Fed’ler, Covid-19 Ölümleri Artarken Devletlere Aşı Hedeflerini Genişletmelerini Emretti

WASHINGTON – Yükselen bir Covid-19 ölü sayısıyla yarışan Trump yönetimi, Salı günü eyaletlere, her Amerikalı 65 yaş ve üstü ile on milyonlarca yetişkinin kendilerini daha yüksek risk altına sokan tıbbi durumları derhal aşılamaya başlaması talimatını verdi koronavirüs enfeksiyonundan ölmek.

Sağlık bakanı Alex M.Azar II, federal hükümetin ikinci dozlar için yaklaşık yarısını ayırmak yerine mevcut tüm aşı dozlarını serbest bırakacağını belirterek, eyaletlerin eczanelere ve büyük ölçüde yoksullara hizmet veren toplum sağlığı merkezlerine izin vermeye başlaması gerektiğini ekledi. popülasyonlar, çekimleri yönetmek için.

Duyuru, Covid-19 ölümlerinin pandemideki en yüksek seviyelerine çıkmasıyla geldi ve Joseph R. Biden Jr.’ın gelen yönetimi çok daha agresif, federal olarak yönlendirilen bir aşılama çabası vaat etti.

Ve bir sopayla geldi: Eyaletler, dozları çabuk tüketmezlerse, tahsislerini kaybedecekler, dedi. Ve iki hafta içinde başlayarak, eyaletteki aşı tahsileri, bir eyaletin genel yetişkin nüfusu değil, 65 yaş ve üstü nüfusun büyüklüğüne bağlı olacak. Ancak, Bay Biden göreve geldiğinde bunun 20 Ocak’tan sonra devam edip etmeyeceği belirsizdi.

Sayın Azar, “Bu sonraki aşama, karşılaştığımız durumun aciliyetini yansıtıyor” dedi. “Bir kola girmek yerine bir depoda duran her aşı dozu, bir can kaybı daha veya bir hastane yatağının daha işgal edilmesi anlamına gelebilir. ”

Bay Biden’ın geçiş ekibi birkaç gün önce, gelen yönetimin hükümetin rezervlerinden tüm dozları serbest bırakacağını söylemişti. Bay Azar, neredeyse tüm dozların serbest bırakılmasının, ikinci dozların mevcut olmasını sağlamak için kurulan sistemi tehlikeye atacağını söyledi.

Salı günkü tersine dönme, aşı uygulamasının yavaş başladığını yansıtıyordu, ancak hız önemli ölçüde arttı. Bazı eyaletler, ülke çapında sayıları 50 milyondan fazla olan 65 yaş ve üstü insanları aşılamaya başladılar ve bu durum, aşıların nasıl yapılacağı konusunda kafa karışıklığına neden oluyor.

Yeni politika bu kafa karışıklığını daha da kötüleştirebilir. Azar’ın duyurusunda hiç bahsetmediği öğretmenler, acil müdahale ekipleri, bakkal çalışanları ve diğer temel işçi türleri dahil olmak üzere birçok eyalet aşıyı öncelikli gruplara götürmek için dikkatlice belirlenmiş zaman çizelgelerini takip ediyor.

Florida, Alaska, Michigan ve Texas 65 yaş ve üstü herkese aşı açtı. Sadece Teksas, en az bir kronik tıbbi rahatsızlığı olan sakinlere de aşı teklif etti. C.D.C., 100 milyondan fazla yetişkinin, yetişkinlerin en az yüzde 40’ını etkileyen obezite ve onları Covid-19 nedeniyle ağır hastalık riskinin artmasına neden olan diyabet gibi durumlara sahip olduğunu tahmin ediyor.

Diğer eyaletler, önümüzdeki ay yaşlı sakinlere erişimi kademeli olarak genişletmeyi planlamıştı. Örneğin Ohio, gelecek hafta 80 yaş ve üstü, 1 Şubat’ta 70 yaş ve üstü ve 8 Şubat’ta 65 yaş ve üstü kişileri aşılamaya başlayacaktı.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, geçen ay, sağlık çalışanları ve uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanların aşılandıktan sonra, eyaletlerin 75 yaşından büyük kişileri ve işlerini evden yapamayan bazı “ön saflardaki” çalışanları aşılamasını tavsiye etti. Ancak bundan sonra, C.D.C., 65-74 yaşları arasındaki insanlara ve yüksek riskli tıbbi sorunları olan her yaştan yetişkine dönmesi gerektiğini tavsiye etti. C. D. C. tavsiyeleri bağlayıcı değildi, ancak birçok eyalet büyük ölçüde bunları takip ederken, talep hala arzın çok üzerindeydi.

Önerilerle gelen bir danışma grubu, temel çalışanların genellikle düşük ücretli beyaz olmayan insanlar olduğunu ve virüsün orantısız bir şekilde sert bir şekilde vurulduğunu vurguladı.

