Amerika Birleşik Devletleri Virgin Adaları’nda büyüyen Dr. Marcella Nunez-Smith, sağlık hizmetlerine sınırlı erişimi olan bir toplulukta neler olabileceğini ilk elden gördü. Babası Moleto “Piskopos” Smith Sr., onu kısmen felç ve geveleyerek konuşmaya bırakan zayıflatıcı bir felç geçirdiğinde 40’lı yaşlarındaydı.
Nedeni, tedavi edilebilen ancak hiç teşhis edilmeyen yüksek tansiyondu. Yakın zamanda yapılan bir röportajda 45 yaşındaki Dr. Nunez-Smith, ileri tedavilere hızlı erişim olmadan “inmenin seyrini sürdürmesine izin verildi” diye hatırladı. Babası asla tam olarak iyileşmedi.
“O bir şampiyon ve dövüşçüydü,” dedi. “Ama anılarım, sağlık bakımımız açısından nasıl başarısız olduğumuzu bu günlük hatırlatmayla yaşamak zorunda kalan bir babaya ait. Dışarıda başka bir küçük kızın babasının felç geçirmesini, bu şekilde güçten düşüren ve hayatını değiştiren bir kız olmasını istemiyorum. ”
Şimdi, yeni bir federal görev gücüne liderlik etmesi için Cumhurbaşkanı seçilen Joseph R. Biden Jr. tarafından seçilen Yale Üniversitesi’nde iç hastalıkları, halk sağlığı ve yönetimi doçenti olan Dr.Nunez-Smith, Amerikan tıbbının korkunç bir gerçekliğine değinecek. : erişim ve bakımdaki kalıcı ırksal ve etnik eşitsizlikler, babasının engeline katkıda bulunan türden.
Dr. Nunez-Smith, tıbbi kaynakları ve yardım fonlarını savunmasız topluluklara hedeflemeyi ve aynı zamanda onları riske atan temel sosyal ve ekonomik eşitsizlikleri gidermeyi planlayan geniş bir iş vizyonuna sahiptir.
Uzmanlar, hedeflerinin iddialı olduğunu belirtti.
“Çok uzun zamandır, daha ulaşılabilir hedeflere odaklandık ve ‘Muhtemelen tamamen eşit bakım alamayız, bu yüzden en azından azınlık hastaların sigortalı olduğundan emin olalım ya da en azından orada olduğundan emin olalım’ demeye çalıştık. kendi toplumlarında bir sağlık kliniği, ”dedi. Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde, kardiyovasküler hastalıklarda ırksal eşitsizlikleri araştıran bir yardımcı doçent olan Dr. Utibe R. Essien.
“Bu, yüzyıllardır değilse bile on yıllardır hayal edilenlere ulaşmak için harika bir fırsat” dedi.
Irksal sağlık eşitsizlikleri, bu ülkede şiddetli bir salgın tarafından daha da çürütülmüş, geniş ve yapısal bir zorluğu temsil ediyor. Siyah, Latin ve Yerli Amerikalılar koronavirüs ile enfekte olmuş ve beyaz Amerikalılara göre daha yüksek oranlarda Covid-19 ile hastaneye kaldırılmışlar ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre oranın yaklaşık üç katı oranında hastalıktan öldüler.
Dr. Nunez-Smith, “Pandemiden en çok etkilenen toplulukların güvenli ve etkili aşılara erişimini sağlamak bir öncelik olmaya devam ediyor” dedi. Ancak “iyileşmede eşitliği sağlamak için gerekenler sağlık ve sağlık hizmetleriyle sınırlı değil. Barınma istikrarı, gıda güvenliği ve eğitimde eşitlik ve ekonomik fırsatlara ve vaatlere giden yollar hakkında konuşmalar yapmalıyız. “
Pek çok faktör, azınlık topluluklarında daha yüksek enfeksiyon oranlarına ve ciddi hastalıklara katkıda bulunmuştur. Siyah, Latin ve Yerli Amerikalıların kalabalık evlerde yaşama olasılığı beyazlardan daha fazladır ve evden çalışma olasılıkları daha düşüktür. Azınlık Amerikalılar, şiddetli Covid-19 riskini artıran daha yüksek altta yatan sağlık sorunlarına sahiptir ve genellikle tıbbi bakıma sınırlı erişime sahiptirler. Asyalı Amerikalılar beyaz Amerikalılara göre daha düşük oranda enfekte olmuş, ancak hem hastaneye yatış hem de ölüm oranı biraz daha yüksek.
