H. I.V. Ölüm Oranları Yarıya Düştü, C.D.C.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin Perşembe günü bildirdiğine göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde H.I.V ile ilgili ölümler, cinsiyet, yaş, ırk veya bölgeye bakılmaksızın 2010’dan 2018’e önemli ölçüde düştü.

Uzmanlar, virüsle mücadelede ölüm oranının yarı yarıya düştüğünü söyledi. Ancak veriler, bazı rahatsız edici eğilimleri de vurguladı: Kadınlar, Siyahlar ve birden fazla ırktan olanlar arasındaki kazançlar çok daha küçüktü. Ve ölüm oranı, Güney eyaletlerinde Kuzeydoğu’ya göre yaklaşık iki kat daha yüksekti.

Ve pandeminin bu gelişmeleri azaltması da mümkündür. Araştırmacılar, C.D.C.’nin son birkaç ay içinde H.I.V testi veya maruziyet öncesi profilaksi tedavisine erişim için sayılar sunmadığını, ancak birçok tesisin H.I.V kliniklerini kapattığını veya hizmetlerini kullanan insan sayısında düşüşler bildirdiğini söyledi.

Yine de uzmanlar, haberlerin H.I.V salgınını sona erdirme çabalarında yapılan muazzam adımların bir kanıtı olduğunu söylediler.

Alabama Üniversitesi bulaşıcı hastalıklar direktörü Dr. Jeanne Marrazzo, güçlü antiretroviral ilaçların piyasaya sürülmesinden yaklaşık on yıl sonra, “Ölümdeki azalma 2010 kadar yakın zamanda bile hayal bile edemeyeceğimiz bir şey” dedi. İşin içinde olmayan Birmingham’da. “Bu terapilerin bu kadar standart hale gelmesi ve pek çok insan için işleri tersine çevirmesi, inanılmaz derecede tatmin edici ve şaşırtıcı. ”

Dr. Marrazzo başarısını, beslenme desteği, sosyal hizmet, psikiyatri ve diğer yardımlar gibi hizmetler için federal Ryan White H. I. V. / AIDS Programı dahil olmak üzere H. I. V. bakımına yapılan yatırımlara borçludur. “Bu sadece uyuşturucularla ilgili değil. İnsanları destekleyen tüm yapı ”dedi. Bazen bu diyalogda kaybolur. ”

1990’dan 2011’e kadar, AIDS’li insanlar arasındaki ölümler önemli ölçüde azaldı. 2012’den sonra, tedavi kılavuzlarının H.I.V’li herkes için antiretroviral tedavi önermeye başlamasıyla daha da azaldılar.

C.D.C. araştırmacıları, 2010 ile 2018 yılları arasında Ulusal H.I.V. Gözetim Sisteminden alınan verileri analiz ederek, H.I.V teşhisi almış 13 yaşından büyük kişilerin verilerini analiz ettiler. Doğrudan H.I.V’den veya uyuşturucu kullanımı, kardiyovasküler hastalık veya diğer durumlar gibi diğer nedenlerden kaynaklanan ölümleri 2010’dan 2017’ye ayrıştırdılar.

Analiz, H.I.V’li insanlar arasındaki genel ölüm oranının yaklaşık üçte bir düştüğünü buldu. Ancak doğrudan HIV ile bağlantılı ölüm oranı yüzde 48,4 azaldı veya HIV’li 1000 kişi başına 9,1’den 4,7’ye düştü, diğer nedenlerden ötürü ölümler ise yalnızca 8 azaldı. Yüzde 6. Sonuçlar Perşembe günü C. D. C.’nin Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporunda yayınlandı.

2017 yılında 16.000’den fazla H.I.V hastası öldü ve bu ölümlerin yaklaşık 5.500’ü H.I.V ile ilgili nedenlerden kaynaklandı ve virüsü belirli gruplarda önde gelen 10 ölüm nedeni arasında konumlandırdı.

Çalışmayı yöneten C. D. C. epidemiyoloğu Karin Bosh, “Hala yapılması gereken işler var” dedi.

