Meksika’da, pandeminin ilk iki yılında aşırı ölüm oranı, hükümetin resmi Covid ölümleri sayımının iki katıydı.
Mısır’da aşırı ölümler, resmi Covid geçiş ücretinin kabaca 12 katıydı.
Pakistan’da bu rakam sekiz kat daha yüksekti.
Bu tahminler, neredeyse her ulus için diğerleriyle birlikte, Dünya Sağlık Örgütü tarafından toplanan küresel bir uzmanlar paneli tarafından hesaplandı ve Perşembe günü yayınlandı. Birlikte, birçok hükümet tarafından bildirilen ölüm sayılarının pandeminin gerçek bedelini ne kadar büyük ölçüde az gösterdiğine dair şaşırtıcı bir bakış sundular.
Genel olarak, uzmanlar, 2020 ve 2021’de dünya çapında normal zamanlarda beklenenden yaklaşık 14,9 milyon daha fazla insanın öldüğünü tahmin ediyor. Çoğunun Covid’in kurbanı olduğunu söylediler, ancak bazıları pandemi kalp krizi gibi rahatsızlıklar için tıbbi bakım almayı zorlaştırdığı için öldü. Yalnızca ülkeler tarafından bildirilen ölüm sayılarına dayanan önceki geçiş ücreti altı milyondu.
Pandemiden kaynaklanan can kayıplarının çoğu, yeni ve daha bulaşıcı varyantların, karşı koyan ülkelerde bile virüsün dalgalanmalarına neden olduğu 2021’de yoğunlaştı. önceki salgınlar DSÖ’nün bir araya getirdiği uzmanlar, 2021’de küresel olarak ölen toplam insan sayısının, pandemi olmadan olacağından kabaca yüzde 18 daha fazla – fazladan 10 milyon kişi – olduğunu tahmin ediyor.
St. Michael Hastanesi ve Toronto Üniversitesi’nde epidemiyolog olan Dr. Prabhat Jha, “Bu pandemi ile olanlar, onu doğru bir şekilde izleyemememiz de dahil olmak üzere, kesinlikle şaşırtıcı” dedi. hesaplamaları yapan uzman çalışma grubu. “21. yüzyılda olmamalı.”
DSÖ, pandeminin ilk aylarında uzman ekibi bir araya getirdi ve onu aşırı ölüm oranı olarak bilinen bir ölçüyü hesaplamaya çalışmakla görevlendirdi: pandemi sırasında ölen insan sayısı ile ölecek olan kişi sayısı arasındaki fark. normal zamanlarda ölmesi bekleniyor. Hesaplamalar, rapor edilen ölümlere ilişkin ulusal verileri, yerleşim yerlerinden ve hanehalkı anketlerinden elde edilen yeni bilgilerle ve kaçırılan ölümleri hesaba katmayı amaçlayan istatistiksel modellerle birleştirdi.
Fazla ölüm verileri Ocak ayından beri hazırdı, ancak yayınlanması, kaç vatandaşının öldüğünü hesaplama metodolojisine itiraz eden Hindistan’dan gelen itirazlar nedeniyle durdurulmuştu.
DSÖ tahminlerine göre, dünyadaki aşırı ölümlerin yaklaşık üçte biri – 4,7 milyon – Hindistan’da gerçekleşti. Hindistan hükümetinin 2021’in sonuna kadar kendi rakamı 481.080 ölüm.
Ancak Hindistan, ölümlerin önemli ölçüde eksik bildirildiği tek ülke değildi. Aşırı ölümlerin bildirilen Covid ölümlerinin sayısını çok geride bıraktığı yerlerde uzmanlar, boşluğun ülkelerin ölüm verileri toplama mücadelelerini veya pandeminin bedelini kasıtlı olarak gizleme çabalarını yansıtabileceğini söyledi.
