Geçen hafta Gıda ve İlaç İdaresi danışmanları 5 ila 11 yaş arası çocuklarda Pfizer-BioNTech Covid-19 aşısının kullanımını tartışırken şaşırtıcı bir istatistik ortaya çıktı. Bir federal bilim adamına göre, Haziran ayına kadar bu çocukların tahmini yüzde 42’si. zaten koronavirüs bulaşmıştı.
Bu rakam herkesin beklediğinden çok daha yüksekti. Ancak birkaç uzman, röportajlarda, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yapılan tahminin, enfekte olan çocukların yüzdesini abartmış olabileceğini söyledi. Diğer kusurların yanı sıra, yüzde, yüksek oranda “yanlış pozitif” olduğu bilinen testlere dayanıyordu; bu, hiçbir antikorun olmadığı yerde antikorların varlığına işaret ediyor.
Ve beklenmedik bir şekilde çok sayıda çocuğa virüs bulaşmış olsa bile, ebeveynler virüsten korunduklarını ve aşıya ihtiyaçları olmadığını varsaymamalıdır. Pennsylvania Üniversitesi’nden bir immünolog olan Scott Hensley, bağışıklamanın bu korumayı şimdi ve gelecekteki virüs varyantlarına karşı güçlendireceğini söyledi.
Çocuklarla ilgili olarak, “Geçmişte maruz kalmış olsalar bile aşıdan fayda göreceklerine dair veriler açıktır” dedi. “Aşılamanın riskleri çok düşük, faydaları ise kayda değer. ”
Küçük çocukların yüzde 42’si gerçekten koronavirüse karşı bağışık mı?
Büyük olasılıkla, hayır. C. D. C. tahmini, rutin tıbbi bakım veya diğer hastalıklar için kan alınan az sayıda çocuğun testlerine dayanıyordu. Yale Üniversitesi’nde bir immünolog olan Akiko Iwasaki, bunun genel popülasyonun temsili bir örneği olmadığını söyledi.
Örneğin, örnek, kanser veya bağışıklık sistemini zayıflatan diğer rahatsızlıkları olan çocukları içerebilir. Dr. Iwasaki, “Genellikle, çocuklardan herhangi bir rutin tıbbi bakım için kan alınmaz, bunun için bir sebepleri olmadıkça,” dedi.
Arizona Üniversitesi’nden bir immünolog olan Deepta Bhattacharya, kliniklerdeki kan örneklerine veya gönüllülerin işe alınmasına dayanan çalışmaların, kaç kişinin enfekte olduğunu çok fazla tahmin ettiğini söyledi.
“Rastgele bir örnek yapma konusunda dikkatli değilseniz, seroprevalans sayıları oldukça tuhaflaşabilir” dedi.
Örneğin, kan bağışlarını inceleyen bilim adamları, Brezilya’nın Manaus kentindeki nüfusun yaklaşık yüzde 76’sının Ekim 2020’ye kadar virüse maruz kaldığını ve belki de sürü bağışıklığı elde ettiğini tahmin ediyor. Bu varsayımın korkunç derecede yanlış olduğu ortaya çıktı: Manaus da dahil olmak üzere Brezilya’nın çoğu, bu yıl uzun ve ölümcül bir enfeksiyon dalgası gördü ve bu, günde 4.000’den fazla canın zirveye ulaştığını iddia etti.
“Seroprevalansı” – virüse karşı antikorları olan kişilerin yüzdesini – tahmin etmenin ideal yolu, zaman alıcı ve yoğun emek gerektiren hanelerden rastgele numune almaktır. Ve çok sayıda aileyi sağlıklı çocuklardan kan almaya ikna etmek, muhtemelen kaybedilen bir teklif olacaktır.
Dr. Bhattacharya, Amerika’da enfekte olan çocukların yüzdesinin C.D.C.’nin tahmininden daha düşük olmasının muhtemel olduğunu, çünkü birçoğunun büyük dalgalanmalar sırasında evde olduğunu söyledi. Yüzde 42 rakamı “koku testini geçmiyor. ”
Sanırım çocuğumda Covid vardı. Aşıya evet demeden önce öğrenebilir miyim?
Çocuğunuzun enfeksiyonuna dair kanıtınız yoksa – örneğin, bir P. C. R. testinin sonucu – şimdi bunu doğrulamanın güvenilir bir yolu yoktur. Covid semptomları diğer solunum yolu hastalıklarının semptomlarına çok benziyor.
Dr. Iwasaki, “Kimin enfeksiyon kaptığını ve kimin olmadığını belirlemek zor olacak” dedi.
