New York’taki cerrahlar, genetiği değiştirilmiş bir domuzda yetiştirilen bir böbreği bir insan hastaya başarılı bir şekilde bağladılar ve organın normal şekilde çalıştığını keşfettiler; bu, bir gün ağır hastalar için çok sayıda yeni organ kaynağı sağlayabilecek bilimsel bir atılım.
Sadece 54 saat takip edilen beyin ölümü gerçekleşen bir hastayı içeren naklin uzun vadeli sonuçları hakkında cevaplanması gereken birçok soru olmasına rağmen, sahadaki uzmanlar prosedürün bir dönüm noktası olduğunu söyledi.
Araştırmaya dahil olmayan Johns Hopkins Tıp Fakültesi’nde organ nakli cerrahisi profesörü Dr. Dorry Segev, “Organın ömrü hakkında daha fazla bilgi sahibi olmamız gerekiyor” dedi. Yine de şunları söyledi: “Bu büyük bir atılım. Bu büyük bir mesele. ”
Araştırmacılar uzun süredir domuzlarda insanlara nakil için uygun organlar yetiştirmeye çalışıyorlar. Eninde sonunda kalpleri, akciğerleri ve karaciğerleri de içerebilecek olan düzenli bir organ akışı, böbrek ihtiyacı olan 90.240 kişi de dahil olmak üzere, şu anda nakil bekleme listesinde olan 100.000’den fazla Amerikalıya bir yaşam çizgisi sunacaktır. Her gün bekleme listelerindeki 12 kişi ölüyor.
Böbrek yetmezliği olan daha da fazla sayıda – yarım milyondan fazla – hayatta kalmak için zorlu diyaliz tedavilerine bağlıdır. Büyük ölçüde insan organlarının kıtlığı nedeniyle, diyaliz hastalarının büyük çoğunluğu, işlemden sonra gelişme olasılığı en yüksek olanlar için ayrılan nakiller için uygun değildir.
N. Y. U. Langone Health’de gerçekleştirilen ameliyat ilk olarak Salı günü USA Today tarafından bildirildi. Araştırma henüz hakemli bir incelemeden geçmedi veya bir tıp dergisinde yayımlanmadı.
Nakledilen böbrek, insan vücudu tarafından reddedilme olasılığı düşük bir organı büyütmek için genetik olarak değiştirilmiş bir domuzdan elde edildi. Gerçek bir nakil prosedürüne yakın bir yaklaşımla, böbrek, beyin ölümü geçirmiş ve solunum cihazına bağlı olan bir kişiye bağlandı.
NYU Langone Nakil Enstitüsü müdürü Dr. Robert Montgomery’ye göre, karın dışındaki üst bacaktaki kan damarlarına bağlı böbrek normal şekilde çalışmaya başladı ve idrar ve atık ürün kreatinin “neredeyse hemen” yapmaya başladı. Eylül ayında prosedür.
Organ vücuda implante edilmemiş olsa da, primatlar ve domuzlar gibi hayvanlardan alınan ksenotransplantlarla ilgili sorunlar genellikle insan kanının ve insan kanının domuz damarlarından aktığı organın arayüzünde ortaya çıkar. dedim.
Dr. Montgomery, organın vücut dışında çalışıyor olmasının vücutta çalışacağının güçlü bir göstergesi olduğunu söyledi.
“Beklediğimizden bile daha iyiydi,” dedi. “Yaşayan bir donörden yaptığım herhangi bir nakil gibi görünüyordu. Ölen insanlardan alınan birçok böbrek hemen çalışmaz ve başlaması günler veya haftalar alır. Bu hemen işe yaradı. ”
Ülkenin organ tedarik çabalarını koordine eden kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan United Network for Organ Sharing’e göre, geçen yıl ABD’de 39.717 kişi organ nakli aldı ve bunların çoğu – 23.401 – böbrek aldı.
Dr. Montgomery, genetiğiyle oynanmış domuzların “potansiyel olarak sürdürülebilir, yenilenebilir bir organ kaynağı olabilir – organ mevcudiyetinin güneşi ve rüzgarı” dedi.
Nakil uzmanları arasında haberlere verilen tepkiler, ihtiyatlı iyimserlikten çılgınca coşkuluya kadar değişiyordu, ancak hepsi prosedürün bir deniz değişimini temsil ettiğini kabul etti. İnsanlar için organlarını toplamak için domuz yetiştirme ihtimali, hayvan refahı ve sömürüsü hakkında soruları gündeme getirmek zorunda olsa da, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 100 milyon domuz yiyecek için öldürülüyor.
Bazı cerrahlar genetiğiyle oynanmış domuzların böbreklerinin canlı insanlara nakledilmesinin sadece aylar sürebileceğini düşünürken, diğerleri daha yapılacak çok iş olduğunu söyledi.
Eski bir organ nakli cerrahı ve LiveOnNY, organın baş tıbbi görevlisi Dr. Amy Friedman, “Bu, canlı insanlarda yapabilmenin eşiğinde olan gerçekten son teknoloji translasyonel cerrahi ve transplantasyondur” dedi. daha büyük New York bölgesinde satın alma organizasyonu.
Grup, deneysel prosedürü alan beyin ölümü gerçekleşen hastanın seçimine ve tanımlanmasına dahil oldu. Hasta kayıtlı bir organ bağışçısıydı ve organların transplantasyona uygun olmaması nedeniyle hastanın ailesi deneysel transplant prosedürünü test etmek için araştırmalara izin vermeyi kabul etti.