Neredeyse her Amerikalı artık Covid-19’dan etkilenen birini tanıyor olsa da, beyaz olmayan topluluklarda insanların en az üçte biri kendilerine yakın birini kaybetti. Dr. Nunez-Smith, “Alınan bireysel geçiş ücretini düşünün” dedi. “Bunlar insanların ebeveynleri, arkadaşları ve sevdikleridir. Orantısız etkiyi abartamayız. ”
Dr. Nunez-Smith şu anda, Biden geçiş ekibine pandeminin yönetimi konusunda danışmanlık yapan bir danışma kurulunun üç eşbaşkanından biri olarak görev yapmaktadır. Meslektaşları, Trump döneminde tepkiye rehberlik eden siyasi güdümlü yönetim yetkilileriyle keskin bir tezat oluşturan, fikir birliği oluşturma yeteneğine sahip parlak bir bilim adamı olarak tanımlıyor.
Yale Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan Dr. Harlan Krumholz, “O ulusal bir mücevher” dedi. “Bu, günlerini sağlık hizmetlerini nasıl daha adil hale getirebileceğimizi ve bu eşitsizlikleri hangi müdahalelerin ele alabileceğini düşünerek geçiren bir kişi. ”
Yale’de Dr. Nunez-Smith pek çok şapka takıyor – dahiliyeci, bilim insanı, öğretmen, akıl hocası ve çeşitli araştırma merkezlerinin yöneticisi. O, Porto Riko, Trinidad ve Tobago, Barbados ve Birleşik Devletler Virgin Adaları’ndaki kronik hastalıkları incelemek için Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edilen bir araştırma ortaklığının yanı sıra kurduğu Yale’nin Öz Sermaye Araştırma ve İnovasyon Merkezi’ni yönetmektedir.
Ama aynı zamanda Community Foundation for Greater New Haven ve Connecticut Voices for Children gibi toplum kuruluşlarına da katılıyor. Vakıfta hibe verme ve stratejiden sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Christina Ciociola, “Fildişi kulesinde oturmuyor,” dedi.
Bayan Ciociola, “O ön saflarda” dedi. “Hastaları görüyor ve arkadaşlarının ve meslektaşlarının bu hastalıktan muzdarip olduğunu gördü. İnsanlarını salgın yüzünden kaybetti. “
Başkan seçilen Biden, geçen ay Dr. Nunez-Smith, üçüncü sıra, ikinci sol ve geçişin Covid-19 danışma konseyinin diğer üyeleriyle konuşuyor. Kredi. . . Amr Alfiky / The New York Times
Dr. Nunez-Smith’in tıbba erken ilgisi, emekli bir hemşirelik profesörü olan annesi tarafından topluma ya da kendi deyimiyle “köye olan bağlılığını aşılamıştı. “Büyükannesi, halen St. Thomas’ta çalışmakta olan bir cerrah olan vaftiz babasının yaptığı gibi, hayatında çok önemli bir rol oynadı.
Annesi evi tıp kitaplarıyla doldurdu. Dr. Nunez-Smith, “Ulaşabildiğim her şeyi okuyabileceğimi söyledi,” diye hatırladı. “Tıp ve hemşirelik metinlerini öğrenmeye erken başladım ve insan vücudu ve biyolojiye hayran kaldım. ”
Zamanla, sağlık politikasının önemini ve hizmetlere yönelik daha düşük federal ödemelerin bakıma erişimi etkilediği ve yüksek kaliteli tıbbi bakımın sınırlı olduğu ABD bölgeleri gibi yerlerdeki yansımalarını anlamaya başladı. (Yazdığı yakın tarihli bir çalışmada, ABD topraklarında meme kanseri olan yaşlı kadınların ameliyat ve radyasyon için daha uzun süre bekledikleri ve son teknoloji bakım alma olasılıklarının, Birleşik Devletler’in diğer bölgelerindeki muadillerine göre daha düşük olduğu bulundu. Devletler.)
16 yaşında liseden mezun olduktan sonra, Dr. Nunez-Smith, Pennsylvania’daki Swarthmore Koleji’ne biyolojik antropoloji ve psikoloji dalında katıldı ve şu an Sidney Kimmel Tıp Fakültesi olarak adlandırılan Jefferson Tıp Koleji’nde tıp diploması almaya devam etti.
Harvard’daki Brigham and Women’s Hospital’da ikamet ve staj, ardından Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholars Program’da burs alarak sağlık bilimleri alanında yüksek lisans derecesi aldı.