Eyalet ve Bölgesel Sağlık Yetkilileri Birliği’nin baş tıbbi görevlisi Dr. Marcus Plescia, “Üyelerimizin çoğu bunun çok hızlı hareket etmeye başladığını düşünüyor” dedi. “Ulaşacağımız şey, aşı dağıtımına ilk gelen, ilk hizmet yaklaşımıdır ve bu adil olmayacak. ”

CDC danışma grubu başkanı ve Arkansas’taki sağlık bakanı Dr. Jose Romero, bir Cumhuriyetçi olan valisi Asa Hutchinson’un Bay Azar’ın direktifine uymayacağını, bunun yerine devletin insanlara aşı açma planına sadık kalacağını söyledi 70 ve daha yaşlı ve Pazartesi’den itibaren birkaç temel işçi kategorisi.

Bir Cumhuriyetçi olan Bay Hutchinson için Dr. Romero, “Bu yaklaşımı istiyordu ve iyi düşünüldü,” dedi. “Planımız rotada kalmak. ”

Bay Azar’ın yaptırım tehdidinin nasıl işleyeceği belli değil; iki hafta içinde, Bay Biden çoktan başkan olarak yemin etmiş olacak.

Bay. Biden’in, federal olarak desteklenen toplu aşılama kliniklerini de içerecek olan kendi aşılama planının ayrıntılarını bu hafta açıklaması bekleniyor. Biden geçiş ekibi, Salı günü yeni Trump politikası hakkında yorum yapmayı reddetti. Ancak gelecek dönem başkanının planlarını bilen biri, Bay Biden’ın aşı olmaya uygun olanların evrenini genişletmeyi planladığını söyledi.

Azar, Trump yönetiminin her zaman tedarik zincirinden emin olduğu zaman dozları ertelemeyi beklediğini söyledi.

Pennsylvania Üniversitesi’nde profesör ve Gıda ve İlaç İdaresi’nin aşı danışma panelinin bir üyesi olan Dr. Paul Offit, mevcut durumu herkesi kurtarmak için yeterli cankurtaran botunun bulunmadığı Titanik’e benzeterek yönetimin kararına övgüde bulundu. “Ve Kime izin vereceğinize karar vermelisiniz. ”

Dr. Offit, “Hiç şüphesiz önümüzdeki üç veya dört ay içinde bu aşıyı almadıkları için ölecek insanlar olacak” dedi. Trajik. ”

Stanford Üniversitesi’nde bir çocuk doktoru ve CDC’nin aşıya öncelik verme tavsiyelerini ortaya koyan uzman komite üyesi Dr. Grace Lee, çok daha fazla insanın aşılanmasını görmek istediğini, ancak bazı savunmasız grupların kaybolabileceğinden endişe duyduğunu söyledi. karışık olarak.

Dr. Lee, “Ulusal düzeyde sonuçları aklımızda tuttuğumuzdan emin olmalıyız: verimlilik ve eşitlik,” dedi.

Sekreter Alex M. Azar II, federal hükümetin ikinci dozlar için yaklaşık yarısını yedek tutmak yerine mevcut tüm aşı dozlarını serbest bırakacağını söyledi. Kredi. . . Patrick Semansky tarafından çekilmiş havuz fotoğrafı

Amerika Birleşik Devletleri’nde pandeminin başlangıcından bu yana yaklaşık 380.000 kişi Covid-19 nedeniyle öldü. Son günlerde, ülkedeki günlük ölüm sayısı 4.000’i aştı.

C.D.C., Pazartesi günü itibarıyla yaklaşık dokuz milyon kişiye en az bir doz Covid-19 aşısı yapıldığını söyledi, federal hükümetin başlangıçta vaat ettiğinin çok altında. New York Times’ın 50 eyalette yaptığı bir ankete göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde en az 151.000 kişi 8 Ocak itibariyle tamamen aşılanmıştı. Ancak Azar Çarşamba günü yaptığı açıklamada, ülkenin yaklaşık bir hafta içinde günde bir milyon aşı oranına ulaşma yolunda “yolda” olduğunu söyledi. Dozların kullanımında algılanan gecikmenin en azından kısmen yavaş veri toplanmasından kaynaklandığını söyledi.

Mevcut aşı malzemelerini ilk dozlar için kullanma fikri, önden yüklemeli atışların ikinci enjeksiyonların ertelenme riskini artıracağından endişe eden bazı sağlık çalışanları ve araştırmacıların itirazlarını artırdı. Aşıları test eden klinik çalışmalar, aşıların katı bir programa göre iki doz rejimlerinde uygulandığında etkili olduğunu gösterdi. Ve ilk atıştan sonra bir miktar koruma devreye giriyor gibi görünse de, uzmanlar bu korumanın kapsamından veya etkilerini güçlendirmek için ikinci doz olmadan ne kadar süreceğinden emin değiller.

