10 yaşındaki Ohiolu bir kız çocuğunun kürtaj yaptırmak için eyalet sınırını geçmesinin geçen hafta ulusal düzeyde ilgi çekmesinin ardından, önde gelen bazı kürtaj karşıtları çocuğun hamileliğini sonuna kadar taşıması gerektiğini öne sürdü.
Ancak genç ergen kızlarda hamileliğin yaygın olduğu ülkelerde çalışan ebeler ve doktorlar, çok genç kızları hamileliği sonuna kadar sürdürmeye zorlayanların, hamileliğin ve bir çocuğun vücudundaki doğumun acımasız bedelini anlayamayabileceğini söylüyor.
Gambiya’daki Bundung Anne ve Çocuk Sağlığı Hastanesi üreme ve çocuk sağlığı kliniğinde ebe ve kıdemli hemşire olan Marie Bass Gomez, “Vücutları doğum için hazır değil ve bu çok travmatik” dedi.
40 yıldan fazla bir süredir Hindistan’da düşük gelirli topluluklarda hamile ergen kızlarla çalışan Dr. Ashok Dyalchand, kritik mesele, bir çocuğun pelvisinin küçük bir fetüsün bile geçmesine izin vermeyecek kadar küçük olmasıdır, dedi.
adlı bir örgütün başkanı olan Dr. Dyalchand, “Uzun emek var, doğumu engelliyorlar, fetüs mesaneye ve üretraya çöküyor”, bazen pelvik inflamatuar hastalığa ve vajina ile mesane ve rektum arasındaki doku yırtılmasına neden oluyor, dedi. Sağlık Yönetimi Enstitüsü Pachod, orta Hindistan’da marjinal topluluklara hizmet veren bir halk sağlığı kuruluşu.
Özellikle 15 yaşından küçük kız çocukları için acıklı bir durum” diye konuştu. “Komplikasyonlar, morbidite ve mortalite, 15 yaşından küçük kızlarda 16 ila 19 kızlardan çok daha yüksektir, ancak 16 ila 19 arasında bir ölüm oranı 20 ve üstü kadınlardan iki kat daha yüksektir.”
Genç kızların bebek sahibi olması olgusu Amerika Birleşik Devletleri’nde nispeten nadirdir. Verilerin mevcut olduğu son yıl olan 2017’de, kürtaj haklarını destekleyen ve klinikleri düzenli olarak inceleyen Guttmacher Enstitüsü’ne göre, 15 yaşın altındaki kızlar arasında 4.460 gebelik vardı ve bunların yarısından biraz azı kürtajla sonuçlandı.
Ancak Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, küresel olarak, hamilelik ve doğumla ilgili komplikasyonlar 15-19 yaş arası kızların önde gelen ölüm nedenidir.
Journal of Neonatal-Perinatal Medicine’de 2014 yılında yayınlanan bir değerlendirmeye göre, genç anne yaşı, artan maternal anemi, enfeksiyonlar, eklampsi ve preeklampsi, acil sezaryen doğum ve doğum sonrası depresyon riski ile ilişkilidir.
Tanzanya’da jinekolog olarak çalışırken sık sık genç anneler için bebek doğuran ve daha sonra nezaret eden Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu’nun anne ve yenidoğan sağlığı koordinatörü Dr. Willibald Zeck, kız çocuklarından doğan bebeklerin daha sık prematüre ve düşük doğum ağırlıklı olduğunu söyledi. Nepal ve Filipinler’de anne sağlığı programları.
Ohio’da 10 yaşındaki hamile bir çocuk doğum öncesi bakıma ve engellenmiş emeğin etkilerini köreltecek sezaryen ameliyatına erişebilirken, genç bir kızdaki hamilelik deneyimi Amerika Birleşik Devletleri’nde olduğu gibi Hindistan’da da aynıdır. Dr. Dyalchand dedi. “Kızlar aşağı yukarı aynı türden bir komplikasyon yaşayacaklardı: Tek fark, daha iyi sağlık hizmetlerine erişim nedeniyle aynı tür korkunç sonuçlara sahip olamayabilecekleri. Ancak bu, kızın vücudunun ve hayatının yaralanmadığı anlamına gelmez.”
