Hindistan Sağlık Servisi’nde bir sorun vardı.
Standart altı bakımdan bıkan, federal finansmanı sağlık hizmetinin Acoma Pueblo, N. M.’deki Acoma-Cañoncito-Laguna hastanesini desteklemeye yardımcı olan iki pueblo’dan biri, hastanenin bütçesinden payını almaya ve kendi bağımsız olarak işletilen kliniğini kurmaya karar verdi. Ancak bunu yapmak I. H. S.’nin hastaneye yetecek kadar parası kalmasına neden oldu.
Gerçekte, sağlık hizmeti, bir seçim bölgesinin kendi sağlık bakımını kontrol altına alma arzusu ile diğerinin köklü bir hastaneyi çalışır durumda tutma ihtiyacı arasında sıkışmıştı. Sonunda, Kasım ayında hastanedeki hizmetleri kesti, yatan hasta yoğun bakım ünitesini, kadın servislerini ve acil servisini kapattı.
135 tam zamanlı çalışandan 76’sı işten çıkarılacak. 1970’lerin ortalarından beri faaliyette olan ve çoğu yoksul aşiret vatandaşına hizmet veren bir hastane, hafta içi yalnızca birinci basamak sağlık hizmeti sunacak şekilde ve yalnızca s. 4: 30’a kadar indirildi. m. The New York Times tarafından elde edilen bir belgeye göre. Acil bakım hizmetleri sabah 8’den itibaren tüm hafta sunuldu. m. 10 p. m. Acil servisin kapatılmasından bu yana, ancak Perşembe gününden itibaren bu tür hizmetler günün 24 saati mevcuttu.
I. H. S. kesintilere neden olan olaylar dizisini başlatmadığını söyledi. Ancak değişiklikler yine de bir pandeminin ortasında sağlık hizmetlerine tam erişimi olmayan iki kabileyi etkiliyor. Ve hizmetin eleştirmenleri, bu hizmetin, ülkenin en savunmasız nüfuslarından bazılarına yeterli bakımı sağlama yeteneğine yeni dikkatleri üzerine odaklayan daha geniş bir yönetimsel ve finansal sorun modeline uyduğunu söylediler.
Albuquerque’nin 60 mil batısındaki hastane üç kabileye hizmet etti ve ona bağlı kalan ikisi, karardan kör olduklarını ve akut bir halk sağlığı krizi sırasında federal hükümet tarafından terk edildiklerini söylüyorlar. Kongre üyeleri – özellikle New Mexico Demokrat Temsilcisi Deb Haaland ve Başkan olarak seçilen Joseph R. Biden Jr.’ın içişleri sekreteri olma seçimi – soruşturma niyetinde olduklarını söylüyorlar.
Acoma-Cañoncito-Laguna hastanesi federal olarak finanse edilmektedir ve federal yasa, bu tesislerden birini kapatmadan önce Kongre’ye bir yıl önceden haber verilmesini gerektirir. Ajans, hastanedeki değişiklikleri Kongre’ye bildirmediğini, çünkü bunun sadece hizmetlerde bir azalma olduğunu söyledi.
Hastane tesislerinin kapatılması, eyalette koronavirüs vakalarının artmasıyla ve hastane yataklarının azalmasıyla birlikte, hastanenin hizmet verdiği kabilelerden birinin lideri Acoma Pueblo’dan Vali Brian D. Vallo’yu olağanüstü hal ilan etmeye zorladı. .
Vallo, “Tesisleri, A. C. L. hastanesi, hastaları geri çeviriyor ve onlara arabalarında oturmalarını ve yerel E. M. S.’yi arayarak onları kendi başlarına süremezlerse Albuquerque’ye götürmelerini söylüyor” dedi.
Gov. New Mexico’daki Acoma Pueblo’sundan Brian D. Vallo, koronavirüs vakalarının artması ve mevcut hastane yataklarının azalmasıyla hastane hizmetlerinin kapatılması nedeniyle acil durum ilan etti. Kredi. . . The New York Times için Adria Malcolm
Dr. Hindistan Sağlık Hizmetleri Albuquerque bölgesi müdürü Leonard Thomas, hastalara acil bakım için otoparkta beklemelerinin söylenmesinin hastane politikası olmadığını söyledi. Teşkilatın durumla ilgili daha fazla bilgi talep ettiğini, ancak bunu henüz almadığını söyledi.
“Bir hasta acil bakım kliniğine gelirse ancak acil bakıma ihtiyaç duyarsa, stabilize edilecek ve uygun bakım için başka bir tesisteki acil servise nakledilecektir” dedi.
45 yaşındaki Yolanda Sanshu, tüm hayatı boyunca Acoma Pueblo rezervasyonunda yaşadı ve o ve beş çocuğu sağlık hizmetlerinin çoğunu Acoma-Cañoncito-Laguna hastanesinden aldı.
