Trump ve Arkadaşları Koronavirüsle Başkalarının Yapamadığı İlgileniyor

WASHINGTON – Ben Carson, Chris Christie ve Donald J. Trump, koronavirüsü fethetmek için en sağlam adaylar değiller: daha yaşlı, bazı durumlarda fazla kilolu, erkek ve özellikle uygun değil. Yine de hepsi Covid-19’u atlatmış gibi görünüyor ve hepsi o kadar az miktarda antikor tedavisi gördüler ki bazı hastaneler ve eyaletler bunu piyango ile dağıtıyor.

Şimdi, Başkan Trump’ın yakın çevresinin Covid-19’u kaptıran son üyesi Rudolph W. Giuliani, başkanın aldığı ilaçlardan en az ikisini aldığını kabul etti. Hatta “ünlü” statüsünün ona başkalarının sahip olmadığı bakıma erişim hakkı verdiğini bile kabul etti.

Başkanın kişisel avukatı Bay Giuliani, New York’taki WABC radyosuna, “Ben olmasaydım, açıkçası hastaneye kaldırılmazdım,” dedi. “Bazen ünlü olduğunuzda, size bir şey olursa endişelenirler, bunu daha dikkatli bir şekilde inceleyecekler ve her şeyi doğru yapacaklardır. ”

Bay Giuliani’nin samimi itirafı, Covid-19’un sahiplerin ve olmayanların hastalığı haline geldiğini bir kez daha ortaya koyuyor. Devlet görevlileri ve sağlık sistemi yöneticileri, yalnızca rasyonlama olarak tanımlanabilecek bir sistemde hastaların hangi antikorları aldığına ilişkin içgüdüsel kararlarla boğuşurken, Bay Trump’ın müttefiklerine verilen tedavi, tıp etiği uzmanları arasında alarmları artırıyor.

“Chris Christie ve Ben Carson’a sahip olmamalıyız – ve başkanın müdahalesi olan Carson örneğinde – erişim sağlamalıyız,” dedi ilaç şirketleriyle kıt ilaçların nasıl paylaştırılacağı konusunda çalışan bir tıp etiği uzmanı olan Arthur Caplan atıfta bulunarak iskan ve kentsel gelişme sekreterine, başkanın kendisini terapi için “akladığını” kabul etti. “Zorlu karneleme sistemleri için halkın desteğini sağlamanın yolu bu değildir. ”

Tedaviler – Eli Lilly tarafından geliştirilen bir monoklonal antikor ve Regeneron tarafından geliştirilen iki monoklonal antikordan oluşan bir kokteyl – geçtiğimiz ay Gıda ve İlaç İdaresi’nden, “hafif ila orta” hastalığı olan ve şu anda ayakta tedavi gören hastalar için acil kullanım izni veya bir EUA kazandı. ciddi hastalığa ilerleme veya hastaneye kaldırılma riski yüksektir.

Yükselen vakalarla birlikte, potansiyel hasta havuzu çok geniş.

Utah Sağlık Üniversitesi kıdemli eczane direktörü Erin Fox, “Zorluklardan biri EUA kriterlerinin gerçekten çok geniş olması, Covid’li insanların yarısı kalifiye olabilir, ancak açıkça yeterli değil” dedi. kimin uyuşturucular için uygun olduğunu belirlemek için eyalet kriterleri tasarlamasına yardımcı oldu. Ne yazık ki, bu her hastaneyi veya her eyaleti kendi rasyonlama kriterlerini geliştirmeye bırakıyor. ”

F. D.A.’daki bazı üst düzey yetkililer – hem kariyer çalışanları hem de siyasi olarak atananlar – üç üst düzey yönetim yetkilisine göre, geçtiğimiz aylarda Beyaz Saray’la bağlantısı olan kişilerin antikor tedavisine erişim sağladığına dair endişelerini özel olarak dile getirdiler.

76 yaşındaki Bay Giuliani, kıtlık sorunlarından habersiz göründü ve görüşmecilere, Covid-19’un “tedavi edilebilir bir hastalık” olduğu için siyasetçilerin maskeleri ve işlerini çok fazla kapattığını söyledi. “

Aslında, antikor tedavileri o kadar az ki, Colorado bir piyango sistemi kullanırken, Utah’daki yetkililer uyuşturucudan kimin en çok yararlanabileceğini belirlemek için bir sıralama sistemi geliştirdiler. Colorado Üniversitesi Biyoetik ve Beşeri Bilimler Merkezi direktörü Dr. Matthew Wynia, güçlü erişim sağlamanın açıkça haksız olduğunu söyledi.

“Bunu yalnızca devlet aracılığıyla ve yalnızca bu rastgele tahsis süreciyle paylaştırmaya karar vermemizin nedenlerinden biri bu,” dedi, “böylelikle hiç kimse özel bağlantıları sayesinde bir adım öne geçemezdi. ”

Ve birçok kişinin terapilere girmesini engelleyen başka karmaşık faktörler de var. İnfüzyonlar ayakta tedavi ortamlarında uygulanmalıdır, ancak bağışıklığı baskılanmış kanser hastalarına da bakan infüzyon merkezleri, bulaşıcı hastalığı olan kişileri tedavi etmekten nefret eder. Ve birçok acil servis odası o kadar doludur ki, yer kalmaz.

