Yoksul Amerikalıların Solunum Problemleri Olma Olasılığı Daha Yüksek, Çalışma Bulguları

Son yıllarda, Amerika Birleşik Devletleri’nde hava kalitesi iyileşti, sigara içme oranları düştü ve hükümetin güvenlik düzenlemeleri işyeri kirleticilerine maruziyeti azalttı. Ancak bilim adamları Cuma günü yayınlanan bir makalede, zengin ve fakir Amerikalıların eşit şekilde fayda sağlamadığını bildirdi.

Zengin Amerikalılar, yığınlar halinde sigarayı bırakmış olsa da, tütün kullanımı yoksullar arasında yaygın olmaya devam ediyor. Astım tüm çocuklar arasında daha yaygın hale geldi, ancak düşük gelirli topluluklarda daha şiddetli bir şekilde arttı. Ve fakir Amerikalılar, zenginlerden daha fazla kronik akciğer hastalığına sahip olmaya devam ediyor.

Bilim adamları, düşük gelirli bireyler arasında yüksek sigara içme oranlarının sağlıksız etkilerini kontrol ettiklerinde bile, zengin Amerikalılar ve yoksul topluluklardan insanlar arasında solunum sağlığı boşluğunun devam ettiğini gördüler.

Harvard Tıp Fakültesi’nde yardımcı doçent ve makalenin baş yazarı olan Dr. Adam Gaffney, “Her şeyden önce, son altmış yılda hava kalitesi iyileşti, ancak bu gelişmenin meyveleri toplumumuzda eşit bir şekilde beğenilmedi” dedi. 1960’larda mevcut olan akciğer sağlığındaki eşitsizlikler devam etti ve hatta bazı durumlarda genişledi. “

Amerika Birleşik Devletleri’nde beyaz olmayan insanlara orantısız bir zarar veren Covid-19 salgını, Amerika’daki büyük ırksal sağlık açığına ışık tuttu. Siyahi, Hispanik ve Yerli Amerikalılar ve Alaska Yerlileri, beyaz Amerikalılardan daha yüksek oranlarda koronavirüs ile enfekte oldular; üç kat daha sık hastaneye kaldırıldılar ve beyaz Amerikalıların yaklaşık iki katı oranında öldüler.

Bu eşitsizliklerden bazıları mesleki riskler, kalabalık konutlar, sağlık hizmetlerine erişimde zorluklar ve diyabet gibi önceden var olan sağlık koşullarının daha yüksek oranlarıyla açıklanabilir. Ancak yeni çalışma, kötü akciğer sağlığı ve daha yüksek solunum problemlerinin, düşük gelirli Amerikalıları genellikle koronavirüsün neden olduğu pnömoniye duyarlı bırakmış olabileceğini de öne sürüyor.

JAMA Internal Medicine’de yayınlanan analiz, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından 1959’dan 2018’e kadar periyodik olarak gerçekleştirilen ulusal sağlık araştırmalarından elde edilen verileri içeriyordu. akciğer sağlığında gelire dayalı ve eğitime dayalı farklılıklar.

Nüfusun ulusal temsili örneklerini kullanan anketler, insanlara akciğer hastalıkları, nefes darlığı, hırıltı ve öksürük gibi semptomlar ve sigara içip içmedikleri gibi solunum problemleri hakkında sorular sordu. Bilgilerin çoğu kişi tarafından bildirilse de, bazı katılımcılara akciğer fonksiyon testleri de verildi.

1980’lerden önce, sigara içme oranları gelire göre çok fazla değişiklik göstermiyordu ve eğitim düzeyine göre çok az değişiklik gösteriyordu: en zengin yetişkinlerin yüzde 62’si ve en yoksulların yüzde 56’sı ya şu anda ya da daha önce sigara içiyordu.

Ancak bu büyük ölçüde değişti. 2017-18 anket dönemine kadar, en zenginler arasında mevcut ve eski sigara içme oranları neredeyse yarı yarıya düşerek yüzde 34’e düşerken, en yoksullar arasındaki oranlar yüzde 57,9’a yükseldi.