Şimdi, Bayan Sanshu’nun sağlık bakımı için en iyi seçeneği Albuquerque’de bir saat uzaklıkta. Ancak Hindistan Sağlık Hizmetinin, randevulardan veya hizmet sistemi dışındaki hastane ziyaretlerinden kaynaklanan tıbbi faturaları karşılamayacağından korktuğunu söyledi, bu yaygın bir sorundu.
Bayan Sanshu, “Dürüst olmak gerekirse artık sağlık sorunları ve diş sorunlarımız için nereye gitmemiz gerektiğini bilmiyorum,” dedi. “Sağlık sigortam olmadığı için diğer hastanelere ulaşmaya korkuyorum. ”
Acoma-Cañoncito-Laguna hizmet birimindeki hizmetlerin azaltılması, ülkenin kabile hükümetleri ile onlara sağlık bakımı sağlamaktan sorumlu federal kurum arasında uzun süredir devam eden bir dizi sorunun en son taksitidir.
Pandemi, Hint Sağlık Hizmetleri’nin on yıllardır süren zayıflıklarını şiddetlendirdi ve Yerli Amerikalılar arasında orantısız derecede yüksek enfeksiyonlara ve ölüm oranlarına katkıda bulundu. Albuquerque hizmet bölgesi, New Mexico için yüzde 7 ve ülke çapında yaklaşık yüzde 8 iken, yedi günlük yuvarlanan pozitiflik oranı yaklaşık yüzde 14’tür.
Hastane federal olarak Rockville, Md merkezli Indian Health Service tarafından yönetilmektedir. Ajans, hükümetin uygun Amerikan Kızılderililerine ve Alaska Yerlilerine sağlık hizmetleri sağlamak için anlaşma yükümlülüklerini yerine getirmek üzere kurulmuştur.
Albuquerque’nin 60 mil batısında yer alan Acoma-Cañoncito-Laguna Servis Birimi, yılda yaklaşık 126.000 hastaya hizmet vermektedir. Hizmetlerini küçültmeden önce, 25 yatarak tedavi yatağına sahipti ve çevredeki kabilelerden yaklaşık 9.100 kabile vatandaşına hizmet etti. Hastane 1970’lerin ortalarından beri faaliyettedir ve yatarak ve ayakta tedavi ile diş, optometri, ilaç ve tıbbi acil servis hizmetleri sunmaktadır.
Yaklaşık 3.000 vatandaşı olan Acoma Pueblo için koronavirüs vakaları, Eylül ayında sıfır rapor edilen vakanın ardından Kasım ayı başlarında 100 dahil olmak üzere son zamanlarda artış gösterdi.
Albuquerque bölgesindeki ofis I. H. S.’nin 12 hizmet bölgesinden biridir ve dört güneybatı eyalette 20 Pueblos, iki Apaçi çetesi, üç Navajo bölümü ve iki Ute kabilesine hizmet vermektedir. Bölge sakinlerine hizmet veren beş hastane, 11 sağlık merkezi ve 12 saha kliniği bulunmaktadır.
Acoma halkının toplum sağlığı temsilcisi olan 57 yaşındaki Wendy Sarracino, oğlunun bacağını kırdığında ihtiyaç duyduğu bakımı alabilmesi için iki hastanede durması gerektiğini söyledi. Yaralanma anında, Acoma-Cañoncito-Laguna servis birimi hastanesi o gün için çoktan kapanmıştı, bu yüzden Bayan Sarracino, oğlunu 45 dakika Grants’e götürdü.
Ancak hastane, oğlunun bacaklarındaki çok sayıda kırığı teşhis edemedikten sonra, Bayan Sarracino onu bir saat daha Albuquerque’ye götürdü. Grants’teki hastane, oğlunun bacağında sadece tek bir kırık buldu, ancak Albuquerque’deki hastanede bir röntgende her iki bacağında birden fazla kırık bulundu.
Bayan Sarracino hastaneden “Bu bizim yaşam çizgimizdi” dedi. “Sağlık için çok uzağa gitmemize gerek yoktu. İnsanların New Mexico kırsalında yaşadığına ve sağlık hizmetlerine ihtiyacımız olduğuna dair bir farkındalık yaratılması gerekiyor. “
Acoma Pueblo’su için lobici olan Greg Smith, duyurudan bu yana 30 doktor ve hemşirenin işsiz kalacağından korkarak hastaneden ayrıldığını veya emekli olduğunu söyledi.
Bay Smith, Hindistan Sağlık Hizmetleri’nin küçük hastanelerden hoşlanmamasının da kurumun kararlarını etkilediğini söyledi. Bay Smith, ajansın küçük hastanelerini daha büyük hastaneler kadar uygun maliyetli bulmadığını, bu nedenle açık tutmak için herhangi bir finansal teşvik olmadığını söyledi.
“Halk sağlığı açısından bakıldığında, küresel bir pandemi sırasında savunmasız bir nüfusa hizmet veren 24 saat açık bir tesisi kapatmak ve onu etkili bir şekilde iki gündüz kliniğiyle değiştirmek nasıl bir anlam ifade eder?” O sordu.