Utah’ta Dr. Fox, hastanesinin antikorların çoğunu daha fazla alana sahip kırsal hastanelere naklettiğini söyledi. Hem kendisi hem de Colorado’dan Dr. Wynia, tedavilerin ırksal ve etnik sınırlar arasında eşit bir şekilde dağıtılamayacağı ve sert etkilenen azınlık topluluklarının adil paylarını alamayacağı konusundaki endişelerini dile getirdi.

Kıtlık o kadar büyük bir sorundur ki, Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademileri önümüzdeki hafta tıp uzmanlarının rasyonel sorularla yollarını ayırmalarına yardımcı olmak için bir oturum düzenleyecek.

Dr. Fox, “Hastalar pozitif bir test yaptırdıklarında tedaviye hak kazanabileceklerine dair bilgi alabilmeleri için, ancak bu yalnızca çok fazla kaynağa sahip kişiler için işe yarıyor, diye duyurmaya çalışıyoruz” dedi.

Kaynaklara erişim sağlayan sadece politikacılar değil.

Çarşamba günü yapılan bir röportajda, itibarına zarar vermekten kaçınmak için kimliğinin açıklanmaması koşuluyla konuşan tanınmış bir işadamı, Regeneron tedavisinin izini sürmeye yönelik agresif çabalarını – hastane yöneticileri ve hastane bağışçıları olan arkadaşları aramak da dahil olmak üzere – geçen hafta pozitif test ettikten sonra anlattı. .

Sonunda, kendisini bekleyen bir acil servise yönlendirildi. Pazartesi günü kendisine ilaç infüzyonu verildi. Kendini çok daha iyi hissediyor, dedi.

Hem kendisinin hem de eski New Jersey valisinin uzun zamandır arkadaşı olan Bay Trump ve Bay Christie, antikorları FDA tarafından onaylanmadan önce almıştı, tıp etiği uzmanı Dr. Caplan, Bay Trump’la bir sorunu olmadığını söyledi, 74, terapi almak – sonuçta o başkan, “kendisi için özel bir kişi. ”

Ancak Bay Christie’nin erişimi olağanüstü görünüyordu. 58 yaşındaki Bay Christie’ye bir Regeneron klinik denemesine katılma teklif edildi, ancak tedavisine aşina olan bir kişi, plasebo alabileceğinden korkarak teklifi geri çevirdi. Bunun yerine Eli Lilly muamelesi gördü. Caplan, fazla kilolu ve astımı var ve bu nedenle iyi bir aday olabilir, dedi, ancak benzer konumdaki hastaların ilacı alıp almayacağını merak etti.

69 yaşındaki Dr. Carson, onaylandıktan sonra Regeneron kokteyli aldı ve ardından geçen ay, başkan müdahale edene kadar koronavirüs ile “çaresizce hasta” olduğunu söylemek için Facebook’a gitti.

“Başkan Trump durumumu takip ediyordu ve daha önce almış olduğu monoklonal antikor tedavisi için beni temize çıkardı, ki hayatımı kurtardığına inanıyorum,” diye yazdı ve “herkese en kısa sürede benzer tedaviler ve bakım görmeye öncelik vermeliyiz. . ”

Bay Giuliani’nin tedavisi daha az net. Salı günü hastane yatağından ABC Radyosunu arayarak, özellikle iki ilaç aldığını söyledi – Covid-19 tedavisi için F.D.A. onayına sahip remdesivir ve bir steroid olan deksametazon.

Ancak başkanla aynı muameleyi “kokteyli” aldığını da söyledi: “Tam olarak aynı, doktoru beni buraya gönderdi; Bay Giuliani, Bay Trump’ın doktoru hakkında konuştu ve ekledi, “Dün kokteyli aldığım dakika yüzde 100 daha iyi hissettim. Çok hızlı çalışıyor, vay canına. “

Tedaviler, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından eyaletlere ve yargı bölgelerine göre tahsis ediliyor, diyor departmanın web sitesinde, “ülkenin toplam onaylanmış Covid-19 hasta sayısının yüzdesi ve hastanede yatan toplam onaylı hasta sayısı yüzdesi yedi günlük raporlama dönemi boyunca. ”

Örneğin California’ya 17,760 doz Eli Lilly terapisi ve 5,728 doz Regeneron kokteyli tahsis edilmiştir (Eli Lilly ilacı daha çok tedarik edilmektedir). Çok daha az insan ve Covid-19 vakası olan Maine’e bu tedavilerin 330 ve 98 dozu tahsis edildi.

Sağlık Bakanı Alex M. Azar II Çarşamba günü gazetecilere verdiği demeçte, şu ana kadar iki terapinin 278.000 dozunun tahsis edildiğini söyledi. Sadece Salı günü Amerika Birleşik Devletleri’nde neredeyse o kadar çok koronavirüs vakası (220.225) teşhis edildi.

Eyalet ve yerel sağlık kurumları hangi hastanelerin veya tıbbi tesislerin ilaçları alması gerektiğini belirledikten sonra, üçüncü taraf bir distribütör tarafından sevk edilirler. O halde onlarla ne yapacaklarını anlamak sağlık uzmanlarına kalmıştır. Massachusetts Genel Hastanesi başkanı Dr. Peter L. Slavin Salı günü bir röportajda oraya girişin piyango ile sağlanacağını söyledi.

“Uyuşturucuyla ilaca hak kazanan insanların önemli bir yüzdesini tedavi edebileceğimiz fikri – bu olmayacak,” dedi.

Noah Weiland ve Katie Thomas haberciliğe katkıda bulundu.