Ne Kadar Sürü Bağışıklığı Yeterli?

Bir ülke hangi noktada sürü bağışıklığına ulaşır? Hastalığın kaybolması ve hayatın normale dönmesi için nüfusun hangi bölümünün enfeksiyon veya aşılama yoluyla koronavirüse direnç kazanması gerekir?

Pandeminin başlangıcından bu yana, birçok epidemiyoloğun önerdiği rakam yüzde 60 ila 70 arasındadır. Bu aralık hala Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirtilmekte ve hastalığın gelecekteki seyri tartışılırken sıklıkla tekrarlanmaktadır.

Sınırın ne olacağını kesin olarak bilmek mümkün olmasa da, biz ulaşıp aktarım durana kadar, iyi bir tahminde bulunmak önemlidir: Amerikalılara yeniden özgürce nefes almayı ne zaman umut edebileceğimiz konusunda bir fikir verir.

Son zamanlarda, milyonlarca Amerikalının rehberlik aradığı bir rakam – hem Trump yönetiminin hem de yeni Biden yönetiminin danışmanlarından Dr. Anthony S. Fauci, sürü bağışıklığı tahminini kademeli olarak yükseltmeye başladı.

Pandeminin ilk günlerinde, Dr. Fauci çoğu uzmanın yaptığı aynı yüzde 60 ila 70 tahminini belirtme eğilimindeydi. Yaklaşık bir ay önce televizyon röportajlarında “yüzde 70-75” demeye başladı. Ve geçen hafta CNBC News’e verdiği röportajda “yüzde 75, 80, 85” ve “yüzde 75 ila 80 artı yüzde” dedi. ”

Ertesi gün bir telefon görüşmesinde Dr. Fauci, yavaş ama kasıtlı olarak kale direklerini hareket ettirdiğini kabul etti. Bunu, kısmen yeni bilime, kısmen de ülkenin nihayet gerçekten ne düşündüğünü duymaya hazır olduğuna dair içgüdülerine dayanarak yaptığını söyledi.

Duyması zor olsa da, virüsü durdurmanın yüzde 90’a yakın bir bağışıklık gerektirebileceğine inandığını söyledi – neredeyse bir kızamık salgınını durdurmak için gerektiği kadar.

Dr. Fauci’nin sonuçlarıyla ilgili olarak, önde gelen epidemiyologlar onun haklı olduğunun kanıtlanabileceğini söylediler. Erken yüzde 60 ila 70 aralığının neredeyse hiç şüphesiz çok düşük olduğunu söylediler ve virüs daha bulaşıcı hale geliyor, bu yüzden onu durdurmak için daha fazla sürü bağışıklığı gerekecek.

Dr. Fauci, haftalar önce tahminini kamuya açık bir şekilde yükseltmekte tereddüt ettiğini, çünkü birçok Amerikalının, ülkenin sürü bağışıklığına kavuşması için neredeyse evrensel olarak kabul etmeleri gereken aşılar konusunda tereddütlü göründüğünü söyledi.

Şimdi bazı anketler daha çok Amerikalının aşılara hazır olduğunu, hatta istekli olduğunu gösterdiğine göre, normale dönüşün beklenenden daha uzun sürebileceğine dair sert mesajı verebileceğini hissettiğini söyledi.

Dr. Fauci, “Anketler Amerikalıların sadece yarısının aşı alacağını söylediğinde, sürü bağışıklığının yüzde 70 ila 75 alacağını söylüyordum” dedi. “Sonra, daha yeni anketler yüzde 60 veya daha fazlasının bunu kabul edeceğini söylediğinde,” Bunu biraz yukarı çekebilirim “diye düşündüm, bu yüzden 80, 85’e gittim.”

“Burada biraz alçakgönüllülüğe ihtiyacımız var” diye ekledi. “Gerçek sayının ne olduğunu gerçekten bilmiyoruz. Bence gerçek aralık yüzde 70 ile 90 arasında. Ama yüzde 90 demeyeceğim. ”

Bunu yapmak Amerikalılar için cesaret kırıcı olabilir, çünkü bu amaca ulaşmak için aşıların yeterince gönüllü olarak kabul edilip edilmeyeceğinden emin değil. Anketlerdeki aşılarla ilgili düşünceler bu yıl yukarı ve aşağı sıçrasa da, mevcut bazı görüşler, Amerikalıların yaklaşık yüzde 20’sinin herhangi bir aşıyı kabul etmek istemediklerini ileri sürüyor.

