Anne Cotton, Corvallis, Ore’deki bir destekli yaşam tesisinde yıllarının tadını çıkarmıştı.Fakat 89 yaşında, sağlık sorunları artmaya başladı: kalp yetmezliği, çocuk felci sonrası sendromundan kaynaklanan halsizlik, yılda 30 kilo kilo kaybı.
Tekerlekli sandalyedeyim, dedi. “Güçleniyorum. Nefes almakta zorlanıyorum. ” 30 Eylül’de, palyatif bakım doktoru ve Lumina Darülaceze ve Palyatif Bakım’ın tıbbi direktörü Dr. Helen Kao, hemşireler, yardımcılar, sosyal hizmet uzmanları, bir doktor ve bir doktordan oluşan bir ekipten oluşan darülaceze hizmetlerine hak kazandığını belirledi. papaz, hastalara genellikle evde, son haftaları ve ayları boyunca yardım eder.
Emekli bir muhasebeci ve emlak komisyoncusu olan Bayan Cotton, bu fikri benimsedi. “Çok dolu bir hayat yaşadım” dedi. “Umarım sona yaklaşmışımdır. Darülacezenin verdiği yardıma ihtiyacım var. Kız kardeşi Lumina’nın bakımında öldü; aynı desteği istiyor. Daha yaşlı hastalar için Medicare ücreti öder.
Ancak Ore, Benton County’de hizmet veren Lumina ve diğer bakımevleri, Bayan Cotton’da olduğu gibi, onları zaman zaman yeni hastaları geri çevirmeye veya kayıtlarını ertelemeye zorlayan salgın kaynaklı personel sıkıntısıyla boğuşuyor. “Yıkıcı,” dedi Dr. Kao.
Palyatif bakım hastalarından bir diğeri, 91 yaşındaki Ruth Ann McCracken, geçen yıl iki felç geçirdiğinden beri fiziksel ve bilişsel olarak azaldı. Geçen ay, ailesi bakımevi kaydı için bir randevu aldı.
Randevudan bir gün önce, Dr. Kao, Bayan McCracken’in kızını zor bir şekilde aradı ve Lumina’nın birkaç hemşireyi kaybettiğini ve belki de birkaç hafta boyunca güvenli bir şekilde yeni hasta kabul edemediğini açıkladı.
Sıkıntılı ve gecikme korkusu olan aile, onun tavsiyesine uydu ve başka bir yerel bakımevi olan Samaritan Evergreen’e kayıt yaptırmak için randevu aldı – ancak bu toplantı da hemşire sıkıntısı nedeniyle ertelendi.
Pamuk ve Dr. Kao. Kız kardeşi Lumina’nın bakımı için ölen Bayan Cotton, “Çok dolu bir hayat yaşadım” dedi. “Umarım sona yaklaşmışımdır. Darülacezenin verdiği yardıma ihtiyacım var. ” Kredi. . . The New York Times için Alisha Jucevic
Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Örgütü’nün başkanı ve genel müdürü Edo Banach, ülke genelinde bakımevi personeli sıkıntısının arttığını ve yeni hastalara kapanmanın yaygın bir yanıt olmamasına rağmen, “daha da kötüye gittiğini” söyledi. “Bu daha uzun sürerse, daha fazla olacak. ”
Stresli bir sağlık sisteminde, bazı rutin prosedürler veya elektif ameliyatlar fazla zarar vermeden ertelenebilir. Ancak Medicare’in bildirdiğine göre, her yıl ölen 2,3 milyon Medicare yararlanıcısının yarısından fazlası bakımevine güveniyor. Darülacezeye hak kazanabilmek için, hastaların ertelenemeyen ölümün altı ayı içinde olduğu kabul edilir.
Pek çoğu kayıt yaptırmayı ertelediği için -Amerikalı hastalar bakımevinde yalnızca ortalama 18 gün geçirirler- kısa beklemeler bile ağrı kesiciden ev işlerine yardıma kadar değerli bakımın kaybı anlamına gelebilir.
Oregon’un ve Washington’un devlet bakımevlerini ve palyatif bakım organizasyonlarını yöneten Barbara Hansen, “Bir aileye ‘Size hizmet edemeyiz’ demek büyük sıkıntıya neden oluyor” dedi.
Kuzey Indiana’da, yılda yaklaşık 2.000 hastaya hizmet veren Darülaceze Bakım Merkezi, hastaları geri çevirmek zorunda kalmadı. Ancak, Elkhart’taki yedi yataklı bir bakımevi olan iki yatan hasta ünitesinden daha küçük olanı, yetersiz personel nedeniyle Temmuz ayından bu yana kapalı kaldı.
Merkez, 1 Ekim’de yeniden açmayı planlamıştı, ancak yeni işe alınan bir hemşire ayrıldı, bu nedenle ünite kullanılamıyor. Merkezin başkanı ve CEO’su Mark Murray, “Daha iyi olacağını düşünmeye devam ediyorum” dedi.
Eyalet Darülaceze ve Palyatif Bakım Derneği başkanı ve CEO’su Jeanne Chirico, New York Eyaletinde, “kuruluşa baskı yapan günlük bir yapboz” dedi. Genellikle bir gün içinde yeni hastaları kaydettirmekten gurur duyan bazı bakımevleri, kabuller yoğun emek gerektiren bir süreç olduğundan ek bir veya iki gün sürebilir. Daha az saat için ev yardımcıları gönderebilirler.
