“Kimse Bizi Görmüyor”: Test Laboratuvarı Çalışanlarının Zorluğu Talep Ediliyor
Nisan ayında, Nisan Abbott, Evansville, Ind.’deki Deaconess Hastanesi’ndeki ofisine bir hastane yatağı sürükledi. O zamandan bu yana dokuz ay …
Nisan ayında, Nisan Abbott, Evansville, Ind.’deki Deaconess Hastanesi’ndeki ofisine bir hastane yatağı sürükledi. O zamandan bu yana dokuz ay içinde, klinik mikrobiyoloji laboratuvarında gece boyunca çalışırken yarım düzine kez yattı. yaklaşık 40 bilim adamından oluşan ekip, koronavirüs testleri yaparak günün her saati uğraşıyor.
Laboratuarda bütün gece süren bu izler, Deaconess’in mikrobiyoloji direktörü Dr. Abbott’u kocasından ve en büyüğü 8 yaşında olan üç çocuğundan uzaklaştırıyor. Haftada birkaç kez akşam yemeği için eve gidiyor, sonra araba kullanıyor. Çocuklar yattıktan sonra işe geri dönüyor. Makineler kırıldığında o laboratuvarda. Laboratuvar için test protokollerini incelemek için orada. Yeni test alanları açıldığında oradadır ve laboratuvarı işlenecek daha fazla örnekle doldurur.
“Yapıyorum çünkü her zaman yapılacak saatlerden daha fazla yapılacak iş var,” dedi.
272.000’den fazla Amerikalının hayatına mal olan bir salgına dönüşen yaklaşık bir yılda, ülke çapında koronavirüs için yaklaşık 192 milyon test yapıldı. Önümüzdeki aylarda virüsü tespit etmek ve kontrol altına almak için milyonlarca kişiye daha ihtiyaç duyulacak. Bu şaşırtıcı rakamların arkasında, enfekte ettiği insanlarda koronavirüsü tespit etmek için durmadan çalışan binlerce bilim insanı var.
Test ekipleri ülke çapında tükenmişlik, tekrarlayan stres yaralanmaları ve ezici bir kıyamet duygusuyla boğuşuyor. Tedarik zincirleri sıçrarken ve laboratuvarlar teşhis talebine ayak uydurmak için acele ederken, uzmanlar Amerika’nın test etme kapasitesini engelleyen en ciddi eksikliğin daha geniş bir üretim hattı veya daha verimli bir makineyle çözülemeyeceği konusunda uyarıyor. Bu bir insan gücü kıtlığıdır: azalan bir alanda halkın varlığından bile haberdar olmadığı bir yerdedir.
New Mexico’daki TriCore Reference Laboratories’in tıbbi direktörü ve bulaşıcı hastalıklar bölümü şefi olan Karissa Culbreath, eksiklikler ortaya çıktığında “hemen hemen her şey için geçici çözümler vardır” dedi. Ancak insanların yeri doldurulamaz. ”
Uzmanlar, ülkenin testlerini işleyecek ve analiz edecek eğitimli işçilerin yokluğunda, Amerika’nın teşhis altyapısının yalnızca kırışmayacağını ve yavaşlamayacağını söyledi. Çökecek.
Kansas Üniversitesi Sağlık Sisteminde tıbbi laboratuvar bilim adamı süpervizörü olan Marissa Larson, “Doktorlar ve hemşireler çok görünürler, ancak perde arkasında çalışıyoruz” dedi. Ve biz su altındayız. ”
“Nereden başlayacağımı bile bilmiyorum”
Aurora’daki Colorado Çocuk Hastanesi’nde tıbbi teknoloji uzmanı olan Darcy Velasquez, vardiyalarına saat 05: 30’da başlıyor. m. 500 tüpe kadar bir buzdolabıyla, başka bir gönderi saat 8 a’ya gelmeden önce birikmiş yığını temizlemeye çalışıyor. m. Kredi. . . The New York Times için Matthew Staver
Koronavirüs teşhisinde altın standart, polimeraz zincir reaksiyonu veya PCR adı verilen on yıllık bir laboratuar yöntemine dayanmaktadır. tespit edilebilir seviyelere ulaşır ve vücutta aşırı derecede kıt olduğunda bile virüsün keşfedilebilir olmasını sağlar. P. C. R., tüm yeni test tekniklerinin karşılaştırıldığı ölçüdür; teşhis ortamında, çok azı enfeksiyonu kökten çıkarma yeteneğiyle eşleşebilir.
Ancak böyle bir doğruluğun bir bedeli vardır. P.C.R’nin yüksek derecede otomatikleştirilmiş formları bile, insanların tüpleri tutmasını, makinelere bakmasını ve belirsiz sonuçları incelemesini gerektirir.