Bayan Haaland, Trump yönetiminin bir pandemi sırasında Acoma’daki hastaneyi kapatmak konusunda sorumsuz bir karar verdiğini söyledi. Bayan Haaland, I. H. S.’nin kararını incelemeye niyetlendiğini ve federal hükümetten yanıtlar beklediğini söyledi.
Bayan Haaland yaptığı açıklamada, “Bu salgın ayrımcılık yapmıyor ve beyaz olmayan topluluklardaki bedeli, Hint Ülkesinde uzun süredir var olan eşitsizlikleri ortaya çıkardı” dedi. “Bu yönetim, hayatları tehlikeye atıyor ve gereksiz yere hastaların ve ailelerin sıkıntılarını artırıyor. “
Hindistan Sağlık Servisi, hastanedeki hizmetlerdeki azalmanın, hastanenin hizmet verdiği üç topluluktan biri olan komşu Laguna Pueblo’nun hastaneyi destekleyen federal paranın payını bir yeni klinik kendi başına faaliyet göstermeyi planlıyor. Kötü bakım dedikleri şeyden bıkmış artan sayıda kabile, I.H. S.’ye emanet etmek yerine kendi sağlık hizmetlerinin kontrolünü ele geçirmeye çalışıyor ve bazı durumlarda 1975 tarihli bir yasayla buna izin verildi.
Dr. Thomas, kararın, ajansın hastanedeki çalışanlarına olası işten çıkarmaları bildirmesine yol açtığını söyledi. İşten çıkarılmaktan endişe duyan bazı çalışanlar kendi başlarına ayrılmaya karar verdiklerinde, hastanenin artık güvenli bir şekilde acil ve yatarak tedavi sağlayamayacağını söyledi.
Dr. Thomas, ajansın, salgın nedeniyle kabilenin hastanedeki mali hisselerinin uzatılması talebinde bulunduğunu, ancak Laguna’nın bu talebi reddettiğini söyledi. “Kabile topluluklarına yönelik tüm hizmetleri sürdürmek için elimizden gelen her şeyi yapıyoruz” dedi. “Bunu çok ciddiye alıyoruz ve hastalar için orada olduğumuzdan emin olmak istiyoruz. ”
Pueblo Pueblo’dan Vali Wilfred Herrera Jr., hastanenin ve acil servisinin kapatılmasından kendi toplumunun sorumlu olduğu önerisine itiraz etti. Hindistan Sağlık Servisi’nin hastaneye yeterince personel verememesinin hastanenin kapanmasına neden olduğunu söyledi.
Bay Herrera, Laguna halkının hastaneden gördükleri bakımdan uzun süredir hayal kırıklığına uğradığını söyledi. Pueblo, 2015 yılında Laguna topluluğu için yüksek kaliteli bir sağlık kliniği inşa etmek ve işletmek için kar amacı gütmeyen bir şirket olan Laguna Health Care Corporation’ı kurdu ve hastane finansmanındaki payını yeni kliniğe yönlendirmek için bir teklif sundu.
Bay Herrera, hastanedeki tüm hizmetlerin Şubat ayına kadar devam etmesini sağlamak için Hindistan Sağlık Servisi ile bir anlaşma yapıldığını söyledi.
“Müzakere sürecinde I. H. S., Laguna’ya A.C.L’deki hastane ve acil servis kapatmalarının yakın olduğunu veya bu tür kapanmaları önlemek için Laguna’nın kliniğini açmanın uzatılmasına ihtiyaç duyulduğunu asla bildirmedi” dedi.
I. H. S.’nin çoğu izole alanlarda bulunan tesislerine doktorları ve hemşireleri çekmesi her zaman zor olmuştur. Albuquerque bölgesinde, sağlık sisteminin genel iş boşluk oranı doktorlar için yüzde 25 ve hemşireler için yüzde 38’dir. Hastanenin küçültülerek kliniğe dönüştürüleceğinin duyurulması, sağlık çalışanlarına tutunmayı ve yenilerini çekmeyi zorlaştırdı.
Geçen yıl, 47 yaşındaki Zelda Seymour’a kolon kanseri olduğu söylendi ve doktorunun Acoma-Cañoncito-Laguna hastanesinde koordine ettiği bakım için olmasaydı, öleceğine inandığını söyledi. Bayan Seymour’un doktoru, hizmetlerin azaldığını duyurduktan sonra düzinelerce sağlık çalışanı ayrıldıktan sonra orada kalan az sayıdaki doktordan biri.
Bayan Seymour, personelin hastaneden kaçmaya devam etmesi halinde kendisine ve kabilenin geri kalanına ne olacağından korktuğunu söyledi. Kabilenin geleceği, topluluğun kaybettiği hizmetleri geri kazanmasına bağlı, dedi.
“Mal ve hizmetlerin bulunamaması konusunda halihazırda uğraşmamız gereken çok fazla kayıp var çünkü rezervasyonda yaşıyoruz” dedi, “temelde elimizden gelen her şeyi korumak için savaşıyoruz çünkü bu noktada sağlık topluluğumuz kendi başına ayakta kalabilecek kadar büyük değil. “
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.