Ancak diğerleri, tek bir atışla sağlanan kısmi korumayı daha geniş bir şekilde dağıtmanın daha fazla hayat kurtaracağını iddia ederek ikinci doz gecikmelerini sesli olarak savundular.

Salı günkü siparişten önce bile, sağlık uzmanları ve devlet yetkilileri, aşı uygulamasında hangi gruplara öncelik verileceğine karar verirken zor seçimlerle karşılaştı. Yaşlı Amerikalılar virüsten en yüksek oranlarda ölürken, temel çalışanlar en büyük enfeksiyon riskini üstlendi ve bu kategori orantısız derecede yüksek enfeksiyon ve ölüm oranlarına maruz kalan birçok fakir ve beyaz olmayan insanı içeriyor.

Eyaletinin inişli çıkışlı sunumuna rağmen, başından beri 65 yaş ve üstü kişilere öncelik veren Florida Valisi Ron DeSantis, tüm yaşlıları uygun kılmanın her zaman yapılacak doğru şey olduğuna inandığını söyledi.

Bay DeSantis Salı günü The Villages adlı genişleyen emeklilik topluluğunda bir basın toplantısında, ilk yönergelerin “20 yaşındaki sağlıklı bir işçinin 74 yaşındaki bir büyükanneden önce aşı almasına izin vereceğini” söyledi. Bu virüsün yaşlıları nasıl etkilediğini anlamıyor. “

Bu hafta 75 yaş ve üstü kişileri ve daha fazla temel işçiyi aşılamaya başlayan New York’ta Vali Andrew M. Cuomo, eyaletin 65 yaş ve üstü kişilere öncelik vermek için yeni federal kılavuzu kabul edeceğini söyledi, ancak eyaletin yeni hedeflenen popülasyonlara ulaşmak için kısa vadede neredeyse yeterli aşıya sahip değil.

Bay Cuomo, yeni kılavuzun yedi milyondan fazla New Yorkluyu aşıya uygun hale getireceğini, ancak eyaletin şu anda haftada sadece 300.000 doz alacağını söyledi.

“Haftada 300.000 olarak, hiçbir öncelik olmaksızın tümü şu anda uygun olan yedi milyon insana etkin bir şekilde nasıl hizmet edersiniz?” O sordu.

Cuomo’nun üst düzey yardımcılarından Melissa DeRosa’ya göre, New Yorklular 65 ve daha büyük olanlar, eyaletin web sitesinde randevuları anında planlayabiliyor ve eyaletin C. D. C. ile bağışıklık sistemlerini tehlikeye attığı düşünülen kişiler üzerinde çalıştığını ekliyor.

Pazartesi günü CDC tarafından yayınlanan yeni yönergeler, artık insanların ikinci çekimlerini “önerilen üç haftalık veya bir aylık aralığa olabildiğince yakın” yapmaları gerektiğine dikkat çekerken, “birinci ile ikinci her iki aşı için dozlar. ”

Güncelleme, daha önce lisanslı ve birden fazla doz içeren diğer aşıların aylar hatta yıllar arayla uygulanabileceğini söyleyen uzmanları şaşırttı, Covid-19 için bu stratejiyi açıkça destekleyecek hiçbir kanıt henüz bulunmuyor. Washington Üniversitesi’nden bir immünolog olan Marion Pepper, “Bunu verilerle desteklemeleri gerekecek” dedi.

Britanya’daki sağlık yetkilileri, Pfizer aşılarının birinci ve ikinci dozları arasında 12 haftaya kadar aralıklara izin veriyor. Geçen hafta Dünya Sağlık Örgütü, enjeksiyonların altı haftaya kadar verilebileceğini söyledi.

Doz gecikmeleriyle ilgili sorulara yanıt olarak, Pfizer ve Moderna temsilcileri defalarca şirketin Pfizer için 21 gün ve Moderna için 28 gün olmak üzere iki atışlık doz rejimlerini test eden klinik denemelerine işaret ettiler.

Pfizer sözcüsü Steven Danehy, bu ay “Hastalığa karşı maksimum koruma sağlamak için iki doz aşı gerekiyor, aşı etkinliği yüzde 95,” dedi. “İlk dozdan sonra korumanın 21 gün sonra sürdürüldüğünü gösteren hiçbir veri yoktur. ”

Salı günü öğleden sonra, C. D. C.’nin sözcüsü Kristen Nordlund, ajansın rehberliğinin aşının yaygınlaşması devam ederken “esnekliğe” izin vereceğini söyledi.

Ancak, “İlk dozla daha fazla kişinin aşılanmasını sağlamak için bir strateji olarak ikinci dozun gecikmesini teşvik etmeye çalışmıyoruz. ”

Katie Thomas, Chicago’dan, Roni Caryn Rabin ve New York’tan Katherine Wu’dan haberlere katkıda bulundu.