P.C.R temelli koronavirüs testleri, insan genomunun yazıldığı moleküler dil olan DNA ile de ilgilenir. Bununla birlikte, koronavirüs, genetik bilgilerini RNA adı verilen yakın bir kuzeninde depolar; bu, önce virüs parçacıklarından dikkatlice çıkarılmalı, ardından teşhisin devam edebilmesi için daha test edilebilir muadiline dönüştürülmelidir.
Laboratuarlar iyi stoklandığında, P.C.R teşhisleri sadece birkaç saat içinde baştan sona çalışabilir. Ancak bahardan bu yana, ülkenin dört bir yanındaki laboratuvarlar, bu protokoller için gerekli olan kimyasal ve plastik gereçlerin ciddi, genellikle öngörülemeyen kıtlığı nedeniyle sekteye uğradı.
Ve vaka yükleri fırladı; Amerika’nın test kapasitesi Mart ayından bu yana arttı, ancak testlere olan talep büyük ölçüde aşıldı.
600.000’den fazla koronavirüs testi yürüten TriCore’dan Dr. Culbreath, “Bahar şu anda yaşadıklarımıza kıyasla soluk” dedi.
Pandemoniumun ortasında, laboratuvarlar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da dahil olmak üzere, diğer bulaşıcı hastalık testleri için kuyrukları boyunca çalışmaya devam etmelidir. Dr. Culbreath, “Laboratuarlar, diğer her şeyle birlikte çalışma standardımızı korumaya çalışıyor, bunun üzerine bir salgın var” dedi.
Vakaların artmaya devam ettiği Aurora’daki Colorado Çocuk Hastanesi’nde tıbbi teknoloji uzmanı olan Darcy Velasquez, kurumunun şimdiye kadarki en yüksek örnek hacimlerinden bazılarına ayak uydurmak için mücadele ediyor. Laboratuardaki vardiyaları saat 5: 30’da başlıyor. m. Bazen, her biri yeni bir hasta swabı ve az miktarda sıvı içeren 500 tüple dolu çift kapılı bir buzdolabına – bir kişi için tam bir günden fazla çalışma.
Ms. Velasquez, tipik olarak günün ilk birkaç saatini çılgınca birikimlerin çoğunu, başka bir parti 8 a civarında gelmeden önce yapabildiği kadarını temizlemeye çalışarak geçirir. m. , yerel klinik açıldığında.
Bu sürenin bir saati, numuneleri basitçe temizleyerek harcanabilir: Bir numuneyi diğerinin içeriğiyle kirletmeden, kapakları manuel olarak açıp yeniden vidalayarak ve swabları kopararak.
Bayan Velasquez, “Bazen örneklerle dolu bu buzdolaplarına giriyorsunuz ve” Nereden başlayacağımı bile bilmiyorum “diye düşünüyorsunuz,” dedi.
Georgia’nın eyalet halk sağlığı laboratuvarında, personelin bulaşıcı virüse maruz kalma olasılığını en aza indirmek için hasta numunelerinin doğrudan işlenmesi ekstra önlemlerle yapılmalıdır. Laboratuvarda virolog ve teknoloji uzmanı olan Taylor Smith, iş gününün büyük bir bölümünü tam vücut önlüğü, kol kılıfları, iki çift eldiven, bir N95 solunum cihazı ve gözlüklerle geçiriyor.
Sadece hepsini giymek yorucu. Ve Bayan Smith uzun zamandır laboratuar enstrümanlarında ustalaşmış olsa da, iş her zaman yüksek riskli hissediyor, dedi ki: “Sürekli olarak kendinizi nasıl kirletmeyeceğinizi düşünüyorsunuz. ”
Deneylerini devam ettirmek için laboratuvar çalışanlarının yetkin mekanikler olması gerekir. Teşhis testleri için gerekli aletler aylarca sürekli çalışacak şekilde inşa edilmedi. Ancak daha fazla tesis 7/24 teste geçtikçe, arızalar ve arızalar daha yaygın hale geldi ve insanların bunları düzeltmesini gerektirdi.
Galveston’daki Texas Üniversitesi Tıp Şubesi’nde klinik laboratuvar bilimcisi olan Tyler Murray, günlerini uydurma alarmları dinleyerek geçiriyor – bu, cihazlarından birinin başarısız olduğunu veya kimyasal bileşenlerin yetersiz olduğunu gösteriyor.