Dr. Fauci ayrıca, yüzde 90 veya üzerindeki bir sürü bağışıklığı rakamının kızamık bulaşıcılığı aralığında olduğunu kaydetti.

“Evime bahse girerim ki Covid kızamık kadar bulaşıcı değildir,” dedi.

Kızamık, dünyanın en bulaşıcı hastalığı olduğu düşünülmektedir; Saatlerce havada kalabilir veya diğer odalardaki insanları enfekte etmek için havalandırma deliklerinden geçebilir. Kalabalık askeri kışlalarda ve öğrenci yurtlarında meydana gelen salgınlarla ilgili bazı çalışmalarda, tüm sakinlerin yüzde 95’inden fazlası enfekte olana kadar bulaşmaya devam etti.

Koronavirüsü yenmek için gereken sürü bağışıklığının derecesine ilişkin epidemiyologlarla yapılan görüşmeler, bazıları Dr. Fauci’ninkiyle uyumlu olan bir dizi tahmin üretmiştir. Ayrıca bir uyarıyla da geldiler: Tüm cevaplar sadece “tahminlerdir. “

Harvard’daki T. H. Chan Halk Sağlığı Okulu epidemiyologlarından Marc Lipsitch, “Denklemlerime hangi sayıları koyacağımı söyle, ben de sana cevabı vereyim,” dedi. Ama bana rakamları söyleyemezsin çünkü kimse bilmiyor. ”

Ulusal Allerji Enstitüsü’nde epidemiyoloji konusunda Dr.Fauci’nin kıdemli danışmanı Dr.David M. ve Bulaşıcı Hastalıklar.

Sığırlar ağıllara konduğunda, bir hastalığın bir hayvandan diğerine ne kadar hızlı yayıldığını ölçmek kolaydır, dedi. İnsanlar etrafta dolaşıyor, bu yüzden aralarındaki hastalıkları incelemek çok daha zor.

Sağlık uzmanları, hastalığı durdurmak için yüzde 60 ila 70 bağışıklığın gerekli olacağı şeklindeki orijinal varsayımın Çin ve İtalya’dan gelen erken verilere dayandığını belirtti.

Bu salgınlarda vakaların ne kadar hızlı ikiye katlandığını izleyen epidemiyologlar, virüsün üreme sayısının veya R0 – her bir taşıyıcıya kaç yeni kurban bulaştığını – yaklaşık 3 olduğunu hesapladı. . Her bir taşıyıcı birden fazla yeni kurbanı enfekte ettiğinde salgın yavaş yavaş ölür.

Üçte ikisi yüzde 66,7 olup, sürü bağışıklığı için yüzde 60 ila 70 aralığı oluşturmuştur.

Nisan ayında Toulon limanına gelen Fransız uçak gemisi Charles de Gaulle, enfekte denizciler taşıyor. Kredi. . . Marine Nationale, Agence France-Presse aracılığıyla – Getty Images

Washington Üniversitesi Sağlık Metrikleri Enstitüsü müdürü Dr. ve Değerlendirme.

Çalışma, gemideki 1.568 denizciden 1.064’ünün veya yaklaşık yüzde 68’inin virüs için pozitif test ettiğini buldu.

Ancak salgın devam ederken taşıyıcı limana döndü ve mürettebat karantinaya alındı, bu nedenle virüsün yüzde 68’i yakaladıktan sonra bile yeni denizcileri enfekte edip etmediği belirsizdi.

Florida Üniversitesi’nde biyoistatistikçi olan Dr. Natalie E. Dean ayrıca, gemilerdeki salgınlar karadakiler için kötü bir modeldir, çünkü bir geminin yakın çevresinde enfeksiyonlar serbest dolaşımda olan bir sivil nüfustan çok daha hızlı ilerler, dedi.