Araştırmalarının bir kısmının, Siyahi bir kadın doktor olarak kendi deneyimlerinden kaynaklandığını söyledi. Kendisini doktor olarak tanıtmasına ve boynuna steteskop sarkmasına rağmen, odaya yemek tepsilerini toplamak veya çöplerini boşaltmak için geldiğini düşünen hastane hastalarıyla hala karşılaşmaktadır.
Siyah hastalar arasında sağlık sistemine yönelik tutum araştırmalarında güvensizliğin yaygın olduğunu keşfetti. Dr.Nunez-Smith’in Hisse ve Araştırma İnovasyon Merkezi ve NAACP tarafından Mayıs ayında ortaklaşa yürütülen 604 Siyah Amerikalı üzerinde yapılan bir anket, yarıdan fazlasının Siyahların beyazlardan daha az koronavirüs testlerine erişme olasılığının daha düşük olduğuna inandığını ortaya çıkardı. kıt ve gerektiğinde hastaneye yatırılma olasılıklarının daha düşük olduğunu. Yarısından fazlası hastaneye kaldırılan Siyah hastaların “hayatlarını kurtarmak için her şeyi yaptırma olasılığının düşük olduğunu düşünüyordu. ”
Anket ayrıca, Siyah yanıt verenlerin üçte birinden fazlasının bir işini kaybettiğini veya saatlerinin azaldığını gördü. Neredeyse üçte biri, yiyecek almak için yeterli paraları olmadığını ve kira ödemekte zorlandıklarını söyledi. Dr. Nunez-Smith, ekonomik baskıların hastalandıklarında bile çalışmaya devam etmelerini sağladığını söyledi.
“İnsanlar, bakım aramaya yönelik sürpriz faturalar konusunda çok endişeli ve bu, maliyetin dikkate alınmadığı diğer ülkelerden çok farklı” dedi. “İçeri girip test yaptırmak ve bakım almak için olumlu teşvikler olduğundan nasıl emin olabiliriz?”
Tüm bu faktörlerin salgına verilen tepkiyi şekillendirmesi gerektiğini söyledi. Test siteleri, örneğin, düşük gelirli toplulukların içinde veya yakınında bulunmalıdır – bunlar yalnızca arabası olan kişiler tarafından kullanılan arabalı siteler olamaz.
Bir maruziyet veya pozitif testten sonra evde karantina veya tecrit için yeri olmayan kişilere otel odaları sağlanmalıdır. İşyerleri, temel çalışanları güvende tutmak için gerekli adımları atmalıdır.
“Tek beden herkese uymaz – sadece” Herkes evde kalsın ve güvende kalsın “diyemezsin,” dedi. “İşleri evlerini terk etmelerini gerektiren insanlar var ve onlara bir mesajımız yoksa, bu bizim başarısızlığımız. ”
[ Facebook’taki Science Times sayfası gibi. | Kaydolun Science Times haber bülteni.]
Covid aşısı almakta tereddüt edenlere, aşıların güvenli ve etkili olduğu ve daha sonra sürpriz bir fatura alamayacakları konusunda güvence verilmelidir. Öngörülebilir yan etkiler hakkında önceden bilgilendirilmeleri gerekir.
Sağlıkta eşitlik üzerine çalışan bilim adamları, görev gücünün hedeflerine ulaşmanın zor olacağını kabul ettiler, ancak gelen yönetimin iddialı odaklanmasını memnuniyetle karşıladılar.
Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi Kardiyoloji Şefi Dr. Clyde W. Yancy, “Evet, zor olacak ve yinelemeli adımlar atmamız gerekecek” dedi. “Ama tam olarak yapmamız gereken şey başlamaktır ve kötü sağlık, zayıf eğitim, kötü barınma ve yoksulluk arasındaki bağlantı göz önüne alındığında, önemli bir ilk adım olarak en savunmasız topluluklarda ekonomik kalkınmayı hedeflemek için bir dava açılabilir. ”
Pek çok Amerikalı gibi, Dr. Nunez-Smith de bir salgın sırasında okul çağındaki çocukları yetiştirirken iş ve toplum sorumluluklarıyla uğraşıyor. Zor yeni sorumluluklar üstlenirken baskıların artacağını biliyor.
“Herkesin bir köye ihtiyacı var,” dedi. “Harika bir destekleyici eş, aile üyelerine sahip olduğum için minnettarım. Dün bir arkadaşım birkaç öğün yemek bıraktı ve bir başkası bizim için alışverişe gidiyor. Güvende tutmaya çalıştığımız bizim köyümüz. “
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.