Dr. Bosh, teşhis ne kadar erken olursa, insanlar o kadar çabuk bakım ve tedavi görebilir ve virüsü vücutlarında bastırabilir. Örneğin, H.I.’den ölen gençlerin oranı yaşlılardan daha yüksektir çünkü gençlerin sağlık sigortası olmadığı için ya da düzenli bakım istemedikleri için bakıma erişmeye devam etme olasılığı daha düşüktür.

Dr. Bosh, “Bu endişe verici, çünkü H. I. V. ölümleri önlenebilir” dedi.

Diğer uzmanlar, diğer nedenlerden kaynaklanan ölümlerdeki iyileşme eksikliğinin özellikle kadınlar ve madde kullanıcıları için endişe verici olduğunu söyledi.

Johns Hopkins Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru Dr. Eileen Scully, “Halk sağlığında işe yaradığını düşündüğümüz şeylere gerçekten hitap ediyor – seferberlik ve toplum katılımı,” dedi. “Ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kadınlar arasında salgın böyle olmadı. ”

Gey erkeklerden farklı olarak, H. I. V.’li kadınların “hayatın birçok farklı kesiminden geldiğini” ve çoğu zaman destek ağlarından kopuk olduklarını söyledi. “Hem güven inşa etmek hem de özellikle azınlık kadınlarını kendilerini güvende ve desteklenmiş hissedecekleri şekilde sağlık sistemine dahil etmek için yapacak çok işimiz var. ”

Irk, H.I.V’nin ölümlerinde büyük bir rol oynadı, siyahlar veya birden fazla ırktan olanlar arasında en yüksek oranlara sahipti.

Dr. Marrazzo, Amerika’nın Güneyindeki yüksek sayıları, Sahra altı Afrika’daki ve diğer yerlerdeki kaynak bakımından fakir ülkelerle, özellikle de eşcinsel Siyah erkekler arasında damgalanma ve opak cinsel ağlarla başa çıkan “Küresel Güney” ile karşılaştırdı.

“Gerçek şu ki, Mississippi’de HIV ile yaşayan Siyah bir kişinin HIV’den ölme olasılığı New York’ta beyaz bir kişiye göre altı kat daha fazla – ve düşünürseniz bu oldukça şaşırtıcı,” dedi James Krellenstein PreP4All Collaboration savunuculuk grubunun yönetici müdürü.

“En üst sıradaki rakamlar etkileyici” olsa da, “bu, Amerikan sağlık sisteminin H.I.V tedavisini eşit bir şekilde sunma yeteneğinde gerçek bir krize işaret ediyor. ”

Bay Krellenstein ayrıca C. D. C.’yi insanların PrEP’e erişimini yakından takip etmediği için sert bir şekilde eleştirdi. PrEP için onaylanan sadece iki ilacı üreten Gilead Sciences, bu yılın ikinci çeyreğinde PrEP kullanımında yüzde 8’lik bir düşüş, üçüncü çeyrekte ise yüzde 4’lük bir artış bildirdi.

Araştırmacılar, Temmuz ayında bir bulaşıcı hastalıklar konferansında, Boston’daki Fenway Health gibi bazı klinikler, PrEP reçetesi olan hastalarda yüzde 20’lik bir düşüş bildirdi.

Bay Krellenstein, C.D.C.’nin PrEP kullanımındaki ulusal eğilimler hakkında veri toplaması ve raporlaması gerektiğini söyledi. “Bir cevaplarının olmaması ve hiç kimsenin PrEP’te neler olup bittiğine dair gerçekten bir cevabı olmaması kabul edilemez. ”

Dr. Marrazzo, diğer birçok klinik gibi Fenway Health’in de H.I.V için testlerde ani bir düşüş olduğunu bildirdi. “Bir sonraki adım, erken teşhis konulan ve erken teşhis konulan insanları gerçekten güçlendirmeye devam edecek,” dedi, çünkü erken tedavinin virüsü kontrol altına almanın anahtarı olduğu görüldü.

“Ne kadar erken yaparsan o kadar iyi. ”