Hindistan, DSÖ’nün Küresel Covid Ölüm Ücretlerini Herkese Açık Hale Getirme Çabalarını Durduruyor

Dünya Sağlık Örgütü’nün koronavirüs pandemisinden kaynaklanan küresel ölüm oranını hesaplamak için hırslı bir çabası, önceden inanıldığından çok daha fazla insanın öldüğünü ortaya çıkardı – sonunda toplam yaklaşık 15 milyon 2021’de, ülkeler tarafından bireysel olarak bildirilen resmi toplam altı milyonun iki katından fazla.

Ancak dünya çapındaki uzmanların bir yılı aşkın araştırma ve analizlerinin sonucu olan ve pandeminin ölümcüllüğüne bugüne kadarki en kapsamlı bakışın sonucu olan şaşırtıcı tahminin yayınlanması aylarca ertelendi, çünkü Kaç vatandaşının öldüğünün hesaplanmasına itiraz eden ve kamuoyuna açıklanmasını engellemeye çalışan Hindistan’dan gelen itirazlar.

Ek dokuz milyon ölümün üçte birinden fazlasının Hindistan’da meydana geldiği tahmin ediliyor, burada Başbakan Narendra Modi’nin kendi sayısı yaklaşık 520.000. Rakamları bilen ve açıklama yetkisi olmayan kişilere göre, DSÖ ülkenin can kaybının en az dört milyon olduğunu gösterecek ve bunun Hindistan’a dünyadaki en yüksek rakamı vereceğini söylediler. Times, diğer ülkeler için tahminleri öğrenemedi.

DSÖ hesaplaması, rapor edilen ölümlere ilişkin ulusal verileri, yerleşim yerlerinden ve hanehalkı anketlerinden elde edilen yeni bilgilerle ve kaçırılan ölümleri hesaba katmayı amaçlayan istatistiksel modellerle birleştirdi. Yeni küresel tahmindeki farkın çoğu, büyük kısmı doğrudan Covid kaynaklı olan daha önce sayılmamış ölümleri temsil ediyor; yeni sayı, pandemi nedeniyle diğer rahatsızlıkları için bakıma erişemeyen insanlar gibi dolaylı ölümleri de içeriyor.

Rakamların açıklanmasındaki gecikme önemlidir, çünkü küresel veriler pandeminin nasıl işlediğini ve hangi adımların benzer bir krizi hafifletebileceğini anlamak için gereklidir. gelecek. Normalde ağırbaşlı sağlık istatistikleri dünyasında kargaşa yarattı – Hindistan’ın işbirliğini reddetmesinin teşvik ettiği sağlık verilerini toplayan dünya kuruluşu Birleşmiş Milletler İstatistik Komisyonu’nda, anodyne dilinde gizlenmiş bir kan davası yaşanıyor.

“Küresel muhasebe ve ölenlere karşı ahlaki yükümlülük için önemlidir, ancak pratik olarak da çok önemlidir. Sonraki dalgalar varsa, o zaman ölüm toplamını gerçekten anlamak, aşı kampanyalarının işe yarayıp yaramadığını bilmenin anahtarıdır” dedi Toronto’daki Küresel Sağlık Araştırmaları Merkezi direktörü ve WHO’yu destekleyen uzman çalışma grubunun bir üyesi olan Dr. Prabhat Jha. aşırı ölüm hesaplama “Ve hesap verebilirlik için önemlidir.”

Pandeminin etkisinin gerçek ölçüsünü almaya çalışmak için DSÖ, demograflar, halk sağlığı uzmanları, istatistikçiler ve veri bilimcileri dahil olmak üzere bir uzmanlar koleksiyonu topladı. Bilindiği gibi Teknik Danışma Grubu, pandemi ölümlerinin en eksiksiz muhasebesini bir araya getirmeye çalışmak için ülkeler arasında işbirliği yapıyor.

The Times, verilere aşina olan 10’dan fazla kişiyle görüştü. DSÖ, sayıları Ocak ayında açıklamayı planlamıştı, ancak açıklama sürekli olarak ertelendi.

Son zamanlarda, grubun birkaç üyesi DSÖ’yü, örgütün rakamları açıklamaması durumunda uzmanların kendilerinin yapacağı konusunda uyardı, konuya aşina üç kişi.

WHO sözcüsü Amna Smailbegoviç The Times’a “Nisan ayında yayınlamayı hedefliyoruz” dedi.

DSÖ’nün veri, analitik ve etki için dağıtımdan sorumlu genel müdür yardımcısı ve hesaplamaya öncülük etmeye yardımcı olan Dr. Samira Asma, verilerin yayınlanmasının “biraz geciktiğini” ancak bunun “biraz geciktiğini” söyledi. çünkü herkese danışıldığından emin olmak istedik.”

