Koronavirüs Vücudu Kendine Nasıl Çeviriyor?

Koronavirüs vücudun savunmasını pek çok şekilde çarpıtabilir – örneğin vücudun erken uyarı sistemlerini etkisiz hale getirebilir veya bağışıklık hücrelerinin teklemesine neden olabilir. Ancak bir dizi yeni çalışma, başka bir sinsi sonuca işaret ediyor: Enfeksiyon, yanlışlıkla virüs yerine hastanın kendi dokularına saldıran antikorların üretimini tetikleyebilir.

Bu hafta çevrimiçi olarak yayınlanan en son rapor, sözde otoantikorların enfeksiyon çözüldükten sonra aylarca devam edebileceğini ve belki de onarılamaz zarara neden olabileceğini öne sürüyor. Diğer çalışmalar bulguyu doğrularsa, Covid-19’dan iyileşen kişilerde kalan bazı semptomları açıklayabilir. Bazen uzun Covid olarak adlandırılan sendrom, bunama, “beyin sisi” ve eklem ağrısını içerebilir.

Otoantikorlar bilim için yeni değil: Vücudun kendi dokularına saldırdığında ortaya çıkan lupus ve romatoid artrit gibi zayıflatıcı hastalıklara bağlı bağışıklık sisteminin yanlış yönlendirilmiş askerleridirler.

En yeni çalışma, beşi en az yedi aydır otoantikora sahip olan sadece dokuz hasta ile küçüktür. Henüz yayınlanmak üzere hakem incelemesinden geçmedi ve yazarlar sonuçları yorumlarken dikkatli olunmasını istedi.

“Bu bir sinyal; Boston Tıp Merkezi’ndeki özel patojenler biriminin tıbbi direktörü ve çalışmayı yöneten Dr. Nahid Bhadelia, kesin değil ”dedi. “Ne kadar yaygın olduğunu ve uzun Covid ile bağlantılı olup olmadığını bilmiyoruz. ”

Dr.Bhadelia, koronavirüs enfeksiyonunun ardından otoimmünite sorununun acil ve önemli olduğunu da sözlerine ekledi. Covid-19’dan kurtulan üç kişiden biri, hala semptomlar yaşadığını söylüyor.

“Bu gerçek bir fenomen,” dedi. “İşe geri dönemeyebilecek potansiyel engelliliği olan ikinci bir salgına bakıyoruz ve bu sağlık sistemleri üzerinde çok büyük bir etkiye sahip. ”

Artan kanıtlar, otoimmünitenin bazı insanlarda Covid-19’un ciddiyetine katkıda bulunduğunu göstermektedir. Ekim ayında çevrimiçi olarak yayınlanan bir çalışma, şiddetli Covid-19 hastası arasında yüzde 70’ten fazlasının kendi DNA’larına ve kan pıhtılaşmasına yardımcı olan proteinlere karşı antikor taşıdığını buldu.

Ekim ayında çevrimiçi olarak yayınlanan başka bir çalışmada, araştırmacılar Covid-19 hastalarında vücut tarafından üretilen karbonhidratlara karşı otoantikorlar keşfettiler ve bu da nörolojik semptomları açıklayabilir. Kasım ayında Science Translational Medicine dergisinde yapılan bir araştırma, Covid-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan hastaların yarısının kan damarlarında pıhtılara ve tıkanmalara neden olan en azından geçici otoantikorlara sahip olduğunu buldu.

Toplama araştırması, kalıcı otoantikorların koronavirüs ile enfekte bazı kişilerde otoimmün hastalığa yol açabileceği endişesini artırıyor.

Yale Üniversitesi’nde bir immünolog olan Akiko Iwasaki, “Bu otoantikorlar indüklendiğinde, geri dönüş yoktur” dedi. “Kişinin bağışıklık sisteminin kalıcı bir parçası olacaklar. ”

O ekledi: “Aşı tepkisine ne yapar? Yeni edinilen enfeksiyonlara ne yapar? Bunların hepsi ele alınması gereken sorulardır. ”

Dr. Iwasaki’nin ekibi Aralık ayında, ağır hasta hastaların bağışıklık sisteminin bölümlerini, beyin hücrelerini, bağ dokusunu ve pıhtılaşma faktörlerini hedefleyen çok çeşitli otoantikorlarda dramatik artışlar olduğunu gösterdi.

Dr. Iwasaki, “Bu hastalarda gerçekten geniş reaktif otoantikor tepkileri görüyoruz” dedi. Otoimmünitenin bir rol oynayabileceğinden şüphelenmişti, ancak “ben bile bu kadar otomatik reaktivite görmeyi beklemiyordum. “

Aralık ayında bir hasta örneğinden izole edilmiş, koronavirüs partikülleriyle yoğun şekilde enfekte olmuş bir hücrenin (mavi) renkli taramalı elektron mikrografı. Kredi. . . NIAID / Ulusal Sağlık Enstitüleri, EPA, Shutterstock aracılığıyla

Dr. Iwasaki ve meslektaşları, çeşitli semptomları olan 172 hastadan, enfekte olmuş 22 sağlık çalışanından ve 30 enfekte olmayan sağlık çalışanından kan aldı.

