Rafaela López Juárez, başka bir çocuğu olursa, ailesiyle çevrili güvendiği bir ebe ile evde doğum yapmaya çalışacağına kararlıydı. Bir hastanedeki ilk doğumu travmatik bir sıkıntıydı ve profesyonel bir ebe olmak için eğitim aldıktan sonra bakış açısı büyük ölçüde değişti.
“Kadınların istediği, saygı ve haysiyete odaklanan bir doğum deneyimidir” dedi. Düşük riskli doğumların hastanelerin dışında, evlerde veya kadınların nasıl doğum yapacaklarını seçebilecekleri özel doğum merkezlerinde yapılması gerektiğine inanıyor.
Bayan López ve ailesi, Şubat ayının sonlarında, koronavirüs pandemisine ilişkin uğursuz haberleri takip ederken, ikinci çocuğunun Meksika’nın Xalapa kentindeki evlerine gelişini bekliyorlardı. Meksika’nın ilk Covid-19 vakasını doğruladığı gün, 28 Şubat’ta sağlıklı bir erkek bebek olan Joshua’yı doğurdu. Bayan López, pandeminin mesleğini nasıl etkileyeceğini merak etti.
Rafaela López ve ortağı José Hernández, yakınlarda Rafaela’nın kızı 11 yaşındaki Johana ile birlikte bebeklerinin doğumunu bekliyorlar.
Ebe Pilar Victoria Rosique eşliğinde, Rafaela López Juárez, evinin içinde doğum sancıları başladığında yoğunlaşan kasılmaları yönetmeye çalıştı. Ortağı José kasılmaların zamanlamasını kaydetti.
Rafaela López, 32 yaşındaki Jessica Garcia Pérez’i muayene ederken, Bayan Garcia’nın oğlu, Veracruz, Xalapa’daki doğum öncesi ev ziyareti sırasında bir fotoğraf çekti.
Meksika’da doğumların yaklaşık yüzde 96’sı, çoğu kadının kötü veya saygısız muamele gördüğünü tanımladığı, genellikle aşırı kalabalık ve yetersiz donanımlı hastanelerde gerçekleşiyor. Pandeminin başlangıcı, hamile kadınların hastanelerde virüse maruz kalabileceği endişesini uyandırdı ve Meksika’daki kadın sağlığı savunucuları ve küresel olarak krizin sistemde kalıcı değişiklikler için bir katalizör olabileceği umudunu dile getirdi.
Ulusal bir hareket, ebeliğin Meksika’nın halk sağlığı sistemine entegre edilmesi yönünde kararlı ancak eşitsiz ilerleme kaydetti. Bazı yetkililer, iyi eğitilmiş ebelerin, özellikle kırsal alanlarda ve aynı zamanda ülke çapındaki küçük cerrahi olmayan kliniklerde çok değerli olacağını savunuyorlar. Ancak şu ana kadar, önemli bir fark yaratmak için yeterli ebe istihdam etmek için gereken düzenlemeyi, altyapıyı ve bütçeyi sağlamak için yeterli siyasi irade yoktu.
Pandeminin ilk birkaç ayında, anekdot niteliğindeki kanıtlar, ebeliğin ülkede ilgi görmeye başladığını gösterdi. Meksika’nın her yerindeki ebeler evde doğum talepleriyle doluydu. Hükümet, devlet yetkililerini, yalnızca doğumlara odaklanabilecek ve hemşireler ve ebeler tarafından istihdam edilebilecek alternatif sağlık merkezleri kurmaya teşvik etti.
Covid salgınları yayıldıkça, ülkenin dört bir yanındaki sağlık yetkilileri, hastanelerde doğum öncesi konsültasyonlarda ve doğumlarda keskin düşüşler görmeye başladı. Meksika’nın Guerrero eyaletindeki Acapulco Genel Hastanesinde anne sağlığı müdürü Dr. Juan Carlos Luna doğumlarda yüzde 50 düşüş kaydetti. İskelet kadrosunun zaman zaman çift vardiya çalışmasıyla, doktorlar ve hemşireler zor koşullar altında zorlandılar. Dr. Luna, “Ekibimdeki neredeyse herkes bir noktada virüs için pozitif test yaptı” dedi.
