan hastaların tıbbi kayıtlarında olumsuz sıfatlara sahip olma olasılığının iki kat daha fazla olduğu bulundu.

JAMA Network Open’da yayınlanan ikinci çalışma, Ocak ve Aralık 2018 arasında büyük bir kentsel akademik tıp merkezinde yaklaşık 30.000 hastanın elektronik sağlık kayıtlarını analiz etti. Çalışma, araştırmacıların “damgalayıcı dil” dediği şeyi aradı. farklı ırk ve etnik kökene sahip hastaları ve ayrıca üç kronik hastalığı olan hastaları tanımlamak için kullanılan olumsuz terimlerin karşılaştırılması: diavrupa birliğietes, madde kullanım bozuklukları ve kronik ağrı.

Genel olarak, notların yüzde 2,5’i “uyumsuzluk”, “uyumsuzluk”, “başarısız” veya “başarısız”, “reddediyor” veya “reddedildi” ve ara sıra “kavgacı” veya ” tartışmacı.” Ancak beyaz hastalarla ilgili tıbbi notların yüzde 2,6’sı bu tür terimleri içerirken, Avrupa birliğiout Siyah hastaların notlarının yüzde 3,15’inde bu terimler mevcuttu.

Diavrupa birliğietes’li yaklaşık 8.700 nota avrupa birliğiout hastasına, 6.100 nota Avrupa birliğiout madde kullanım bozukluğu olan hastalara ve 5.100 nota Avrupa birliğiout kronik ağrılı hastalara bakıldığında, araştırmacılar diavrupa birliğiete’li hastaların – çoğu da diavrupa birliğiete’li hastalar olduğunu buldular. Genellikle aşırı kilo ile ilişkilendirilen ve “yaşam tarzı” hastalığı olarak adlandırılan tip 2 diavrupa birliğieteler, olumsuz şekilde tanımlanma olasılığı en yüksek olanlardı. Diavrupa birliğiete hastalarının yaklaşık yüzde 7’sinin bir tedavi rejimine uymadığı veya “kontrolsüz” hastalığa sahip olduğu veya “başarısız” olduğu söylendi.

Bir not, örneğin bir hastanın “diavrupa birliğietik diyeti reddettiğini” veya “insülin rejimine uymadığını” söyleyebilir. Hastalık ne kadar şiddetliyse, hastanın olumsuz tanımlayıcılarla not alma olasılığı o kadar yüksekti.

Buna karşılık, madde kullanım bozukluğu olan hastaların yalnızca yüzde 3.4’ü olumsuz terimlerle tanımlandı ve kronik ağrısı olan hastaların yüzde 1’inden azında olumsuz açıklamalar içeren notlar vardı.

Gazetenin ilk yazarı Dr. Gracie Himmelstein, hastanedeki bir sağlık hizmeti sağlayıcısının hastayla tanışmadan önce bile gördüğü ilk şeyin tıbbi kayıt olduğunu ve bunun güçlü bir ilk izlenim yarattığını söyledi.

“Acil serviste bir hastayla görüşmeye gitmeden önce yaptığım ilk şey, kayıtlarını aramak ve önceki başvuru notlarını okumak ve Princeton Üniversitesi’nde doktora tezinin bir parçası olarak araştırmayı yürüten Los Angeles California Üniversitesi’nde yerleşik bir doktor olan Dr. Himmelstein dedi. “Tıbbi sorunlarının ne olduğunu görmek istiyorum, ancak bunu yaparken, önceki doktorlarla etkileşimlerinin bir anlatısını da okuyorum.”

Doktorlar, “uyumsuz” gibi belirsiz ve damgalayıcı terimlere güvenmek yerine, bir hastanın neden işbirliği yapmadığını anlamaya çalışmalı ve tıbbi kayıtlarda belirli nedenleri not etmelidir, dedi Dr. Himmelstein.

“Hasta, alıntı-alıntısız rejime ‘uyumsuz’ ise, neler oluyor?” dedi. “İnsanların insülini yönetmesi zor. Abartılı derecede pahalı olabilir. Sağlık okuryazarlığı ile ilgili sorunlar olabilir. Sorunun nerede olduğunu belirlememiz gerekiyor.”

Lavrupa birliğiellerin sonuçları vardır, diye uyardı Dr. Schillinger. Notların bazıları kritik bilgileri aktarırken, kullanılan terimler doktorun – ve geleceğin klinisyenlerinin – yargılarını ve karar vermelerini bulanıklaştırarak şefkat ve empatilerini azaltabilir. Bu da hastaların sağlayıcılarına olan güvenini kaybetmesine neden olabilir.

“Doktorları kendilerini yargılamaya, suçlamaya veya karalamaya meyilli olan hastaların doktorlarına ve genel olarak tıbbi sisteme güvenme olasılıkları çok daha düşüktür,” dedi Dr. Schillinger. “Hastalarını haksız yere yargılamayarak güvenini kazanan, güvenilir sağlık hizmeti sağlayıcılarına sahip olmak, optimal sağlığı sağlamak ve sağlık eşitsizliklerini ortadan kaldırmak için çok önemlidir.”