Hastaneler Maske ve Diğer Koruyucu Donanımlarda Hala Yetersiz

Amerikalılar bir koronavirüs aşısının piyasaya sürülmesini kutlarken, aşı sırasındaki doktorların ve hemşirelerin çoğu, zafer turunun erken olduğunu söylüyor. Aşının yarattığı iyimserliğin, son aylarda kamuoyunun dikkatini çeken bir krizi gölgede bırakacağından korkuyorlar: ön saflardaki sağlık çalışanlarının tek kullanımlık eldiven ve önlük kullanımlarını rasyonelleştirmelerine yol açan kişisel koruyucu ekipman veya KKD’deki endişe verici kıtlık ve enfeksiyonun yayılmasını azaltan N95 solunum maskeleri.

Duluth, Minn .’deki St. Mary’s Tıp Merkezinde, Covid-19 hastalarını tedavi eden sağlık çalışanlarının, sıkıca oturan solunum maskelerini atmadan önce altı defaya kadar yeniden kullanmaları gerekiyor. Kirli N95’ler her gün ultraviyole ışıkla sterilize edilse de, 32 yaşındaki kalp hemşiresi Chris Rubesch maskelerin her zaman iki veya üç vardiya sonra sarktığını ve virüsün geçmesine izin verebilecek boşluklar bıraktığını söylüyor. Bay Rubesch, “Günlerimiz korku ve şüpheyle dolu” dedi. Emniyet kemeri olmadan araba kullanmak gibi. ”

Kıtlıkların çoğu, hızla artan küresel talebin bir sonucudur, ancak tedarik zinciri uzmanları ve sağlık hizmeti sağlayıcıları, Trump yönetiminin son dokuz ayda koruyucu teçhizatın üretimi ve dağıtımına yönelik büyük ölçüde uygulamalı yaklaşımının sorunu daha da kötüleştirdiğini söylüyor. Bu, eyaletleri ve hastaneleri sınırlı tedarik için rekabet etmeye bıraktı. Fiyat düşürme norm haline geldi ve çaresiz kurumların puanları sahte ürünler satın almak için kandırıldı.

Başkan Trump, federal kurumların kıt malların dağıtımını koordine etmesine ve şirketleri hükümet emirlerine öncelik vermeye zorlamasına izin veren Kore Savaşı dönemi yasası olan Savunma Üretim Yasası’ndan yalnızca tasarruf etti. D.P.A. ayrıca üretimi artırmak için yardıma ihtiyacı olan şirketlere hibe sağlayabilir.

New York Eyaletindeki kar amacı gütmeyen bakım evleri işletmecisi ArchCare’in başkanı Scott LaRue, “Herkes için mutlak bir bedelsizdi ve federal hükümet anlamlı bir liderlik sağlayamadı” dedi.

Aşı, sağlık çalışanlarını Covid-19 ile ciddi şekilde hastalanmaktan korumaya yardımcı olacak olsa da, bu korumanın ne kadar süreceği ve aşılanmış kişilerin virüsü yine de başkalarına bulaştırıp bulamayacağı belirsizdir. bakım.

Chicago’daki Community First Tıp Merkezi’nde kayıtlı bir hemşire olan Kathy Haff, çalışanlara sık sık yüzlerine uymayan N95 maskeleri verildiğini söyledi. Geçtiğimiz ilkbahar ve yaz hastanesinde üç hemşirenin koronavirüs ölümlerinden dolayı uygun ekipman eksikliğini sorumlu tuttu.

Bayan Haff, “Özellikle yeterince P. P. E.’ye sahip değilsek, daha iyi hale gelmeden önce işler daha da kötüye gidecek,” dedi.

P.P.’sini New York’ta bir hastanenin önünde tutan bir hemşire. Kredi. . . The New York Times için Marian Carrasquero

Beyaz Saray’ın krizden büyük ölçüde kopmasıyla sağlık çalışanları, tedarik zinciri uzmanları ve halk sağlığı uzmanları, Başkan seçilen Biden’dan kişisel koruyucu ekipmanların yerli üretimini artırmak için Savunma Üretim Yasası’nı kullanma kampanyasındaki sözlerini yerine getirmesini istiyor. , yüz milyonlarca Amerikalıyı aşılamak için gerekli test kitleri, aşılar ve tıbbi malzemeler. Ayrıca, gelen yönetimin kıt malların dağıtımını devralacağını ve huzurevlerine ve küçük kırsal hastanelere karşı çukurlu eyaletler ve derin cepli hastane zincirleri olan P.P. E. için çılgın mücadeleye son vereceğini umuyorlar.