Cenaze işçileri, Meksika, Acapulco’daki General Hospital’da Covid-19’dan ölen bir hastanın cesedini çıkardı.
Mexico City merkezli bir Alman şirketi olan Sanieren çalışanları, Acapulco Genel Hastanesi’nin Covid triyaj alanını sterilize etti.
Tıbbi personel, Maria de Jesús Maroquín Hernández’e yardım ederek onu Acapulco Genel Hastanesi’ndeki Covid-19 yoğun bakım ünitesinden taburcu olmaya hazırladı.
María de Jesús Maroquín Hernández, 36 haftalık hamileyken Covid ile sözleşme yaptı ve Meksika, Ometepec yakınlarındaki evinden dört saat uzaklıkta Acapulco Genel Hastanesinde beş gün hastanede kaldı. Daha sonra, kocasıyla birlikte mucize için İspanyolca olan Milagro adlı bir kız çocuğu dünyaya getirdi.
Acapulco General’daki Covid-19 yoğun bakım ünitesinde, doktorlar María de Jesús Maroquín Hernández’i tedavi ettiler. Hamileliğin 36. haftasında solunum problemleri geliştirdi ve ailesini dört saat hastaneye götürmeye teşvik etti. Ailesi dışarıda beklerken doktorlar Bayan Maroquín’i izole etti, cenaze işçilerinin ölen Covid hastalarını götürmelerini izlediler ve sıradaki onun olacağından endişe ettiler. Beş gün sonra taburcu edildi ve kısa süre sonra evinin yakınındaki bir hastanede acil sezaryen ile doğum yaptı. O ve kocası kızlarına Milagro adını vermeye karar verdiler – mucize.
Meksika’nın Guerrero eyaletinin Costa Chica bölgesindeki küçük bir kasaba olan San Luis Acatlán, çoğu yerli topluluk için merkezi bir merkez olan San Luis Acatlán, pandemi sırasında “yüksek bulaşma bölgesi” haline geldi. İşaretler, bölge sakinlerini maske takmaları konusunda uyardı.
Askerler, Meksika’nın Guerrero eyaletindeki Ometepec Genel Hastanesini koruyor. Covid salgını şiddetlenirken halk bazen hastanelere baskın düzenledi ve doktorları tehdit etti.
Halkın korkuyla hastanelerden uzak durması nedeniyle Ometepec Genel Hastanesi zaman zaman neredeyse boştu. Eyalet sağlık yetkilileri, birçok kamu hastanesinin ayrı Kovid ve Kovid dışı bölümler oluşturması için yeniden yapılandırılmasını emretti.
Meksika’nın Yerli topluluklarında, kadınlar uzun zamandır bugün daha da önemli hale gelen geleneksel ebelere güveniyorlar. Guerrero’da bazı kadınlar, CAMI çalışanlarının arttığını söylediği, kadınların aile içi şiddet konusunda da yardım isteyebilecekleri CAMIs (Casas de la Mujer Indígena o Afromexicana) adı verilen özel Yerli kadın merkezlerinde ebelerle doğum yaptılar. Ancak pandemiyle ilgili kemer sıkma önlemleri, federal hükümetten temel finansman merkezlerini mahrum etti.
Diğer kadınlar, kendi sağlık koşullarının onu virüse karşı savunmasız bırakmasına rağmen çalışmaya devam eden 57 yaşındaki Isabel Vicario Natividad gibi ebelerden yardım isteyerek kendi toplumlarında karantinaya almayı seçtiler.
Salustria Leonídez Constancia ve gelini Citlali Salvador de Jesús, Meksika’nın Guerrero eyaletindeki San Luis Acatlán yakınlarındaki küçük bir Mixteco topluluğu olan Yoloxóchitl’de, 27 yaşındaki Juliana Toribio Teodoro’yu inceliyor.