Birçok bakımevi, ikramiye imzalayarak personel almaya çalışıyor; yüksek uçta, Seattle’daki EvergreenHealth Darülaceze, kayıtlı hemşireler için 15.000 dolar ve lisanslı pratik hemşireler için 5.000 dolar teklif ediyor. Ajansın evde bakım sorumlusu Brent Korte, çok fazla personel kaybetmediğini söyledi, “ancak hemşire başına ortalama bakım yükümüzün 12’sinden geçici olarak 15’e gidebiliriz. ”
Darülaceze yöneticileri, kıtlığın kısmen, pandeminin en kötü döneminde (bir kez edinebildiklerinde) tam koruyucu giysiler giyerek hastaların evlerini ziyaret eden bitkin personelden kaynaklandığını söylüyor.
Corvallis’e de hizmet veren Willamette Valley Darülaceze ve Palyatif Bakım, pandemi başladığından bu yana kayıtlı hemşirelerinin yüzde 25’ini kaybetti ve birkaç kez yeni hastalara kapandı. İcra direktörü Iria Nishimura, “Yorgunluk ve hayal kırıklığı bizi vuruyor” dedi.
Personel sıkıntısı da ekonomik baskıları yansıtıyor. Darülaceze hemşireleri tipik olarak, salgınla ilgili hemşire eksikliğiyle karşı karşıya kaldıkları için ücretlerini ve ikramiyelerini artıran hastaneler veya seyahat eden hemşire acenteleri tarafından istihdam edilenlerden daha az kazanırlar.
Bayan Hansen, örneğin Oregon ve Washington’da bir bakımevinde çalışan kayıtlı bir hemşirenin saatte 40 ila 60 dolar kazanabileceğini söyledi. Bu eyaletlerdeki ajanslar, seyahat eden hemşireler için saatte 130 dolara kadar reklam yapıyor, dedi ve Seattle’da bir tanesinin 275 dolar olduğu söyleniyor. “Hiçbir bakımevi buna uyamaz,” dedi.
Personel devir hızının normalden yüzde 80 daha yüksek olduğu Lumina’da, Dr. Kao, “Aylardır hiç başvuru olmadan iş ilanları aldık” dedi. Kayıtlı hemşireler için 2.000 $ ikramiye sunmaya başladı.
Genellikle sertifikalı hemşirelik asistanları olan darülaceze yardımcıları da, bazen sağlık hizmetlerini tamamen terk ederek cezbediliyor. Bay Banach, “Düşük çift haneli rakamlarda ödeme aldıklarında ve Amazon bunun iki katını ödediğinde rekabet etmek zor” dedi.
Kar amacı gütmeyen kıdemli bakım sağlayıcılarını temsil eden Leading Age’e göre, sağlık çalışanları için çekim yapılmasını zorunlu kılan eyaletlerdeki bakımevi personelini aşı direnci de küçültüyor – yaklaşık 20 kişi.
Darülaceze örgütleri bu tür emirleri destekledi ve çoğu işçinin uyduğunu bildirdi. Ancak dirençli birkaç bakımevi personelini bile kaybetmek -belki de şimdiye kadar New York Eyaletinde yüzde beşi, Bayan Chirico’nun tahminine göre- kalan personel için geçici kapatmalar, bekleme listeleri veya daha yüksek dosya yükleri getirebilir. (Biden yönetiminin, bakımevleri de dahil olmak üzere Medicare ve Medicaid fonu alan tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarını yöneten federal yetki kurallarının yakında çıkması bekleniyor.)
Bay Banach, Darülaceze kuruluşlarının birkaç tur federal pandemi yardımı yoluyla yardım aldığını, ancak personellerini yeniden inşa etmek için daha fazlasına ihtiyaçları olduğunu söyledi. İş gücünü desteklemeye yardımcı olmak için göçmenlik yasasındaki değişikliklerden de yararlanabilirler.
Ancak bu tür değişiklikler zaman alır. Darülaceze çalışanları özel eğitim gerektirir. Darülaceze bakımevleri yarın hemşireleri işe alabilse bile, çoğunun ölmekte olan hastalarla çalışmaya tam olarak hazır olması birkaç ay alacaktı.
Bayan Hansen, “Zor bir altı ay olacak,” diye tahminde bulundu; görüşülen diğer yöneticiler onun ifadesini iyimser buldu.
Oregon’da, Samaritan Evergreen Darülaceze diğer yerel bakımevlerinden taşma almaya başladı ve Eylül ayında iki hafta boyunca triyaj uygulamak zorunda kaldı. Darülaceze müdürü Karen Daley, “İlk önce en hasta, aktif olarak ölmekte olan hastaları alıyorduk” dedi. Semptomlarla mücadele etmeyen ve evde iyi desteğe sahip olanlar birkaç gün bekledi.
Evergreen’in personeli şimdilik stabilize oldu ve herhangi bir zamanda yeniden başlayabilmesine rağmen triyaja artık gerek yok. Bayan McCracken, ailesinin tesellisi olarak, 8 Ekim’de kaydoldu.
Bayan Cotton, Lumina’yı kullanmayı tercih ediyor, bu yüzden hâlâ bekliyor. Önümde kaç kişi var bilmiyorum, dedi. “Temelde insanların ölmesini beklemek zorundayım ve bu hoş bir düşünce değil. ”
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.