Tıbbi dişli distribütörü Henry Schein’in CEO’su Stanley M. Bergman, “Bu federal hükümetin gönül rahatlığı zamanı değil” dedi. Şirketinin hizmet verdiği toplum klinikleri, kanser bakım merkezleri ve aile bakımı pratisyenlerinin hala maske ve eldiven elde edememeleri nedeniyle engellendiğini söyledi. “Cesur eyleme ihtiyacımız var,” dedi.

Hastane satın alma acenteleri, bulaşıcı patojenlerin yayılmasını azaltmak için en önemli maddelerden biri olan tek kullanımlık nitril eldivenlerin eşi benzeri olmayan bir sıkıntısıyla karşı karşıya olduklarını söylüyorlar ve pandemi öncesi 30 dolardan 300 dolara yükselen fiyatlar. Sağlık tesislerini mevcut koruyucu donanımlara bağlayan gönüllü bir kuruluş olan Bize Ulaşın PPE, yardım taleplerinin geçen ayın aynı dönemine kıyasla Aralık ayının ilk yarısında üç kattan fazla arttığını söylüyor. Ülke genelinde ankete katılan ön saflarda çalışanların yaklaşık yüzde 90’ı, tek kullanım için tasarlanmış maskeleri defalarca yeniden kullandıklarını söylüyor.

Pandemi, zengin hastane zincirleri ve denizaşırı üreticilere aşırı derecede bağımlı küresel bir tedarik ağı tarafından istiflenmeye olanak tanıyan serbest dönen dağıtım sistemindeki kusurları ortaya çıkardı. Bu, salgının ilk aylarında, Asya yapımı tıbbi teçhizatı Amerika Birleşik Devletleri’ne taşıyan kıtalararası uçuşların büyük ölçüde dondurulduğu zamanlarda belirgindi. Ve Çin ihracat musluğunu kapattığında ve maske fabrikalarını ev içi kullanım için ele geçirdikçe kriz daha da kötüleşti.

Yaklaşık yirmi yıldır, Mike Bowen, politikacıların ülkenin tedarik zinciri sorunlarını ancak hayal kırıklığına uğramak için ele alma vaatlerinde bulunduğunu duymuştur. Texas’taki bir N95 maske üreticisi olan Prestige Ameritech’in sahibi olan Bay Bowen, federal yetkilileri, ülkenin dünyanın tıbbi yüz maskelerinin yüzde 90’ından fazlasını oluşturan denizaşırı fabrikalara güvendiği konusunda uyardı.

Ocak ayının başlarında, koronavirüs Çin’de ilk ortaya çıktığında, üretimi artırmak için Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’na yazdı. Teklifin sağır kulaklara düştüğünü söyledi.

Mektubu, o zamanlar H. H. S.’nin Biyomedikal İleri Araştırma ve Geliştirme Kurumu yöneticisi Dr. Rick Bright’ın ihbar şikayetinde yer almasının ardından Nisan ayında kamuoyuna açıklandı. Dr.Bright, Başkan Trump’ın dayattığı kanıtlanmamış bir koronavirüs tedavisi konusundaki anlaşmazlığın ortasında Beyaz Saray tarafından işinden çıkarıldıktan kısa bir süre sonra Özel Hukuk Müşavirliği’ne 89 sayfalık şikayette bulundu.

Federal hükümetin yanıt vermemesinden endişe duyan ancak devreye girmeye kararlı olan Bay Bowen, daha fazla makine inşa etmek için milyonlarca dolar yatırım yaptı ve 200 ek işçi kiralayarak Prestige Ameritech’in üretimi ayda altı milyon maskeye çıkarmasına izin verdi. Mart ayında 75.000. Şirketi ülkenin en büyük yerli maske üreticilerinden biri olan Bay Bowen, “Hepsini bir kuruş devlet yardımı olmadan yaptım,” dedi.

Önümüzdeki baharda fabrikasının ayda 10 milyon maske üreteceğini söyledi. Yine de, Bay Bowen, satılmayan ürünle uğraşacağından endişeleniyor. “Birkaç ay önce telefonum tam anlamıyla çalıyordu ve her gün binlerce e-posta alıyordum” dedi. “Şu anda telefonum o kadar çalmıyor. “

Bay Bowen, sorunun bir zamanlar N95 maskelerini almaya çok hevesli olan hastanelerin, Pekin’in salgını kontrol altına almasından bu yana aylarda daha yaygın hale gelen Çin’den daha ucuz ürünler almaya başlaması olduğunu söyledi.

Florida’da ilkbaharda maske işine giren cerrahi sütür üreticisi DemeTech’in başkan yardımcısı Luis Arguello Jr., stoklarını yenilemek isteyen devlet görevlilerinin federal ile yabancı yapım mallar satın almasıyla benzer bir düşüş yaşadığını söylüyor. para. Şirketi şu anda ayda 100 milyon maske üreten Bay Arguello, “Ürünümüz var ve kapasitemiz var, ancak gerçekten satın almıyorlar” dedi. Çin maskelerinin nispeten düşük maliyetli olmasından etkilenen hastanelerin kalitesiz ürünler satın alabileceğinden endişe duyuyor.

