Eyaletler yeniden dirilen koronavirüsü kontrol altına almak için mücadele ederken, birçok yetkili suçu beklenmedik bir kaynağa atıyor: aile ve arkadaşlarla bir araya gelen insanlar.
Hane halkı bir araya gelmeleri şüphesiz virüsün topluma bulaşmasına katkıda bulunuyor. Kanada’nın son Şükran Günü yükselen vakalarına kesinlikle katkıda bulundu; Amerika Birleşik Devletleri eşi benzeri olmayan bir tatil sezonuna girerken, burada da böyle bir artış olabilir. Bu nedenle Perşembe günü Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Şükran Günü sırasında hane dışında başkalarıyla bir araya gelmemesi konusunda çok güçlü bir şekilde uyardı.
Peki ama akşam yemekleri ve arka bahçedeki barbeküler gerçekten de mevcut enfeksiyon dalgalanmasının itici gücü müdür? Bilim adamları, mevcut verilerin bu iddiayı desteklemediğini söylüyor. Yine de, fikir o kadar sık tekrarlandı ki, geleneksel akıl haline geldi ve birçok eyalette önemli kısıtlamalara yol açtı.
Geçtiğimiz haftalarda düzinelerce açıklamada, siyasi liderler ve halk sağlığı yetkilileri, önceki enfeksiyon dalgalarının huzurevleri, et paketleme tesisleri veya restoranlarla ilişkilendirilebileceğini, ancak şimdi sorunun maskelenmemiş insanların mutfaklarda çok yakın oturması ve yaşaması olduğunu söylediler. odaları, topluluklarını yakan binlerce küçük Covid yangınını aydınlatıyor.
Connecticut Valisi Ned Lamont, bu ayın başlarında özel etkinliklerin 10 kişiyle sınırlı olacağını duyururken, “Bu, enfeksiyon oranı açısından ateşlemenin kalktığını gördüğümüz gayri resmi, özel toplantılar” dedi. .
Sağlık ve İnsan Hizmetleri sekreteri Alex Azar, Ekim ayı sonlarında CNN ile yaptığı röportajda, ev toplantılarının “hastalığın yayılmasında önemli bir vektör haline geldiğini” söyledi.
Ancak birçok epidemiyolog, yazdan bu yana enfeksiyonların çoğunluğunun ev içi toplantılar olduğunu gösteren çok az kanıt olduğunu söyleyerek çok daha az emin. Gerçekten de, virüs çok yaygın olduğundan ve Amerikalılar pek çok şekilde açığa çıkabildiğinden, herhangi bir salgının kaynağını tespit etmek çok daha zor hale geldi.
Harvard Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu Julia Marcus, “Biri bir şey söyler ve başka biri söyler ve sonra gerçek olur,” dedi. “Henüz veriye dayalı görünmeyen bu anlatım için endişeleniyorum. ”
Çoğu eyalet, yeni bir enfeksiyona yol açan maruziyet hakkında ayrıntılı bilgi toplamaz veya rapor etmez. Ancak veriler, arıza durumunun mevcut olduğu eyaletlerde, uzun süreli bakım tesisleri, gıda işleme tesisleri, hapishaneler, sağlık hizmetleri ortamları ve restoranlar ve barlar hala önde gelen yayılma kaynakları olduğunu gösteriyor.
Kuzey Dakota, Güney Dakota ve Wisconsin de dahil olmak üzere en büyük dalgalanmaları yaşayan altı eyaletteki yaklaşık 800 huzurevinde yapılan bir analiz, bu evlerin viral bulaşmanın hala sıcak noktaları olduğunu ve bahardan bu yana bunu azaltmak için çok az şey yapıldığını buldu. risk.
Sosyal toplantıların nispi katkısını farklı eyaletlerdeki vakaların sayısıyla karşılaştırmak, hatta bir toplantıyı neyin oluşturduğuna dair tutarlı bir tanım bulmak neredeyse imkansızdır.
Özel toplantıları 10 kişiyle sınırlayan Rhode Island, aile buluşmaları, doğum günü partileri, bebek duşları ve yatılılar da dahil olmak üzere terimi faydalı bir şekilde tanımladı. Ancak bazı eyaletler, kategoriye düğünler ve cenazeler gibi daha büyük etkinlikleri de ekler.