Dr. Gaffney, sigara içmenin edinilmiş bir alışkanlık olmasına rağmen, düşük gelirli insanların yoksulluğun stresiyle baş etmek için tütünü kullanma olasılığının daha yüksek olabileceğini söyledi. Çalışmaya eşlik eden bir yorumun yazarlarına göre, tütün reklamcılığı genellikle düşük gelirli toplulukları hedef alıyor ve yoksul mahallelerde daha yüksek tütün mağazaları yoğunluğu var. Yoksul insanlar da sigarayı bırakma programlarına ve ikame tedavilerine daha sınırlı erişime sahip olabilir, dediler.

Johns Hopkins Üniversitesi’nde pulmoner ve yoğun bakım tıbbı yardımcı doçenti ve yorumun yazarlarından biri olan Dr. Sarath Raju, “Tütün bağımlılığını giderek bir hastalık olarak düşünüyoruz” dedi. “Bireysel sorumluluk önemlidir, ancak bırakmanıza yardımcı olacak uygun tedavi veya tedaviye erişim olmadan bu bir meydan okumadır. ”

Çocuklar arasında astım oranları 1980’den sonra tüm gelir gruplarında arttı, ancak daha yoksul hanelerden gelen çocuklar arasında daha keskin bir şekilde arttı. 1980’den önce 6-11 yaş arası küçük çocuklarda astım oranlarında çok az fark vardı ve yüzde 3 ile yüzde 4 arasında değişiyordu. Ancak 2017-18 döneminde, yoksullar arasındaki oranlar yüzde 14,8’e yükselirken, en yüksek gelirli ailelerin çocukları arasında yüzde 6,8 oldu. (Yetişkinler arasında da benzer bir model ortaya çıktı; sigara içmeye yönelik istatistiksel ayarlamalar, farklılıkları yalnızca biraz azalttı.)

Düşük gelirli yetişkinler arasında, enflamatuar bir akciğer hastalığı olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı oranları, varlıklı bireylerinkinden uzun süredir daha yüksektir. Ancak oranlar arttı, en fakir Amerikalılar arasındaki yaygınlık, en zenginler arasında yüzde 4,4 ile sabit kalsa bile yüzde 10,4’ten yüzde 16,3’e yükseldi.

1959 ile 2019 arasında, daha fakir ve daha az eğitimli yetişkinler, daha varlıklı ve daha eğitimli insanlardan daha zor nefes alma gibi daha rahatsız edici solunum semptomları bildirdiler. Öksürük problemi gibi bazı semptomlar için, zengin ve fakir arasındaki uçurum zamanla genişledi.

Çalışma, en yüksek gelirli ve eğitimli grupların çoğunda hırıltı oranlarının düştüğünü, ancak yoksul, en az eğitimli gruplarda sabit kaldığını ortaya koydu.

Yazarlar, hava kirliliği, işyeri maruziyetleri, akciğer enfeksiyonları, doğum öncesi maruziyetler, erken doğum ve beslenme yetersizlikleri dahil olmak üzere eşitsizlikler için çok sayıda faktörü suçluyor.

Gazetenin kıdemli yazarı, birinci basamak hekimi ve halk sağlığı profesörü Dr. Steffie Woolhandler, “Hava kalitesi sadece bir şehirden diğerine değil, aynı zamanda mahalleye mahalleye ve hatta blok blok değişiyor,” dedi. Hunter College CUNY Halk Sağlığı Okulu’nda sağlık politikası.

“Zengin bir kişi, dizel egzozu ve araba egzozu olduğu için muhtemelen otoyolun yakınında yaşamayı seçmeyecektir ve bir fabrika veya elektrik santralinin yakınında yaşamamayı seçecektir” dedi. “Fakir bir insan ille de böyle bir seçeneğe sahip değildir. ”

Aynı şeyin işler için de geçerli olduğunu söyledi, Ulusal Sağlık Programı için Doktorlar kurucusu ve tek ödemeli bir sağlık planı yoluyla genişletilmiş sağlık sigortasını savunan Dr. Woolhandler.

“Hangi işleri alacağınıza dair seçenekleriniz varsa, dumanla dolu bir ortamda veya dumanlarla dolu bir ortamda çalışmayacaksınız, oysa seçenekleri olmayan insanlar bu ortamlarda çalışmak zorunda” dedi. .