Halk sağlığı uzmanları, bu krizi çözmenin Bay Biden için ağır bir kaldırıcı olacağını söylüyorlar, ancak sözleri ve Covid-19 danışma kuruluna atadığı uzmanlar tarafından cesaretlendirildi. Görevinden atılan federal bilim adamı Dr. Bright, atananlardan biri, sorunu yerli üreticiler, tedarik zinciri uzmanları ve eyalet yetkilileri ile tartışıyor.

Dr. Bright, milyonlarca test kitinin toplama sürüntüsü sıkıntısı nedeniyle bir depoda toz topladığı ve huzurevlerinin federal hükümet tarafından sağlanan hızlı sonuç test makinelerini kullanamadığı için raporlar da dahil olmak üzere duyduklarından rahatsız olduğunu söyledi. talimatlar olmadan geldi. “Şu anda orada çok fazla koordinasyon yok ve çok sayıda topluluk kafa karışıklığı ve kaosu var” dedi.

Gelen yönetim, test malzemeleri ve tıbbi ekipman dağıtımını devralmanın yollarını araştırdığını söyledi. Ayrıca, P. P. E.’yi yapan bir avuç yerli şirketi güçlendirmek için mali teşvikler yaratmaya ve “Amerikan satın alma” politikaları yaratmaya çalıştıklarını söyledi. Dr. Bright, Bay Biden’ın Savunma Üretim Yasası’nı benimsemekte tereddüt etmeyeceğini, ancak bunun nasıl kullanılacağına dair ayrıntı vermediğini söyledi.

Endüstri yöneticileri, Amerika Birleşik Devletleri’nin güvenilir bir yüksek kaliteli maske ve diğer tıbbi ekipman tedarikine sahip olduğunu garanti etmenin tek yolunun, Pentagon’un savaş uçağı bileşenleri ve askeri yapan şirketleri sağlama yaklaşımına benzer şekilde, sektörü ulusal güvenlik için gerekli olarak tanımak olduğunu söylüyor. üniformalar barış zamanında bile geçerli kalır.

Bu, yerel şirketlere kredi ve sübvansiyon sağlamak, eyalet ve ulusal stokların Amerikan yapımı tıbbi ürünler edinmesini zorunlu kılmak ve belki de hastane zincirlerinin bazı malzemelerini yerli üreticilerden temin etmesini gerektirmek anlamına gelebilir.

Bowen, “Maskeler büyük bir harcama değil,” dedi. “Lanet pazarın tamamı 150 milyon dolardan az. ”

Ülkenin en büyük ikinci kar amacı gütmeyen hastane zinciri olan CommonSpirit Health’in satın alma sürecini denetleyen Dan DeLay, pandeminin gözlerini yerel malzemelerin önemine açtığını söyledi. Ancak, hastane yöneticilerini, yurtdışında üretilen mallardan yüzde 40 daha pahalı olan Amerikan yapımı koruyucu teçhizatı almaya ikna etmenin zor olabileceğini söyledi. “Yerli imalat konusunda ciddiysek, böyle bir şeyin bir daha olması durumunda uzun vadede devam ettirilecek ciddi bir yatırım yapmamız gerekecek” dedi.

Şimdilik, yorgun sağlık çalışanları lejyonları mevcut krizi atlatmaya odaklanmış durumda. Minnesota Hemşireler Derneği başkanı Mary Turner, aylarca süren eksikliklerin birçok üyeyi takdir edilmemiş ve öfkeli hissetmesine neden olduğunu söyledi. Aynı zamanda, Minn. Robbinsdale’deki North Memorial Tıp Merkezinde I. C. U. hemşiresi olan Bayan Turner, pandemiden önceki günlerde hemşirelere her hasta için bir N95 maskesi verildiğini hatırladı. Bu günlerde, sık sık maskeleri 10 kez kullanmaya zorlanan hemşirelerden “ya da onlar yüzlerinden düşene kadar” duyuyor.

Biden yönetiminin farklı olacağı yönündeki iyimserliğine rağmen, tıp çalışanlarını cephe savaşçısı olarak gören ancak onları güvende tutmaya yardımcı olmak için çok az şey yapan siyasi liderlerden bıktığını söyledi.

“Güvenliğimizi tamamen hiçe saymak vicdansız oldu” dedi. “Bize kahraman diyorlar ama savaştaki askerler gibi muamele görmüyoruz çünkü öyle olsaydık, federal hükümet ihtiyacımız olan her şeye sahip olduğumuzdan emin olurdu. “