Ve gerçek dolu olduktan sonra antikorları test etmek. Yanlış pozitif olma olasılığının yanı sıra, testler çocuklarda antikorları tespit edemeyebilir. Birçoğu hiçbir zaman gözle görülür şekilde hasta olmaz ve bazı araştırmalar, asemptomatik olan veya yalnızca hafif semptomları olan kişilerin, ciddi şekilde hasta olanlara göre çok daha az antikor ürettiğini ileri sürer.
Dr. Hensley, “Serolojik testlerin daha önce maruz kalmış kişileri güvenilir bir şekilde belirlemek için kullanılabileceği benim için net değil” dedi. “Şu anda o noktada olduğumuzu düşünmüyorum. ”
Çocuğumda Covid olduğunu biliyorum. Hala aşıya ihtiyacı var mı?
Uzmanlar, aşıyı atlamanın bir kumar olacağını söyledi. Çocuklarda bağışıklığın gücü ve dayanıklılığı hakkında cevaplanmamış birçok soru var.
“Bu konuda çok fazla bilinmeyen var, oysa aşı biliniyor – bu benim uyarım,” dedi San Francisco California Üniversitesi’nden bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Peter Chin-Hong. “Elbette bütün yumurtalarımı önceki enfeksiyon, doğal bağışıklık sepetine koymazdım. ”
Aşıların sağladığı korumada olduğu gibi, doğal enfeksiyona karşı bağışıklık zamanla zayıflayabilir ve çocukları yeniden enfeksiyona duyarlı hale getirebilir. Dr. Chin-Hong, “Bu enfeksiyonun ne zaman olduğunu bilmek isterim” dedi. “Bir yıl kadar önce olsaydı, bağışıklığımın azalması konusunda endişelenirdim. ”
Dr. Bhattacharya, yetişkinlerde doğal bağışıklığın genellikle “iyi dayanıyor gibi göründüğünü” söyledi.
Ancak yetişkinlerde görülen korumanın çocukları da kapsayıp kapsamadığı belli değil, çünkü çoğu çocuk yetişkinlerden daha hafif semptomlara sahip olma eğiliminde ve virüse karşı tam gaz bir savunma geliştirememiş olabilir.
Çocuklarda doğal bağışıklık da varyantlara karşı dayanamayabilir. Birkaç çalışma, daha önce enfekte olmuş bir yetişkinde aşının yalnızca bir dozunun, Beta ve Delta gibi varyantlara karşı bile korumayı turboşarj edebildiğini göstermiştir.
Dr. Hensley, “Bunun çocuklarda da böyle olacağından şüpheleniyorum” dedi.
Aşı ayrıca, yeniden enfekte olmuş bir çocuğun virüsü ciddi hastalığa duyarlı olabilecek başkalarına geçirme şansını da azaltmalıdır. Dr. Bhattacharya, “Evinizdeki biri aşırı derecede savunmasızsa, bunun sonuçları oldukça kötü” dedi.
Yan etkiler konusunda endişeliyim. Aşı güvenli mi?
Şu ana kadar elde edilen tüm kanıtlar, aşıların çocuklar için bile bir Covid hastalığından çok daha güvenli olduğunu gösteriyor.
Örneğin, aşılar genç erkeklerde nadir görülen miyokardit, kalp iltihabı olasılığı ile ilişkilendirilmiş olsa da, çoğunda semptomlar hızla düzeldi. Covid’in miyokardite neden olma olasılığı çok daha yüksek ve çok daha şiddetli bir versiyonu.
“Günün sonunda, enfeksiyon yoluyla bağışıklık kazanmak riskli bir iştir,” dedi Dr. Hensley.
F.D.A. danışmanlarına, pandemi süresince 5 ila 11 yaşları arasındaki 8300’den fazla çocuğun hastaneye kaldırıldığı ve bunların kabaca üçte birinin yoğun bakım ünitelerine kaldırıldığı söylendi. Bu yaş grubundaki en az 94 çocuk öldü. Bazıları enfeksiyon çözüldükten haftalar ila aylar sonra semptomlara devam eder.
Dr. Hensley, federal kurumların aşılar hakkında güvenlik bilgisi toplamaya devam ettiğini ve ortaya çıkan ciddi yan etkileri tespit edeceğini belirtti.
Kalp hastalığı öyküsü olan veya belirli tıbbi durumlar nedeniyle aşıya yanıt vermeyen çocuklar için başka bir seçenek olabilir. Bazı şirketler, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilecek uzun süreli antikor ilaçları geliştiriyor.
AstraZeneca’nın antikor kokteyli, alıcıları bir yıla kadar koruyabilir, dedi Dr. Chin-Hong: “Bu geleceğin dalgası. ”
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.