Bay Murray, laboratuarın en iyi performanslarını sergilediklerinde parıldayan altın yıldızlarla süslediği makineleri “Onlarla güzelce konuştuğumdan emin oluyorum,” dedi. “Hey dostum, bu hafta çok çalıştın, seninle gurur duyuyorum. ’”
Ancak insanlarda moral düşük. U. T. M. B.’de 10 saatlik vardiyaların ardından, Bay Murray eve gider ve iki kedisi Arya ve Cleo’nun yanında yerde yatar. “Yorgunluk artar,” dedi. “Yardım edemezsin ama hissedersin. ”
Görünmez iş gücü
Laboratuvar çalışanlarının her gün yaptıkları monoton hareketler fiziksel ve zihinsel olarak zarar görür. Teknologlar, bir pistonun presi ile sıvıları alan ve dağıtan saatlerce manevra yapan tüplerin ve pipetlerin bir sonucu olarak hemşirelikte tekrarlayan kullanım yaralanmalarıdır. İşçiler ayrıca dikkatli dezenfektanlar olmalı, kirli eldivenleri çıkarmak, çalışma alanlarını plastik kalıntılardan temizlemek ve yüzeylerini lekelerle kirleten sert kimyasallarla ovmak için düzenli aralıklarla durmalıdır.
Galveston’daki Texas Üniversitesi Tıp Şubesi’nde klinik mikrobiyoloji bölümü müdürü Natalie Williams-Bouyer, “Arka planda işleri tutmaya alışkınız” dedi. “Bunu yapmaktan zevk alıyoruz çünkü insanlara yardım ettiğimizi biliyoruz. ”
Ancak test laboratuarlarının kalıcı anonimliği bazı ruhları parçalamaya başladı. North Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi moleküler mikrobiyoloji laboratuvarında kıdemli bir tıbbi teknoloji uzmanı olan Elizabeth Stoeppler, yıllar önce dirseğinde bir tendonu iltihaplandıran eski bir voleybol yaralanmasının, laboratuvarda aylarca süren uzun darbelerden sonra alevlendiğini söyledi. . İş arkadaşlarından birkaçı karpal tünel sendromu ile güreşiyor.
Pandemik Kederi Sanata Dönüştürüyor
Bir sanatçı ve tıbbi laboratuvar çalışanı olan Ansel Oommen, biyolojik tehlike etiketlerini salgın keder ve travma için bir çıkış noktasına dönüştürdü.
Suş, Bayan Stoeppler’ı laboratuvarın dışında etkilemeye başladı. Saat 3’te kaçıyor. m. , önceki günün çalışmasıyla ilgili panikledi. Kısa süre önce tam bir gece uykusu alma şansını artırmak için reçeteli bir ilaç kullanmaya başladı.
“Her yerde” Kahramanlar burada çalışıyor “yazan tabelalar var, dedi hastanesi için. İşini çok seviyor, diye ekledi. Ama kimse bizi görmüyor. Sadece bodrumdayız ya da arkadayız. ”
Teşhis laboratuarında geçirilen güzel bir günde, klinisyenlerin numuneler hakkında soru soran mesajlarıyla telefon yalnızca birkaç kez çalabilir. Ancak Kansas Üniversitesi Sağlık Sisteminde klinik mikrobiyoloji direktörü olan Rachael Liesman, “işler kötü gittiğinde, sadece çengelden kurtulur” dedi ve sık sık 15 saatlik vardiyalar izledi.
Laboratuvarın yolunda gitmesini sağlamak için Dr. Liesman, normal iş tanımının bir parçası olmayan birkaç saat kendi kendine testler yürüttü. Laboratuvarda bir gözetmen olan Bayan Larson, “Yönetmeninizin yedek kulübesinde olması çok garip,” dedi. “Bunu gördüğünüzde, bazı işaret fişekleri yukarı çıkmalı. ”
Kasım ayı ortasında, Dr. Liesman’ın laboratuvarı, Cuma günü bir kimyasal tedarikinin neredeyse tamamen kurumaya başladığı, ardından Cumartesi ve Pazar günleri bir çift makine arızalandığı üç günlük bir süre geçti.
Pazartesi gününe kadar “Temelde örneklerde boğuluyorduk” dedi. “Dişlerimi fırçalarken üç farklı sağlayıcı tarafından çağrıldım. ”
Ülke, vaka yükleri, hastaneye yatışlar ve ölümler için rekorları kırmaya devam ederken, laboratuarlarda moral belirdi. Ülkenin test uzmanları bu istatistikleri herkesten daha iyi biliyorlar: Numarayı örnekleyerek sayıyorlar. Ama aynı zamanda kolay eleştiri ve şikayet hedefleridir.