Bazı ülkelerde, hükümet raporlarındaki kusurlar zaten geniş çapta biliniyordu. Örneğin Rusya, 2021’in sonuna kadar kabaca 310.000 Covid ölümü bildirmişti, ancak DSÖ uzmanları fazla ölüm oranının yaklaşık 1,1 milyon olduğunu belirtti. Bu, hükümetten oldukça bağımsız olan bir Rus ulusal istatistik kurumunun daha önceki tahminlerini yansıtıyordu; ayrıca bir milyondan fazla insanın aşırı ölüm oranını bulmuştu.
Kovid ölümlerinin düzgün bir şekilde sayılmadığından şikayet ettikten sonra Rus devlet istatistik hizmetinden ayrılan bağımsız bir demograf olan Aleksei Raksha, yerel makamlara birçok durumda Covid’in olmadığını doğrulamak için gayri resmi emirler verildiğini söyledi. birincil ölüm nedeni olarak kaydedilmiştir.
“Aşırı ölümler gerçek tabloyu oluşturdu,” dedi Bay Raksha. “Rusya pandemi ile mücadelede iç karartıcı bir performans sergiledi.”
Diğer ülkelerde, DSÖ uzmanları, tahminlere ulaşmak için mevcut olan sınırlı verileri kullanarak, önceki sayılarla sarsıcı bir şekilde çelişiyor, ancak bu hesaplamaların bazılarının oldukça belirsiz kaldığı konusunda uyardılar. Örneğin Endonezya’da uzmanlar, ülkenin bir bütün olarak pandemi sırasında normalden bir milyondan fazla ölüm yaşadığını tahmin etmek için başkent Jakarta’dan gelen aylık ölüm verilerine büyük ölçüde dayandı. Bu rakam, bildirilen Covid ölüm oranının yedi katı olacaktır.
Hükümetin Kovid-19 aşı programı sözcüsü Siti Nadia Tarmizi, bu hafta Endonezya’nın hükümetin bildirdiğinden daha fazla ölüme maruz kaldığını kabul etti. Sorunun kısmen, insanların Kovid kurbanlarının cenazeleri için katı hükümet kurallarına uymaktan kaçınmanın bir yolu olarak akrabalarının ölümlerini bildirmemesinden kaynaklandığını söyledi.
Ancak WHO tahminlerinin çok yüksek olduğunu söyledi. “Önemli olan sayılar değil, Kovid-19 ile mücadelede nasıl müdahale edileceğidir” dedi.
Pandemi sırasında ciddi şekilde acı çeken diğer ülkeler için, DSÖ, zaten yıkıcı ölüm sayılarının içinde saklanan daha da şaşırtıcı rakamların aydınlatıldığını tahmin ediyor. Örneğin Peru’da, 2021’in sonunda 290.000 fazla ölümün uzman tahmini, bildirilen Covid ölüm oranının sadece 1,4 katıydı. Ancak her 100.000 Perulu için DSÖ tahmini 437 aşırı ölüm, ülkeyi dünyanın en yüksek kişi başına geçiş ücretleri arasında terk etti.
“Sağlık sistemi ciddi şekilde zatürree olan hastaları kabul etmeye hazır olmadığında, yaşamaları için ihtiyaç duydukları oksijeni sağlayamadığında, hatta uzanmaları için yatak bile sağlayamadığında. Peru’da popüler bir radyo programına ev sahipliği yapan bir onkolog ve halk sağlığı uzmanı olan Dr. Elmer Huerta, biraz huzura kavuşabilirseniz, elde ettiğinizi alırsınız” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, DSÖ, aynı dönemde resmi olarak kaydedilen 820.000 Covid ölümüyle karşılaştırıldığında, 2021 yılı sonuna kadar beklenenden yaklaşık 930.000 daha fazla insanın öldüğünü tahmin ediyor.
