Uzun Covid İle Öldü. Organları Bağışlanmalı mıydı?

Covid-19, bir yıldan fazla bir süre Heidi Ferrer’in bedenini ve ruhunu mahvetti ve Mayıs ayında “Dawson’s Creek”in senaristi Los Angeles’ta intihar etti. Bütün umudunu yitirmişti.

Kocasına ve oğluna bir veda videosunda “Çok üzgünüm” dedi. “İyi olsam bunu asla yapmazdım. Lütfen anlayın. Beni Affet lütfen. ”

Yazar ve yönetmen olan kocası Nick Guthe, vücudunu bilime bağışlamak istedi. Ancak hastane, 50 yaşındaki Bayan Ferrer’in organ bağışçısı olmak için kaydolduğu için bu kararı vermediğini söyledi. Böylece uzmanlar, onu solunum cihazından ayırmadan önce vücudundan birkaç organı kurtardı.

Bay Guthe, karısının uzun süren hastalığının ardından organlarını diğer hastalara bağışlamak için güvenli olmayabileceğinden endişeleniyor. Bir röportajda “Bu organları verdikleri insanları öldüreceklerini düşündüm” dedi.

Vaka, tıp uzmanları arasında Covid’den kurtulan kişilerin ve hatta hastalıktan ölenlerin organlarının nakledilebilecek kadar güvenli ve sağlıklı olup olmadığı konusunda acil bir tartışmaya dikkat çekiyor.

Potansiyel donörler, organları çıkarılmadan önce artık koronavirüs enfeksiyonları için rutin olarak taranıyor. Genel olarak, donör Covid’den kurtulmuş olsa bile, test negatifse organlar nakil için güvenli kabul edilir. Ancak organların virüs pozitif vücutlardan ne zaman güvenli bir şekilde kurtarılabileceği ve ihtiyacı olan hastalara nakledilebileceği konusunda evrensel olarak kabul edilmiş bir dizi öneri yoktur.

Soruyu karmaşıklaştıran şey, zayıflatıcı semptomları aylarca sürebilen uzun süreli Covid’li kişilerin çoğunlukla enfeksiyon için pozitif test etmemesidir. Bazı araştırmacılar, virüsün, nakil hastalarına verilen organların bir kısmı da dahil olmak üzere, vücuttaki sözde rezervuarlarda saklanarak mevcut olabileceğinden korkuyor.

Sina Dağı Sağlık Sistemi’ndeki Covid Sonrası Bakım Merkezi’nin tıbbi direktörü Dr. Zijian Chen, riskin cerrahların “organla birlikte hastaya Covid verebilmesi” olduğunu söyledi. “Zor bir etik soru. Hasta riski üstleniyorsa, yapmalı mıyız?”

Organlar nakledildiğinde hastalık bulaşması her zaman bir endişe kaynağıdır, ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde hayat kurtaran organlara yönelik muazzam bir talep ve sınırlı bir arz vardır. 100.000’den fazla insan bekleme listesinde ve her gün 17 kişi beklerken ölüyor.

Son yıllarda, H. I. V. veya hepatit C gibi enfeksiyonlara sahip olabilecek vefat etmiş donörlerden organ kabul etme kuralları gevşetildi.

Organ kurtarma uygulamaları, donör organların yerel mevcudiyetinden etkilenerek bir merkez ve bölgeden diğerine büyük farklılıklar gösterir. Tedarik merkezleri üzerinde sayılarını yüksek tutmaları yönünde baskı vardır ve nakil merkezlerinin sertifikasyonunu sürdürmek için her yıl belirli sayıda prosedür gerçekleştirmesi gerekir.

Covid ilk olarak Amerika Birleşik Devletleri’nde yayılmaya başladığında, organ kurtarmaya yönelik yaklaşım çok muhafazakardı. Ama bu değişiyor.

“Pandeminin başında pozitif olsaydınız, bağışçı olmayacaktınız. Hastalık hakkında yeterince bilgi sahibi değildik,” dedi Organ Alım Kuruluşları Birliği’nin tıbbi danışmanı Dr. Glen Franklin.

Ancak şimdi, ülkenin önde gelen organ nakli kuruluşları farklı yaklaşımlar benimsedi.

Genellikle cerrahlar, uzun süreli akciğer hasarına neden olabilen bir solunum yolu hastalığı olduğu için Covid’den ölen hastaların akciğerlerini nakletmekten kaçınmışlardır.

American Journal of Transplantation’da yayınlanan bir vaka raporuna göre, geçen yıl burun sürüntüsünden sonra virüs testi negatif çıkan bir donörün akciğerlerini aldıktan sonra bir kadın koronavirüs ile enfekte oldu.

Birkaç benzer vaka rapor edildi ve şimdi potansiyel akciğer donörlerinin alt solunum yollarından alınan doku örnekleri üzerinde ek testler yapılıyor; nakil, ancak tüm testler enfeksiyon için negatifse ilerler.

Ancak diğer organlar da hastalıktan etkilenebilir. Almanya’daki bilim adamları, Kovid’den ölen 27 hastanın cesetlerine otopsi yaptılar ve merhumların yüzde 60’ından fazlasının böbrek ve kalp dokularında virüs buldular. Araştırmacılar ayrıca enfeksiyonu akciğer, karaciğer ve beyin dokusunda buldular.

Bununla birlikte, organ tedarik derneğinden Dr. Franklin, böbrekler veya karaciğerler gibi diyaframın altındaki karın organlarının, asemptomatik oldukları sürece, donörler virüs için pozitif test yapsalar bile transplantasyon için kurtarıldığını söyledi.