Indiana’daki Deaconess Hastanesi’nden Dr. Abbott, “Her zaman böyle bir alt akım vardır, asla yeterince iyi değildir” dedi. Yıkıcı. Elimizden geldiğince çok çalışıyoruz. ”
Deaconess’te tıbbi laboratuvar bilimcisi olan Chelsa Ashley, laboratuvarda 13 saatlik vardiyaların ardından bekar bir anne olduğu üç çocuğuyla evde olmak için can atıyor. Oraya vardığında işini geride bırakmakta zorlanır.
“Topluluk örneklerimizle ilgilenmek için kalmam gerektiğine dair paniğe kapılmış bir his var,” dedi. “Çekip gittiğinde suçluluk var. ”
Geçtiğimiz birkaç ay içinde, Bayan Ashley’nin 18, 13 ve 10 yaşındaki çocukları, çok daha fazla kendi kendine yeterli hale gelmek zorunda kaldı. En küçüğü Shaylan, saat 5: 50’de yataktan kalkıyor. m. her gün işe gitmeden önce annesiyle birkaç dakika geçirmek için.
Ashley, “Sadece 10 dakika bile olsa, 10 dakika konuşuyoruz,” dedi. “Bu değişmeyen bir şey. ”
“Ölmekte olan bir tür”
Bazıları için, pandeminin getirdiği gelgit dalgası, savunulamaz hale geldi. Mart ayından bu yana, bilim adamları laboratuarlardan kaçtılar ve yıllardır yeni yetenekleri işe almak için mücadele eden bir alanda uzmanlık boşlukları bıraktılar.
Minnesota Halk Sağlığı Laboratuvarı eski müdürü Joanne Bartkus, bir düzine yıl çalıştıktan sonra Mayıs ayında emekli oldu. Salgının önemli dönüm noktalarından birini 6 Mart’a sabitledi, Başkan Trump’ın kamuoyu önünde “test isteyen herkes test alabilir. ”
Dr. Bartkus, “Kakanın fana çarptığı zamandı” dedi. Yaklaşık bir hafta içinde, ekibi her gün bir düzineden daha az koronavirüs test numunesi almaktan, kabaca günlük 1.000 numuneyle sular altında kalmaya başladı.
Dr. Bartkus’un kurumda geçirdiği yıllarda gördüğü hiçbir şeye benzemiyordu. Minnesota’nın halk sağlığı laboratuvarı H1N1 grip salgınının yaşandığı 2009 yılında yaklaşık 6.000 hasta örneğini test etti. Bu bahar birkaç hafta içinde rekoru kırdı.
65 yaşındaki Dr. Bartkuş, yıl dolmadan emekli olmayı planlamıştı. Nisan geldiğinde, zaman çizelgesini Mayıs ayına kadar hızlandırmıştı: “Tamam, bu işi bitirdim demeden çok uzun sürmedi. ’”
Röportajlarda, birkaç bilim adamı, laboratuvarlarındaki boş pozisyonları doldurmak için mücadele ettiklerini, bazıları ise işlerini son zamanlarda bırakmış olan bunalmış teknoloji uzmanları tarafından açık bırakıldıklarını belirtti. Son yıllarda bu tür işçilere olan ihtiyaç artarken, bu becerileri geliştiren eğitim programlarının sayısı düştü.
North Carolina Üniversitesi’nden Bayan Stoeppler, “Tıbbi teknoloji uzmanları ölmekte olan bir tür” dedi.
Indiana’da, Deaconess Hastanesi’nden Dr. Abbott, ekibinin koronavirüs için zaten 100.000’den fazla test gerçekleştirdiğini söyledi. Ancak en kaotik aylar büyük olasılıkla hala ileride.
Dokuz yıldır ilk kez, Dr. Abbott, personelinin artan taleple başa çıkmasına yardımcı olmak için laboratuvarda uygulamalı çalışma yapıyor. Salgının başlamasından bu yana henüz bir günden fazla izin almamış, ancak askerlik yapabileceği konusunda ısrar ediyor: “Bu, bu salgına yenilmeyi istememe isteğinin dışında. ”
Ofisindeki mini buzdolabında, dönen yeşil salata poşetleri ve küçük bir diyet kola süvarisinin yanında, teste değer bir dönüm noktasına ulaştıktan sonra mantarını açmak niyetiyle Mart ayında satın aldığı açılmamış bir şişe şampanya oturuyor. Henüz hiçbir şey yeterli gelmedi.
Dr. Abbott, “Bu noktada neyin kutlama yapmak için bir neden olacağını söyleyemem,” dedi. “Sonraki 100.000 testten sonra bana sor. ”
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.