Araştırmacılar, enfekte beş hastadan birinin kendi vücutlarında beş proteine ​​karşı otoantikorlara sahip olduğunu ve en az yüzde 80’inin en az bir proteine ​​sahip olduğunu buldu. Şiddetli Covid-19 hastaları, bağışıklık tepkilerini engelleyen ve hastalıkları şiddetlendiren bu antikorlardan çok daha fazlasına sahipti. Çalışma sırasında ölen 15 hastadan 14’ünde bağışıklık sisteminin en az bir bileşenine karşı otoantikorlar vardı.

Seattle’daki Washington Üniversitesi’nde bir immünolog olan ve araştırmaya dahil olmayan Marion Pepper, araştırmanın otoantikorların “hastalığın seyrini değiştirdiğini” ikna edici bir şekilde gösterdiğini söyledi.

Bir hastalık sonrası otoimmünite, koronavirüse özgü değildir. Sıtma, cüzzam ve solunum virüsleri gibi diğer yoğun enflamatuar enfeksiyonların da otoantikorları tetiklediği bilinmektedir. Ancak uzmanlar, otoimmünite ve Covid-19’un özellikle tehlikeli bir karışım olabileceğini söyledi.

Lupus ve skleroderma gibi nadir otoimmün romatizmal hastalıkları olan yaklaşık 170.000 kişinin bir analizi, Covid-19 nedeniyle artan ölüm olasılıklarıyla karşı karşıya olduklarını gösterdi. 130.000’den fazla kişiyle yapılan bir araştırma, Tip 1 diyabet, sedef hastalığı ve romatoid artrit gibi otoimmün koşulların Covid-19’dan solunum komplikasyonları ve ölüm riskini artırdığını buldu.

Antikorlardan bazıları, bağışıklık sistemindeki doğuştan kusurların bir sonucu gibi görünüyordu. Örneğin Ekim ayında Science dergisinde yapılan bir araştırma, ağır hasta Covid-19 hastalarının yaklaşık yüzde 10’unda, virüse maruz kaldıktan sonra devreye girmesi beklenen bağışıklık sisteminin kilit bileşenlerine saldıran mevcut otoantikorlara sahip olduğunu buldu. Bu hızlı tepki olmadan, vücudun savunması umutsuzca gecikir ve çoğalan virüse karşı kaybedilen bir savaşla savaşır.

Yine de, sadece otoantikorların varlığı zararı göstermez. Bazı uzmanlar, genel popülasyonda olduklarını ve her zaman hastalığa yol açmadıklarını belirtti.

Emory Üniversitesi’nde bir immünolog olan Dr. Iñaki Sanz, “Nüfusun yüzde 10 ila 15’i herhangi bir yerde bu oto-reaktivitenin bir derecesine sahip” dedi. “Sorun şu ki, hastalığı indüklemek için otoantikorların akış aşağısında birçok başka olaya ihtiyacınız var. “

Dr. Iwasaki’nin çalışması, en azından bazı hastalarda otoantikorların hastalığın sonucu olarak açıkça ortaya çıktığını gösterdi. Viral enfeksiyonların neden olduğu aşırı iltihaplanma, hücrelerin patlamasına, içeriklerini kusmasına ve bağışıklık sisteminin “kendini” diğerinden ayırt etme yeteneğini şaşırtmasına neden olabilir. ”

Harvard Üniversitesi’nde bir immünolog olan Dr. Shiv Pillai, bu şekilde indüklenen otoantikorların birkaç ay sonra düzelebileceğini söyledi: “Muhtemelen Covid-19 hastalarının büyük çoğunluğunda otoantikorlar akut fazda ortaya çıkıyor ve sonra düşüyor. ”

“Bununla birlikte – evet, uzun Covid’in belirli otoantikorlarla açıklanması ilginç olurdu” diye ekledi.

Dr. Bhadelia ve Dr. Iwasaki de dahil olmak üzere birçok araştırmacı, otoantikorların ne kadar süre devam ettiğini ve kalıcı hasar verip vermediğini görmek için hastaları zaman içinde takip ediyor. Bilim adamları akut enfeksiyonların varlıklarını tetikleyebileceğini bilmelerine rağmen, bu fenomen hiç bu kadar detaylı çalışılmadı.

Dr. Pepper, “Belki de buradaki tek gümüş astar,” dedi. “Daha önce bu şekilde çalışması kolay olmayan kişilerde akut viral enfeksiyonlar hakkında bazı temel ilkeleri öğreneceğiz. “