Ebe Alma Delia Felipe Hidalgo, Guerrero eyaletinin Costa Chica bölgesinde küçük bir kasaba olan San Luis Acatlán’daki Casa de la Mujer Indígena Nellys Palomo Sánchez’de doğuyor.
Guerrero eyaletinin güney dağlarındaki Pueblo Hidalgo’nun ücra bir topluluğunda ebe olan Isabel Vicario Natividad, müşterilerinden biri olan 38 yaşındaki, beşinci çocuğuna hamile olan Guillermo Francisco Flores’in evine yaklaştı.
Guerrero’da Covid-19 vakaları artarken, eyalet sağlık yetkilileri potansiyel olarak yüksek anne ve bebek ölüm oranlarına sahip uzak bölgelerdeki kadınlara ve ebelere ulaştı.
Guerrero’daki üreme sağlığı müdürü Dr. Rodolfo Orozco, “Kadınlar hastanelerimize gelmekten çok korkuyorlarsa onları oldukları yerde bulmalıyız” dedi. Bir avuç uluslararası kuruluşun desteğiyle, ekibi son zamanlarda atölyeler için geleneksel ebeleri ziyaret etmeye ve kişisel koruyucu ekipman dağıtmaya başladı.
Ms. Vicario, Bayan Flores’i doğum öncesi kontrolü yapıyor.
23 yaşındaki Melquiades Villegas Feliciano, karısı Luisa Ortega Cantu’yu desteklerken Bayan Vicario, çiftin Bayan Ortega’nın üçüncü çocuğunun doğumuna hazırlanmasına yardım etti.
Luisa Ortega Cantu’nun yeni doğan bebeği doğumdan sonra birkaç dakika göbek kordonuna ve plasentaya bağlı tutuldu, bu geleneksel ebelerin bir uygulamasıydı.
Isabel Vicario, Bayan Ortega’nın bebeğiyle.
Başkent Chilpancingo’da birçok kadın Aralık 2017’de açılan Alameda Ebelik Merkezi’ni keşfetti. Pandeminin ilk aşamasında merkezin doğum sayıları ikiye katlandı. Ekim ayında 27 yaşındaki Anayeli Rojas Esteban, yerel hastanesinin onu ağırlayamaması üzerine iki saat merkeze gitti. Kocası José Luis Morales’in eşliğinde doğum yapmasına gerçekten izin veren ebelerin olduğu bir yer bulması hoş bir sürpriz oldu.
Bay Morales, hastane ortamlarında rutin olan ancak giderek gereksiz görülen bir cerrahi prosedür olan epizyotomiye atıfta bulunarak, “Onu, hastanedeki ilk doğumunda olduğu gibi kesmedikleri için özellikle minnettarız” dedi.
Koronavirüsten kaçınmak umuduyla Meksika’daki birçok kadın, Guerrero’daki Chilpancingo’daki Alameda Ebelik Merkezi gibi yerlerde doğum bakımı aradı. Pandeminin ilk aylarında merkezin doğum sayıları ikiye katlandı.
Guerrero sağlık sektörü Anne Sağlığı Birimi üyeleri yerel ebelere Covid koruma önlemleri ve meme kanseri tespit yöntemleri hakkında eğitim veriyor.
Anne Sağlığı Birimi tarafından kursa katılan ebelere bir set P.P.E verildi.
27 yaşındaki Anayeli Rojas Esteban Alameda Ebelik Merkezinde ayakta doğum yapmaya çalışıyor.
Meksika’nın eyalet sağlık yetkilileri virüsü kontrol altına almak için mücadele ederken, ülkenin başkentindeki durum, kadınların hissettiği tehlikeleri ve hayal kırıklıklarını daha da gözler önüne serdi.