Pakistan’da bir jinekolog ve anne ölümleri konusunda uzman olan Dr. Shershah Syed, 11 yaşındaki hamile kızlara düzenli olarak bakım sağlıyor. İyi bir doğum öncesi bakımın mesane veya rektum duvarı ile vajina arasında bir delik oluşmasını engelleyebileceğini söyledi. Fistül olarak adlandırılan – sadece ağrılı değil (sızan idrar yanma yaralarına neden olur), aynı zamanda büyük bir utanç ve aşağılama kaynağı olan sızan idrar veya dışkıya neden olur.
Ancak iyi bir doğum öncesi bakım bile, çok genç annelerde sık görülen hipertansiyon veya idrar yolu enfeksiyonlarını önleyemez, dedi.
“Normal fizyolojide 10 yaşındaki bir çocuğun hamile kalması gerekmiyor. Mesele şu ki, o bir çocuk ve çocuk bir çocuğu dünyaya getiremez, hazır değil” dedi ve ekledi: “Ve yaşayacağı zihinsel işkence, bu ölçülebilir değil.”
Gördüğü vakalarda, erken hamilelik, çok genç annenin fiziksel büyümesini ve ayrıca çoğu kız okulu bıraktığı ve akranlarıyla normal sosyal etkileşimini kaybettiği için zihinsel gelişimini de durdurduğunu söyledi. Ancak anemik bir anne hamileliği taşımak için mücadele ederken, uygun besinleri fetüs haline getirir ve genç bir annenin pelvisinin sunabileceğinin ötesine geçene kadar büyümeye devam eder.
“Üç gün, dört gün, beş gün doğum yapıyorlar ve bu doğumdan sonra genellikle bebek ölüyor. Ve sonra kafa çöktüğünde, bebek doğar” dedi.
Bu vakaların neredeyse tamamında kız, mesane duvarı ile vajina arasında bir delik olan vezikovajinal fistül geliştirmiştir. Vakaların dörtte birinde, uzun süreli doğum da rektum fistülüne neden olur, böylece kız sürekli olarak hem idrar hem de dışkı sızdırır.
Dr. Syed, fistül hastaları tedavinin mümkün olduğunu öğrenir ve kliniğine giderse durumu onarabileceğini söyledi. Ancak süreç uzun bir iyileşme gerektirir: mesane fistülünün iyileşmesi yaklaşık beş hafta alırken, rektal fistülün dört veya beş ay sürmesi gerekir.
1978’de Dr. Dyalchand, halk sağlığı alanındaki kariyerine Hindistan’ın batı kıyısındaki Maharashtra kırsalındaki küçük bir bölge hastanesinde başladı. İlk haftasında iki genç hamile kız kan kaybından öldü – biri doğum sırasında, diğeri daha içeri giremeden hastanenin girişinde. Bu onu, kızlarda evlilik yaşını ve ilk gebeliği ertelemeye ikna etmek için topluluklarla birlikte çalışarak uzun bir kariyere başladı.
Bu müdahale kayda değer bir başarı gösterdi ve Dr. Dyalchand, Hindistan’ın da kürtaj erişimini istikrarlı bir şekilde genişlettiğini belirtti. Prosedür hamileliğin 24 haftasına kadar yasaldır.
Gambiya’da Bayan Bass Gomez, kliniğinin hamile kızlara iyi doğum öncesi bakım sunabildiğini, ancak bunun deneyimin daha büyük travmasını köreltmek için çok az şey yaptığını söyledi. Kliniğinin yetişkinlere hizmet verecek şekilde tasarlandığını söyledi. “Ama bir çocuğunuz olduğunda, aynı derecede hamile bir şekilde içeri girerseniz, bu çocuk için gerçekten travmatize olur” dedi. “Bu ortam rahat değil, onlara göre değil. zorlandıklarını söyleyebiliriz. Çok fazla utanç ve rezalet var.”
New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.