Hindistan, DSÖ’nün metodolojisinin kusurlu olduğu konusunda ısrar ediyor. Hükümet, Şubat ayında Birleşmiş Milletler İstatistik Komisyonu’na yaptığı açıklamada, “Hindistan, sürecin ne işbirlikçi ne de yeterince temsili olduğunu düşünüyor” dedi. Ayrıca sürecin “Dünya Sağlık Örgütü gibi bir kuruluştan beklendiği gibi bilimsel titizlik ve rasyonel incelemeye sahip olmadığını” savundu.

Yeni Delhi’deki Sağlık Bakanlığı yorum taleplerine yanıt vermedi.

Hindistan, pandemik ölümleri eksik sayma konusunda yalnız değil: Yeni DSÖ rakamları, Brezilya ve Endonezya gibi diğer kalabalık ülkelerdeki eksik sayımı da yansıtıyor.

Dr. Asma, birçok ülkenin pandeminin etkisini doğru bir şekilde hesaplamak için mücadele ettiğini kaydetti. En gelişmiş ülkelerde bile, “Kaputun altına baktığınızda zor olduğunu düşünüyorum” dedi. Pandeminin başlangıcında, farklı ABD eyaletlerinin ölümleri ne kadar hızlı bildirdiği konusunda önemli farklılıklar olduğunu ve bazılarının hala faks yoluyla veri topladığını söyledi.

Hindistan, DSÖ veri analizini gözden geçirmek için büyük bir ekip getirdiğini ve ajansın bunu yapmalarından memnun olduğunu çünkü modelin mümkün olduğunca şeffaf olmasını istediğini söyledi.

Hindistan’ın aşılama konusundaki çalışması, dünya çapındaki uzmanların övgüsünü kazandı, ancak halk sağlığı açısından Covid’e verdiği yanıt aşırı güven nedeniyle eleştirildi. Bay Modi Ocak 2021’de Hindistan’ın “insanlığı büyük bir felaketten kurtardığını” söyleyerek övündü. Birkaç ay sonra sağlık bakanı, ülkenin “Covid-19’un oyunun sonunda olduğunu” ilan etti. Yanlış adımlara ve yetkililerin seçkin kurumlardaki eleştirel sesleri susturma girişimlerine yol açan bir gönül rahatlığı ortaya çıktı.

Sonra, Nisan 2021’de yıkıcı bir ikinci dalga çarptı. Hastaneler hastaları geri çevirmek zorunda kaldı ve oksijen tükendi. Ama birçok ölüm sayılmadı.

Hindistan’da bilim kurs boyunca giderek daha fazla politize oldu pandemi. Şubat ayında Hindistan’ın genç sağlık bakanı, Science dergisinde yayınlanan ve ülkedeki Kovid ölümlerinin resmi rakamdan altı ila yedi kat daha fazla olduğunu tahmin eden bir çalışmayı eleştirdi. Mart ayında hükümet, The Lancet’te yayınlanan ve Hindistan’ın ölümlerini dört milyon olarak tahmin eden bir araştırmanın metodolojisini sorguladı.

Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda biyoistatistik profesörü ve DSÖ ile birlikte çalışan Bhramar Mukherjee, “Kişisel olarak, bilimin her zaman bilimle yanıtlanması gerektiğini hissettim” dedi. veri. “Titiz bilim yoluyla alternatif bir tahmininiz varsa, onu üretmelisiniz. ‘Kabul etmeyeceğim’ diyemezsiniz.”

Hindistan, son iki yıldır toplam ölüm verilerini DSÖ’ye sunmadı, ancak örgütün araştırmacıları, uzmanların şu adreste gösterdiğini söylediği Andhra Pradesh, Chhattisgarh ve Karnataka da dahil olmak üzere en az 12 eyaletten toplanan sayıları kullandı. Covid-19 sonucu en az dört ila beş kat daha fazla ölüm.

Washington Üniversitesi’nde istatistik ve biyoistatistik profesörü ve tahminler için kullanılan modelin oluşturulmasında kilit rol oynayan Jon Wakefield, DSÖ küresel verilerinin ilk sunumunun Aralık ayında hazır olduğunu söyledi.

“Ama sonra Hindistan tahminlerden memnun değildi. Bu nedenle, daha sonra her türlü duyarlılık analizini yaptık, makale aslında bu bekleme nedeniyle çok daha iyi, çünkü model kontrolleri konusunda aşırıya kaçtık ve mevcut verileri vermek için elimizden gelenin en iyisini yaptık.” Doktor Wakefield dedi. “Ve gitmeye hazırız.”