Meksika’da hükümet, pandemi sırasında kabaca WHO’larla aynı doğrultuda görünen aşırı ölümlerin bir çetelesini tuttu. Bu tahminler – ülkenin rapor edilen Covid ölüm oranının yaklaşık iki katı – oradaki analistlerin ölüleri sayma zorlukları olarak tanımladıkları şeyi yansıtıyordu.
“Kötü tepki verdik, yavaş tepki verdik. Ama bence hepsinden daha ciddi olanı, aciliyeti, en aza indirme, en aza indirme isteğini iletmemekti,” diyor Mexico City’de yaşayan bir halk sağlığı analisti Xavier Tello. “Meksika Covid testi yapmadığı veya yapmadığı için birçok insan öldü ve onların Covid olup olmadığını bilmiyoruz.”
DSÖ’nün hesaplamaları, doğrudan Covid’den, Covid’in karmaşıklaştırdığı tıbbi durumlardan veya Covid dışında rahatsızlıkları olduğu için pandemi nedeniyle ihtiyaç duyduğu tedaviyi alamayan kişileri içerir. Aşırı ölüm tahminleri, trafik kazalarında azalma veya grip ve diğer bulaşıcı hastalıklardan ölümleri önleyen izolasyon gibi Covid kısıtlamaları nedeniyle gerçekleşmeyen beklenen ölümleri de hesaba katar. WHO uzmanları
Aşırı ölümleri hesaplamanın karmaşık olduğunu söyledi. Küresel olarak ülkelerin yaklaşık yarısı, tüm nedenlere bağlı ölümlerin sayısını düzenli olarak bildirmemektedir. Diğerleri sadece kısmi veri sağlar. Örneğin DSÖ’nün Afrika bölgesinde uzmanlar, 47 ülkeden sadece altısından veri aldıklarını söyledi.
Bilim adamları ayrıca aşırı ölüm oranlarının mutlaka bir ülkenin pandemi yanıtının göstergesi olmadığını da kaydetti: Müdahale ne olursa olsun, daha yaşlı ve daha genç nüfus bir pandemide farklı şekilde seyredecektir. Ve WHO uzmanları, sıcak hava dalgalarının veya çatışmaların etkilerini hesaba katmadıklarını söyledi.
Ölüm rakamlarının eksik olduğu yerlerde, istatistikçiler modellemeye güvenmek zorunda kaldılar. Bu durumlarda, ulusal rakamları ve oradan bölgesel ve küresel tahminleri bir araya getirmek için sınırlama önlemleri, tarihsel hastalık oranları, sıcaklık ve demografik bilgiler gibi ülkeye özgü bilgilere dayanarak tahminlerde bulundular.
DSÖ yetkilileri, ölüm raporlamasına daha fazla yatırım yapılmasını talep etmek için hesaplamalarının yayınlanmasını kullandı ve pandemiden önce küresel olarak her 10 ölümden altısının kayıt dışı kaldığı tahminlerine atıfta bulundu.
DSÖ’nün veri, analitik ve etki sunumundan sorumlu genel müdür yardımcısı Dr. Samira Asma, “Hatırladığımızda, eksik yatırım yapabiliriz” dedi. “Ve sayamadığımız zaman, müdahaleleri en çok ihtiyaç duyulan yerlere hedeflemeyi kaçırabiliriz.”
DSÖ yetkilileri, İngiltere’yi Covid ölümlerini doğru bir şekilde kaydeden bir ülke örneği olarak gösterdi: Analizleri, pandemi sırasında normalden yaklaşık 149.000 daha fazla insanın öldüğünü, İngiltere’nin bildirdiği Kovid ölümlerinin sayısıyla neredeyse aynı olduğunu buldu.
Hindistan’ın Covid ölümleriyle ilgili anlaşmazlık, bu hafta Hindistan hükümetinin Salı günü aniden 2020’den bazı ölüm verilerini yayınlamasıyla ve kayıtlı ölüm oranlarında yüzde 11’lik bir artış bildirmesiyle kamuoyuna yansıdı. 2020’deki ölümlerin önceki iki yılda kaydedilen ortalama yıllık ölümlerle karşılaştırılması.