Friedman, domuzlarda yetiştirilen kalpleri, karaciğerleri ve diğer organları da kullanmayı hayal ettiğini söyledi. “Kaç tane nakil sunabileceğimizi düşünmek gerçekten akıllara durgunluk veriyor” dedi ve ekledi, “Elbette domuzları yetiştirmeniz gerekecek. ”
Diğer uzmanlar, sonuçların tekrarlanabilir olup olmadığını görmek ve N. Y. U. Langone tarafından toplanan verileri gözden geçirmek istediklerini söyleyerek daha çekingen davrandılar.
Massachusetts General Hospital’daki transplantasyon merkezinin müdür yardımcısı Dr. Jay A. Fishman, “Bunun bir tur de force olduğuna şüphe yok, çünkü bunu yapmak zor ve birçok çemberin içinden atlamak zorundasın,” dedi.
Dr. Fishman, “Bu özel çalışmanın alanı ilerletip geliştirmeyeceği, hangi verileri topladıklarına ve paylaşıp paylaşmadıklarına ya da sadece bunu yapabileceklerini göstermek için bir adım olup olmadığına bağlı olacaktır” dedi. “Bildiklerimiz hakkında alçakgönüllülüğü teşvik etti. ”
United Network for Organ Sharing’in baş tıbbi görevlisi Dr. David Klassen, genetiğiyle oynanmış domuzların organlarının canlı insanlarda kullanılabilmesi için birçok engelin kaldığını söyledi.
Ameliyatı “bir dönüm noktası” olarak adlandırırken, donör böbreği iyi eşleştiğinde ve “tür engellerini aşmaya çalışmadığınız zamanlarda bile organların uzun süreli reddinin gerçekleştiği konusunda uyardı. ”
Böbreğin kanı toksinlerden arındırmanın yanı sıra işlevleri de vardır. Domuz virüslerinin alıcılara bulaşması konusunda endişeler var, Dr. Klassen şunları söyledi: “Bu karmaşık bir alandır ve olacak her şeyi ve ortaya çıkacak tüm sorunları bildiğimizi hayal etmek saflık olur. ”
Farklı türler arasında organ veya dokuların aşılanması veya nakledilmesi işlemi olan Xenotransplantation, uzun bir geçmişe sahiptir. Hayvanların kanını ve derisini insanlarda kullanma çabaları yüzlerce yıl öncesine dayanmaktadır.
1960’larda şempanze böbrekleri az sayıda insan hastaya nakledildi. Çoğu kısa bir süre sonra öldü; bir hastanın yaşadığı en uzun süre dokuz aydı. 1983 yılında, Bebek Faye olarak bilinen bir kız çocuğuna bir babun kalbi nakledildi. 20 gün sonra öldü.
Domuzlar, organ alımı için primatlara göre avantajlar sundular – yetiştirmeleri daha kolay, olgunlaşmaya daha hızlı ulaşmaları ve altı ayda yetişkin insan boyutuna ulaşmaları. Domuz kalp kapakçıkları rutin olarak insanlara nakledilir ve diyabetli bazı hastalara domuz pankreas hücreleri verilir. Domuz derisi de yanık hastaları için geçici greft olarak kullanılmıştır.
İki yeni teknolojinin – gen düzenleme ve klonlama – kombinasyonu, genetiği değiştirilmiş domuz organlarını ortaya çıkardı. Domuz kalpleri ve böbrekleri maymunlara ve babunlara başarıyla nakledildi, ancak güvenlik endişeleri insanlarda kullanımlarını engelledi.
Dr. Montgomery, “Şimdiye kadar alan klinik öncesi primat aşamasında kaldı, çünkü primattan canlı insana geçmek büyük bir sıçrama olarak algılanıyor” dedi.
Yeni prosedürde kullanılan böbrek, agresif bir insan reddi tepkisini ortaya çıkaran bir şeker molekülünü kodlayan bir domuz geninin nakavt edilmesiyle elde edildi. Domuz, Revivicor tarafından genetik olarak tasarlandı ve insan terapötikleri için bir kaynak olarak kullanılmak üzere Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı.
Dr. Montgomery ve ekibi ayrıca, böbreğe karşı bağışıklık reaksiyonlarını önlemek amacıyla, bağışıklık sisteminde yer alan bir bez olan domuzun timusunu da nakletti.
Böbreği üst bacaktaki kan damarlarına bağladıktan sonra, cerrahlar 54 saatlik çalışma süresi boyunca gözlemleyebilmeleri ve doku örnekleri alabilmeleri için onu koruyucu bir kalkanla kapladılar. Dr. Montgomery ve meslektaşlarının bulduğuna göre idrar ve kreatinin seviyeleri normaldi ve iki günden fazla süren gözlem sırasında reddetme belirtisi tespit edilmedi.
Dr. Montgomery, “Domuz böbreği ile insan arasında, onu çalışmayacak herhangi bir uyumsuzluk yok gibi görünüyor,” dedi. “Böbreğin hemen reddi olmadı. ”
Yetkili, uzun vadeli umutların hala bilinmediğini kabul etti. Ancak “bu, gerçekten önemli bir soruyu yanıtlamamıza izin verdi: Bunu bir primattan bir insana taşıdığımızda felaket olacak bir şey olacak mı?”
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.