Baharda, Mexico City’nin en yoğun nüfuslu semti İztapalapa’daki sağlık yetkilileri, bölge ülkenin koronavirüs salgınının merkezi haline gelmesiyle karıştı. Şehir hükümeti, İztapalapa’daki birkaç büyük kamu hastanesini Covid-19 hastaları için tedavi tesislerine dönüştürdü ve bu da binlerce hamile kadını alternatif bulmak için çaresiz bıraktı. Kliniğin yönetici müdürü Marisol del Campo Martínez, pek çok kişinin doğum sayısının iki katına çıktığı ve doğum öncesi ziyaret sayısının dört katına çıktığı Cimigen gibi doğum kliniklerine sığındı.
Diğer hamile anneler, güvenlik nedenleriyle ve potansiyel olarak gereksiz sezaryen doğumundan kaçınmak için evde doğum deneyimi arayan kadınların artan saflarına katıldı. Meksika’da, bebeklerin yaklaşık yüzde 50’si sezaryen yoluyla doğuyor ve hamile kadınlar, akranları, aile üyeleri ve doktorların prosedürü yaptırması için baskı görüyor.
Temmuz ayında Iztapalapa yakınlarında yaşayan 30 yaşındaki Nayeli Balderas, deneyimli bir perinatal hemşire ve Meksika Profesyonel Ebeler Derneği başkanı Guadalupe Hernández Ramírez ile iletişime geçti. Bayan Balderas, “İnsanlaştırılmış doğum, emzirme vb. Hakkında araştırma yapmaya başladığımda, benim için yepyeni bir dünya açıldı” dedi. “Ama jinekoloğumuza planımızı anlattığımızda tüm yüzü değişti ve bize korku aşılamaya çalıştı. Bayan Balderas, yılmadan, evdeki doğum planına devam etti.
Emek geldiğinde uzundu ve giderek zorlaştı. 12 saat sonra, Bayan Balderas ve kocası Bayan Hernández ile görüştü ve B Planlarını etkinleştirmeye karar verdi. 3 a. m. bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve Bayan Hernández’in bir meslektaşı olan Dr. Fernando Jiménez’in özel kliniğine koştular ve sezaryen ameliyatına ihtiyaç olduğuna karar verildi.
Janet Jarman
Juan Luis de la Torre Islas, Mexico City’nin en kalabalık ve en yoğun nüfuslu heyeti olan ve virüsün merkez üssü haline gelen Iztapalapa’daki küçük bir doğum hastanesi olan Cimigen’de çocukları için aşı olmayı bekleyen düzinelerce diğer ebeveyne katıldı.
Doğum yapan 30 yaşındaki Nayeli Balderas, 31 yaşındaki eşi Javier Basilio Lara ile birlikte doğum yapmasını umdukları Mexico City’deki apartman dairesinde. Bayan Balderas hastanede doğum beklemişti, ancak pandemi başladıktan sonra çift, koronavirüsten kaçınmak için evde doğum yapmayı denemeye karar verdi.
Saatlerce çalıştıktan sonra, Bayan Balderas’ın bebeği doğum için hala doğru pozisyona dönmemişti. Hemşire ebeler farklı doğum pozisyonları önerdiler, ancak bebek yine de kımıldamadı. On iki saat sonra ebeler onu küçük, özel bir kliniğe sezaryen doğum için götürdüler.
Saat 4’te küçük bir özel klinikte sezaryen ile doğan oğlu Balderas. m.
26 yaşındaki Maira Itzel Reyes Ferrer ve 33 yaşındaki kocası Hugo Alberto Albarran Jarquin, geleneksel uygulamaları ve modern tıbbı bir araya getiren bir kadın doğum hemşiresi ve 92 yaşındaki geleneksel bir ebe tarafından verilen bir sınıfa katıldı. Bayan Reyes ilk çocuğunu bir hafta sonra dünyaya getirdi.
Doğum hemşiresi Elva Carolina Díaz Ruiz, kasılmaları şiddetlenmeye başladığında Bayan Ferrer’e masaj yaptı. Ebe Pilar da oradaydı.