Bu toplantılar, özellikle iç mekanda yapılırsa, kesinlikle enfeksiyonlara neden olabilir. Kırsal Maine’de, 55 misafirin katıldığı bir düğün 177 vakayla sonuçlanırken, Washington Eyaletinde bir düğün en az 17 vakayla sonuçlandı. Amiş ve Hasidik Yahudi nüfusu gibi sıkı sosyal ağlara sahip topluluklarda salgınlar da güçlendi. büyük sosyal olaylarla.
Ancak aynı şey arkadaşlar ve aile ile yapılan daha küçük özel toplantılar için söylenemez. Colorado’da, ıslah merkezleri ve hapishanelerden gelen 4.000’den fazla, kolej ve üniversitelerden 3.300, destekli yaşam tesislerinden yaklaşık 2.400 ve restoranlar, barlar, kumarhaneler ve bowling salonlarından 450’den fazlasıyla karşılaştırıldığında, yalnızca 81 aktif vaka sosyal toplantılara atfediliyor.
Louisiana’da sosyal olaylar, eyaletin açık maruziyet bilgilerine sahip olduğu 3.300 vakanın sadece yüzde 1.7’sini oluşturuyor.
Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu Sağlık Güvenliği Merkezi direktörü Dr. Tom Inglesby, “Tatillerde neler olacağı konusunda iyi bir halk sağlığı tavsiyesi vermek önemlidir, hiç şüphesiz,” dedi. Ancak, artık yayılmanın kaynağının üstünlüğü olduklarını söylemek iyi değil. “
Bazı uzmanlar, sosyal toplantıların, hızla artan sayılarla şaşkına dönen siyasi liderler için uygun bir günah keçisi haline geldiğini söyledi.
Boston Üniversitesi’nde bir epidemiyolog olan Ellie Murray, “Salgını kontrol etme sorumluluğunu kişilere ve bireysel seçimlere devrediyorlar gibi görünüyor” dedi. “Pandemi, bireysel seçimlerin başarısızlığından çok sistemin başarısızlığıdır. ”
Dr. Marcus, benzer bir anlatının, üniversitelerin öğrencileri açık yönergeler ve kaynaklar sağlamak yerine onları parti için utandırıp okuldan attığı Eylül ayında da oynandığını söyledi.
“Bu, yapmamız gereken daha zor halk sağlığı işinden uzaklaşmanın bir yolu,” dedi – örneğin, maske yetkilerini uygulayarak, toplumsal eşitsizlikleri ele alarak ve sağlık çalışanları için yeterli kişisel koruyucu ekipman sağlayarak.
(The New York Times tarafından yakın zamanda yapılan bir analiz, liderlerin bu çevreleme önlemlerini empoze etmediği devletlerin şimdi en kötü salgınlara sahip olduğunu gösterdi.)
Sosyal toplantıların tehlikeleri hakkında sürekli bir davul ritmi, mevcut dalgalanmanın ciddiyetini aktarmaya yardımcı olabilir, dedi. Öte yandan, bazı eyaletlerde yanlış algılama, bilimle bağdaşmayan acımasız politikalara yol açtı.
Gov. Çarşamba günü Minnesota’dan Tim Walz, kanıtlar sürekli olarak dış mekanın nispeten güvenli olduğunu göstermesine rağmen, farklı hanelerden insanların kapalı veya açık havada buluşmasını yasaklayan olağanüstü bir adım attı.
Ancak yönetim düzeni, ibadet yerlerinin, cenaze evlerinin ve düğün mekanlarının – sanal etkinlikler düzenlemeye teşvik edilirken – 250 kadar insanı kapalı mekanda ağırlamasına izin veriyor.
Vermont aynı şekilde insanların sosyal olarak mesafeli ve maskeli bir yürüyüş için komşularla buluşmasını yasakladı, ancak saat 10’dan önce restoranlarda kapalı mekanda yemek yemelerine izin verdi. m.
Toronto Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık modelleyicisi olan Ashleigh Tuite, bu tavsiyelerin bilim dışı ve “tuhaf” olduğunu söyledi.
“İnsanlar buluşacaksa, bunu dışarıda yapmak muhtemelen bunu yapmanın en düşük riskli yolu” dedi. “İnsanlara dışarıda güvenle vakit geçiremeyeceklerini söylemek mantıklı bir yaklaşım değil. İnsanlar bunu fark edecek ve geri çekilecek. ”
(Cuma günü, kamuoyunun şikayetleri üzerine, Vermont Valisi Phil Scott, farklı hanelerden insanların maske taktıkları ve altı metreden fazla ayrı kaldıkları sürece birlikte yürüyebileceklerini söyledi.)