Daha da önemlisi, Wuhan ve İtalya’dan gelen erken tahminler daha sonra yukarı doğru revize edildi, dedi Dr.Lipsitch, Çinli bilim adamlarının ilk dalganın kurbanlarının sayısını az saydıklarını fark ettiklerinde. Virüsü yayan pek çok asemptomatik insan olduğundan emin olmak yaklaşık iki ay sürdü.

Ayrıca, bir kişinin düzinelerce hatta yüzlercesini enfekte ettiği “süper yayılma olaylarının” Covid-19’un yayılmasında büyük bir rol oynadığı daha sonra netleşti. Uzmanlar, “normal” popülasyonlarda – kimsenin maske takmadığı ve herkesin partiler, basketbol turnuvaları ya da Broadway şovları gibi etkinliklere katılmadığı – bu tür etkinliklerin üreme sayısını 4, 5 ve hatta 6’ya çıkarabileceğini söyledi. Sonuç olarak, bu senaryolar daha yüksek sürü bağışıklığı gerektirir; örneğin 5 R0 değerinde virüsü yavaşlatmak için beş kişiden dördünden fazlası veya yüzde 80’i bağışık olmalıdır.

Konuları daha da karmaşık hale getiren bilim adamları arasında virüsün kendisinin daha bulaşıcı hale geldiğine dair artan bir fikir birliği var. D614G olarak bilinen mutasyona sahip bir varyant “İtalyan suşu”, orijinal Wuhan varyantından çok daha hızlı yayıldı. Virüsü daha da bulaşıcı hale getirebilecek, bazen N501Y olarak adlandırılan yeni tanımlanmış bir mutasyon, son zamanlarda Britanya, Güney Afrika ve başka yerlerde ortaya çıktı.

Bir patojen ne kadar bulaşıcıysa, onu durdurmak için o kadar fazla insanın bağışıklık kazanması gerekir.

Dr. Morens ve Dr. Lipsitch, Covid-19’u durdurmak için gereken sürü bağışıklığı seviyesinin yüzde 85 veya daha yüksek olabileceği konusunda Dr. Fauci ile anlaştılar. “Ama bu bir tahmin,” diye vurguladı Dr. Lipsitch.

Dr. Morens, Tony çay yapraklarını okuyor, dedi.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, web sitesinde “uzmanların bilmediğini” söyleyerek, sürü bağışıklığı tahmini sunmuyor. ”

W. H. O. bilim adamları bazen daha eski olan yüzde 60 ila 70 tahmininden alıntı yapsa da, ajansın aşılama müdürü Dr. Katherine O’Brien bu aralığın çok düşük olduğunu düşündüğünü söyledi. Doğru olanın ne olabileceğini tahmin etmeyi reddetti.

“Bunu başarmak için hangi aşı kapsamına ihtiyaç duyulacağını söylemeye çalışırsak, çok ince sazlıklara yaslanmış oluruz” dedi. Sadece bilmediğimizi söylemeliyiz. Ve bu bir dünya veya hatta ulusal bir sayı olmayacak. Hangi toplulukta yaşadığınıza bağlı olacaktır. ”

Dr. Dean, New York gibi kalabalık bir şehirde bulaşmayı durdurmak için, Montana gibi daha az kalabalık bir yerde gerekenden daha fazla insanın dokunulmazlığı elde etmesi gerekeceğini belirtti.

Dr. Fauci haklı olsa ve koronavirüs bulaşmasını tamamen durdurmak için yüzde 85 veya hatta 90 sürü bağışıklığı gerekse bile Dr. Lipsitch, “Virüsü bundan daha erken etkisiz hale getirebiliriz. ”

“İyi bir topluma sahip olmak için sıfır aktarım yapmamıza gerek yok. Grip gibi sürekli bulaşan birçok hastalığımız var ve bunun için toplumu kapatmıyoruz. Şiddetli sonuç alma riski en yüksek olan hemen hemen tüm insanları aşılayabilirsek, bu daha hafif bir hastalık olur. ”

[ Facebook’taki Science Times sayfası gibi. | Kaydolun Science Times haber bülteni.]