Ülkenin organ tedarik ağını yöneten United Network for Organ Sharing’in baş sağlık görevlisi Dr. David Klassen, kararların “vaka bazında” alınması gerektiğini söyledi.

“Bu gerçekten bir risk-fayda hesaplaması” dedi. “Organ bekleyen birçok insan ölümcül hasta. Ömürleri birkaç güne kadar düşebilir. Nakil olmazsa yaşayamaz. ”

American Society of Transplantation adlı başka bir gruptaki doktorlar, hastalık belirtileri gösteren ve enfeksiyon testi pozitif çıkan hiçbir hastadan organ almayacaklarını söylediler.

Derneğin seçilmiş başkanı Dr. Deepali Kumar, “Birisi aktif Covid’e sahipse ve testi pozitif çıkarsa, o donörden organ almayız, hiç olmaz” dedi.

Ölen bir donör uzun süredir Covid’e sahip olsaydı ve Covid testi negatif olsaydı, organları alınacaktı, Dr. Kumar şunları söyledi: “Geçmişte Covid olan herkesi geri çevirmeye başlarsak, bir çok organı geri çevirmek. ”

Organ Tedarik ve Nakil Ağı komitesi tarafından yakın zamanda güncellenen bir rapor, Covid geçmişi olan bağışçılardan organ kurtarma hakkındaki kanıtları özetledi. Yazarlar, alıcılar için uzun vadeli sonuçlar hakkında bilgi eksikliğini vurguladılar.

Belge, koronavirüs testi pozitif çıkan vefat eden bağışçılardan, Covid-19’dan kurtulan ve testi negatif olan vefat eden bağışçılardan ve Covid’den kurtulan canlı bağışçılardan alınan organların geri kazanımını inceliyor.

Rapor, tüm bu durumlarda, alıcılar ve bazı durumlarda canlı bağışçılar için uzun vadeli sonuçların “bilinmediğini” söyledi. ”

Yazarlar, koronavirüs testi pozitif çıkan donörlerden organ naklinin “dikkatle devam etmesi gerektiği” konusunda uyardı.

Raporda ayrıca, şu anda Amerika Birleşik Devletleri’ndeki neredeyse tüm enfeksiyonları oluşturan Delta varyantının, virüsün önceki versiyonlarından daha bulaşıcı olduğu ve bu nedenle bulaşıcılık süresinin “kapsamlı olarak değerlendirilmediği” belirtildi. ”

Rapor, uzun süreli Covid’den bahsetmiyor. Bu hastaların bakımında uzmanlaşmış doktorlar, çok çeşitli kalıcı semptomlar rapor etmelerine rağmen, büyük çoğunluğunun normal işleyen organlara sahip olduğunu söylüyorlar.

Yale School of Medicine’de doçent olan Dr. Jennifer D. Possick, “Covid nedeniyle uç organ hasarı olan insanlar için bunu tespit etmenin yollarına sahibiz” dedi. Yale New Haven Hastanesi.

Ancak organ fonksiyon testleri mükemmel değil, diye uyardı. “Sadece mevcut testlerimiz kadar iyiyiz” dedi. “Bu bir tür keşfedilmemiş bölge. ”

Mount Sinai Sağlık Sistemi’nden Dr. Chen, uzun süreli Covid hastalarından alınan organların genellikle fonksiyon testleri üzerinde normal performans gösterdiğini kabul etti, ancak alıcıların riskler hakkında bilgilendirilmesi gerektiğini söyledi.

Bir endişe, nakledilen organ alan hastaların genellikle organların reddedilmesini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almaları gerektiğidir.

Dr. Chen, “Kovid kaparlarsa, enfeksiyonlara ve kötü iyileşmeye karşı duyarlı olacaklar” dedi. “Bence etik olarak, hastaya riskin çok gerçek olduğunu bildirmeniz gerekiyor. ”

Bayan Ferrer, ölmeden önce, çektiği çileyi telefonuna bıraktığı titiz notlarla kayıt altına aldı: Ayaklarını yürüyemeyecek kadar ağrıtan “Covid ayak parmakları”. Vücudunu şiddetle sallayan bir titreme. Her uzuvda ağrı. Acımasız uykusuzluk ve umutsuzluk.

Kalbi hızlandı. Kan şekeri seviyeleri dalgalandı. Daha da kötüsü, düzgün düşünemiyordu.

Hastane zaten onun uygun bir donör olacağını düşündü.

Kocası Bay Guthe, “’Uzun mesafe’ ve Covid’in aynı şeyler olmadığını açıklamaya çalıştım” dedi. “İnsanlar Covid alır ve iyileşir. Bu, vücudundaki her sistemi etkiledi. ”

Son dönem böbrek hastalığı olan iki Kaliforniyalı erkeğin böbreklerini aldığını söyledi. Diğer organları için eşleşme bulunamadı. Bay Guthe’nin hastaneyi uyardığı gibi karaciğeri ciddi şekilde tehlikedeydi, çünkü kendini büyük dozlarda ivermektin, uzun süreli Covid’i iyileştirdiği söylenen antiparaziter bir ilaç ve bir bardağın yaklaşık üçte ikisini içeren alternatif bir diyetle tedavi ediyordu. Her gün zeytinyağı.

Bay Guthe, oğlu ve diğer aile üyeleri ve arkadaşları için, hastanenin Bayan Ferrer’in solunum cihazından bağlantısını kesmesine kadar geçen beş günlük süre dayanılmazdı. Bay Guthe, insanları uzun süreli Covid’in yükü hakkında eğiteceğine söz verdiğini söyledi.

Şimdi başka bir görevi var.

“Heidi çok verici bir insandı ama bunu istemezdi” dedi. “Neyin güvenli olup neyin olmadığına dair kılavuzlar oluşturmamız gerekiyor. ”