Dr. Tuite, uyumsuz politikaların, zaten pandemi ve politikanın yorgunluğuyla boğuşan bir halkta güvensizlik ve kızgınlık yaratma riskini de taşıdığını söyledi.
“Neye izin verildiğine ve neye izin verilmediğine bakan ortalama bir kişiyseniz, bu pek bir anlam ifade etmeyebilir” dedi. “En iyi dokuz arkadaşımla bir araya gelip bir restoranda masa etrafında oturabilirim. Öyleyse neden bunu evimde yapamıyorum? ”
Sosyal toplantıların kırılması, insanların nerede açığa çıktığına ve pandemide daha önce olduğundan daha sık buluştuklarına dair net kanıtlar olduğunu gösteriyor. Ancak veriler net değil: Örneğin, Güney Kaliforniya Üniversitesi tarafından haftalık olarak yapılan anketlere göre, arkadaşlarını ziyaret eden veya evlerinde misafir ağırlayan Kaliforniyalıların yüzdesi Haziran ayından bu yana yüzde 50 civarında seyrediyor.
Çoğu yerde, virüs, birinin enfekte olduğu yerde güvenle iddia edilemeyecek kadar yaygın. Bir zamanlar kümelerin belirgin olduğu yerlerde – örneğin huzurevlerinde ve et paketleme tesislerinde – şimdi restoranlar, barlar, bowling salonları, kolejler ve spor salonlarında binlerce küçük salgın var.
Massachusetts’teki Covid-19 müdahalesi strateji ve politika şefi Dr. K. J. Seung, “Gerçekten her yerde küçük yangınlar varmış gibi hissettiriyor” dedi. “Bu sosyal toplanma kümelerinden daha fazla var, daha fazla işyeri kümesi var, daha fazla kilise kümesi var, daha fazla gençlik sporu kümesi var – daha çok her şey. ”
Bu tür bir yangında, sosyal toplantıların toplum aktarımına ne kadar katkıda bulunduğunu tahmin etmek imkansızdır.
Kuzey Dakota Sağlık Bakanlığı iletişim şefi Nicole Peske, “Risklerimiz gittikçe daha fazla toplum yayılmasından kaynaklanıyor ve tek bir olayla izlenemiyor,” dedi. “Birçok kişi birden fazla maruziyet bildiriyor. “
Maryland’in halk sağlığı departmanı, enfekte olan kişilerin yüzde 13’ünün 10’dan fazla kişiden oluşan en az bir toplantıya katıldığını söylediğini bildirdi. Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde bir epidemiyolog olan Jennifer Nuzzo, “Bir epidemiyolog olarak, bu bilgiyle ne yapacağımı bilmiyorum” dedi. Sadece oraya gittiler diye oraya götürdüklerini bilmiyorum. ”
Minnesota’da, 12 Kasım’a kadar geçen haftaya kadar yaklaşık 202.000 koronavirüs enfeksiyonu vardı. Yaklaşık 12.000’i restoranlara, barlara ve spor sitelerine, yaklaşık 17.000’i de toplu bakım ortamlarına atfedildi.
Yine de 115.000’den fazla vakanın izi bilinen bir ortama kadar izlenemedi. Dr. Murray, “Herhangi bir faaliyeti dalgalanmanın itici gücü olarak belirlemek, tüm faaliyetlerin yerel vaka seviyeleri yükseldikçe daha riskli hale geldiği gerçeğini gözden kaçırıyor” dedi.
“Yetkililer ticari ve konut dışı faaliyetlere daha sıkı sınırlar koyarsa, ev toplantıları çok daha güvenli olurdu. Yapmamayı seçiyorlar ve sonra hatanın bireylerde olduğunu söylüyorlar. ”
Yerel yönetimler, sıcaklıklar düştükçe açık hava çadırları, ateş çukurları ve ısı lambaları ile insanlar için daha güvenli toplanma alanları sağlayabilir. Dr. Marcus şunları söyledi: “O zaman mesaj daha gerçekçi olur. “Toplanmayın” yerine “burada toplayın”. ’”
Özel toplantılara orantısız bir vurgu yapmak mantıklı değil, diye ekledi Dr. Marcus: “Dikkatimizi en çok ihtiyaç duyulan yere vermemiz gerekiyor ve bunun en çok ihtiyaç duyulan yer olduğuna ikna olmadım. “
New York Times