Rakamlar, istatistikçilerin ve araştırmacıların “fazla ölüm oranı” dediği şeyi, yani meydana gelen tüm ölümler ile normal koşullar altında gerçekleşmesi beklenen ölümler arasındaki farkı temsil ediyor. DSÖ’nün hesaplamaları, doğrudan Covid’den ölümleri, Covid’in komplike olduğu koşullardan kaynaklanan insan ölümlerini ve Covid’e sahip olmayan ancak pandemi nedeniyle tedaviye ihtiyaç duyanların ölümlerini içeriyor. Hesaplamalar ayrıca trafik kazalarından kaynaklananlar gibi Covid kısıtlamaları nedeniyle gerçekleşmeyen beklenen ölümleri de hesaba katıyor.

Küresel olarak aşırı ölümleri hesaplamak karmaşık bir iştir. Bazı ülkeler ölüm verilerini yakından izlemiş ve bunları derhal DSÖ’ye sunmuştur. Diğerleri yalnızca kısmi veriler sağlamıştır ve ajans, resmi tamamlamak için modellemeyi kullanmak zorunda kalmıştır. Ve hemen hemen tümü Sahra altı Afrika’dakiler de dahil olmak üzere, ölüm verilerini toplamayan ve istatistikçilerin tamamen modellemeye dayanmak zorunda kaldığı çok sayıda ülke var.

DSÖ’den Dr. Asma, Afrika’daki her 10 ölümden dokuzunun ve dünyadaki her 10 ölümden altısının kayıtlı olmadığını ve dünyadaki ülkelerin yarısından fazlasının kesin ölüm nedenlerini toplamadığını kaydetti. Bu, bu tür bir analiz için başlangıç ​​noktasının bile bir “tahmin” olduğu anlamına gelir. “Bu konuda alçakgönüllü olmalı ve neyi bilmediğimizi bilmediğimizi söylemeliyiz.”

Kısmi veya hiç ölüm verisi olmayan ülkeler için ölüm tahminleri üretmek için, danışma grubundaki uzmanlar istatistiksel modeller kullandılar ve sınırlama önlemleri, tarihsel hastalık oranları, sıcaklık ve demografik bilgiler gibi ülkeye özgü bilgilere dayalı tahminler yaptılar. ulusal rakamları ve oradan bölgesel ve küresel tahminleri bir araya getirmek.

Hindistan’ın yanı sıra, orada verilerin de belirsiz olduğu diğer büyük ülkelerdir.

Rusya sağlık bakanlığı 2021 yılı sonuna kadar 300.000 Covid ölümü bildirmişti ve hükümetin DSÖ’ye verdiği sayı buydu. bir milyon insan – DSÖ taslağındaki rakama yakın olduğu bildirilen bir rakam. Grup üyeleri, Rusya’nın bu sayıya itiraz ettiğini, ancak verilerin yayınlanmasını durdurmak için hiçbir çaba göstermediğini söyledi.

Pandeminin başladığı Çin, ölüm verilerini kamuya açıklamıyor ve bazı uzmanlar, özellikle salgının başlangıcında, ölümlerin eksik bildirilmesiyle ilgili soruları gündeme getirdi. Çin, resmi olarak virüsten 5.000’den az ölüm bildirdi.

Çin, vaka yüklerini çoğu ülkeden çok daha düşük seviyelerde tutsa da, bunu kısmen, halk sağlığı üzerinde kendi etkileri olan dünyanın en katı karantinalarından bazılarıyla yaptı. Bir grup hükümet araştırmacısı tarafından yürütülen iç verileri kullanarak Çin’in aşırı ölüm oranını incelemek için yapılan birkaç çalışmadan biri, Wuhan’da iki aylık karantina sırasında kalp hastalığı ve diyabet ölümlerinin arttığını gösterdi. Araştırmacılar, artışın büyük olasılıkla hastanelerde yardım aramadaki yetersizlik veya isteksizlikten kaynaklandığını söyledi. Wuhan’daki genel ölüm oranının 2020’nin ilk çeyreğinde beklenenden yaklaşık yüzde 50 daha yüksek olduğu sonucuna vardılar.

Hindistan’ın raporun yayınlanmasını geciktirme çabası açıkça ortaya çıkıyor. Pandemi verilerinin Modi hükümeti için hassas bir konu olduğunu söyledi. Yeni Delhi’deki All India Tıp Bilimleri Enstitüsü’nde toplum tıbbı profesörü olan Anand Krishnan, “Bu alışılmadık bir adım” dedi ve verileri gözden geçirmek için DSÖ ile birlikte çalıştı. “Geçmişte bunu yaptığı bir zamanı hatırlamıyorum.”

Dünya Ölüm Veri Kümesini oluşturan ve sürdüren ve rakamlar üzerinde DSÖ ile birlikte çalışan İsrailli bir ekonomist olan Ariel Karlinsky, yüksek aşırı ölüm gösterdiklerinde hükümetlere meydan okuduklarını söyledi. “İktidardaki insanların bu sonuçlardan korkmasının çok mantıklı olduğunu düşünüyorum.”

Vivian Wang raporlamaya katkıda bulundu.