Analistler, bu açıklamayı, DSÖ’yü, yayımlanmak üzereyken hesaplamalarını yeniden gözden geçirmeye zorlama girişimi olarak gördüler. Hintli sağlık yetkilileri, rakamların ülkenin Covid’e karşı dış tahminlerin önerdiğinden daha az insan kaybettiğini gösterdiğini söyledi.
Ancak bilim adamları, ülkedeki aşırı ölümlerin çoğunun, Delta varyantının neden olduğu ağır bir dalga sırasında 2021’de meydana geldiğine inanıyor. Hindistan’daki aşırı ölümleri de inceleyen Dr. Jha, Hindistan’ın 2020 rakamlarının bile WHO tahminlerine ek bir güven verdiğini söyledi.
“Hindistan hükümeti haberleri saptırmak istedi” dedi, “ama en azından 2020 için DSÖ rakamlarını doğruluyorlar.”
Diğer uzmanlar, Hindistan’ın DSÖ analiziyle işbirliği yapmayı reddetmesinin, ülkenin verilerin politika oluşturma konusunda nasıl bilgi verebileceğini görmezden gelme tarihine dayandığını söyledi.
Verileri gözden geçirmek için DSÖ ile birlikte çalışan Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda biyoistatistik profesörü olan Dr. Bhramar Mukherjee, “Covid ölümlerinden bazılarını kaçırmak doğaldır” dedi. Ancak, “Kimse bu kadar dirençli olmamıştı” diye ekledi.
Yeni Delhi’deki Sağlık Bakanlığı yorum taleplerine yanıt vermedi. DSÖ yetkilileri Çarşamba günü yaptığı açıklamada, Hindistan’ın 2020 ölüm rakamlarının hesaplamalarına dahil edilmek için çok geç açıklandığını ancak verileri “dikkatle gözden geçireceklerini” söyledi.
Covid ölümlerini daha doğru bildiren ülkeler de aşırı ölüm tahminlerinin güvenilirliği konusundaki tartışmaların merkezinde yer aldı. Örneğin Almanya’da DSÖ uzmanları, pandemi sırasında normalden 195.000 daha fazla insanın öldüğünü tahmin etti; bu, orada kaydedilen 112.000 Covid ölümünden önemli ölçüde daha yüksek.
Ancak Almanya’da aşırı ölümler üzerine araştırma yapan Münih Ludwig Maximilian Üniversitesi’nden istatistikçi Giacomo De Nicola, ülkenin hızla yaşlanan nüfusunun, DSÖ analizinin ölüme yol açacak insan sayısını hafife almış olabileceği anlamına geldiğini söyledi. normal bir yılda ölmesi bekleniyor. Bu da, aşırı ölümlerin fazla tahmin edilmesine neden olabilirdi.
DSÖ tarafından toplanan uzmanların ölüm oranlarındaki eğilimleri hesaba kattığını, ancak nüfusun yaş yapısındaki değişiklikleri doğrudan açıklamadığını söyledi. Almanya aşırı ölümler yaşarken, DSÖ’nün ülke için tahmininin “çok yüksek göründüğünü” söyledi.
Genel olarak, WHO hesaplamaları The Economist ve Institute for Health Metrics and Assessment tarafından daha önce yayınlanan ayrı analizlerden daha tutucuydu.
Bazı uzmanlar, DSÖ analizinin, istatistiksel modellemenin aksine, eksik olduğunda bile gerçek verilere diğer tahminlerden daha fazla güvenmekten fayda sağladığını söyledi.
Oscar Lopez, Karan Deep Singh, Sofia Villamil, Christopher F. Schuetze, Ivan Nechepurenko, Richard C. Paddock, Muktita Suhartono, Mitra Taj ve Julie Turkewitz raporlamaya katkıda bulundu.
The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.