Eylül ayında, Mexico City’nin diğer tarafında, 26 yaşındaki Maira Itzel Reyes Ferrer de evde doğumları araştırıyordu ve onunla birlikte çalışan 92 yaşındaki devlet sertifikalı geleneksel bir ebe olan María Del Pilar Grajeda Mejía’yı buldu. torunu, 37 yaşındaki Elva Carolina Díaz Ruiz, lisanslı bir obstetrik hemşire. Bayan Reyes’e başarılı bir evde doğum için rehberlik ettiler.
Bayan Reyes, “Ailem doğum sırasında bazen endişelendiklerini itiraf etti” dedi. Ama sonunda, deneyimi o kadar sevdiler ki kız kardeşim şimdi ebelik kursuna gidiyor. Çoktan ödedi ve başladı! ”
Kış başladığında Meksika, koronavirüsün yıkıcı ikinci dalgasıyla karşı karşıya geliyor. Mexico City’deki hastanelerde hızla yer tükeniyor. Çok tartışılan devlet ebelik doğum merkezleri henüz meyve vermedi ve Ulusal Perinatoloji Enstitüsü veya INPer gibi prestijli hastanelerdeki sağlık çalışanları gece gündüz çalışıyor.
Salgının başlarında INPer personeli, hastaneye kabul edilen tüm kadınların yaklaşık dörtte birinin koronavirüs için pozitif test yaptığını keşfetti. Yöneticiler ayrı bir Covid-19 koğuşu kurdular ve hastanenin epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar başkanı Dr. Isabel Villegas Mota, personel için yeterli kişisel koruyucu ekipman sağlamayı başardı. Meksika’daki tüm cephe çalışanları bu kadar şanslı değildi; Meksika’daki sağlık personeli için Covid-19 ölüm oranı dünyanın en yüksekleri arasındadır.
Grecia Denise Espinosa, Mexico City’deki Ulusal Perinatoloji Enstitüsü’nde koronavirüs için pozitif test yaptı ve sezaryenle doğum yaptığı Covid ünitesine kabul edildi.
Doğumlardan dakikalar sonra Bayan Espinosa’nın ikizleri incelendi ve virüs için test edildi.
Bayan Espinosa ve bebekleri iyi durumda olduğu için doktorlar, maske ve yüz siperi takması şartıyla onu emzirmeye teşvik etti.
Grecia Denise Espinosa ikizlere hamile olduğunu öğrendiğinde, tanınmış bir özel klinikte doğum yapmayı planladı. Ancak yüksek maliyet karşısında şok oldu ve bunun yerine INPer’deki doktorlara danışmaya karar verdi. Kasım ayında hastaneye girdiğinde sürpriz olarak, virüs için pozitif test yaptı ve doktorların sezaryen yaptığı Covid-19 ünitesine gönderildi.
Anne sağlığı savunucuları uzun zamandır Meksika’nın obstetrik modelinin kadınları merkez alacak şekilde değişmesi gerektiğini söylediler. Sağlık yetkililerinin ebeliği tam olarak benimsemeleri için bir an olsaydı, şimdi diyorlar, ülke çapındaki binlerce ebenin kadınlara kaliteli bakım sağlarken aşırı yüklü ve çoğu zaman güvenilmeyen bir sağlık sistemi üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğini iddia ediyorlar. .
Kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Meksika Güvenli Annelik Komitesi’nin teknik direktörü Dr. David Meléndez, “Meksika’da sahip olduğumuz model eski bir model” dedi. “Hepimizin kaybettiği bir model. Kadınlar kaybeder, ülke kaybeder, sağlık sistemi ve sağlık personeli kaybeder. En kötü anda, küresel bir salgının ortasında kötü bir modelle sıkışıp kaldık. “
San Luis Acatlán, Guerrero’da Casa de la Mujer Indígena Nellys Palomo Sánchez üzerinde gün batımı.
Janet Jarman, Meksika’da yaşayan bir foto muhabiri ve belgesel film yapımcısı ve uzun metrajlı belgeselin yönetmeni “ Doğum Savaşları. ”Redux Pictures tarafından temsil edilmektedir.
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.