Hindistan’ın Halk Sağlığını İyileştirme Savaşındaki Piyade Askerleri

BAGDOLI, Hindistan — Hindistan’ın kuzeyindeki Rajasthan eyaletinde bir köyde bir sağlık çalışanı günlük nöbetlerini yaparken, doğum sancısı çeken bir kadının kocası ona doğru koştu.

Sağlık çalışanı Bhanwar Bai Jadoun aylardır kadına hastanede doğum yapmasını tavsiye ediyordu. Ancak kadının kayınvalidesi, bebeği yerel bir ebe yardımıyla evde doğurtmakta ısrar etti.

Şimdi, komplikasyonlar başlamıştı. Bayan Jadoun, kadını köyden, Bagdoli’den 16 mil uzaktaki bir hastaneye götürmeyi önerdi; oradaki doktorlara haber verirdi. Bir otomatik çekçek düzenlendi. Anne ve bebek kurtarıldı.

“İnsanlar beni her gün gördüklerinde, bana güvenebileceklerini biliyorlar,” dedi Bayan Jadoun. “Sağlıklı bir yaşam için beni rehberleri olarak görüyorlar.”

Son yirmi yılda, bir hükümet programı Hindistan’ın geniş topraklarında evlerin kapılarına temel sağlık hizmeti sağladı. Projenin olmazsa olmazı, Hindistan’ın en savunmasız kadın ve çocuklarından bazılarını çok az bir ücret karşılığında ve bazen de kendi hayatları pahasına tedavi etmek için engebeli arazilerde ve sık ormanlarda dolaşan bir milyondan fazla kadın sağlık çalışanından oluşan bir ordudur.

Bu kadınlar ne doktor ne de hemşiredir, ancak bu tür hizmetlerin daha önce bulunmadığı hem kırsal hem de kentsel yerlerde sağlık hizmetleri açığını kapatmak için eğitim alırlar. Yıllardır işleri, temel hastalıkları tedavi etmenin yanı sıra bağışıklamayı ve aile planlamasını teşvik etmeyi içeriyordu.

Yeni Delhi’deki Jawaharlal Nehru Üniversitesi’nde toplum sağlığı profesörü olan Ritu Priya Mehrotra, “Bu ülkedeki temel sağlık hizmetlerinin bel kemiği haline geldiler” dedi.

Koronavirüs pandemisinin ölümcül dalgaları sırasında, ASHA kısaltmasıyla akredite sosyal sağlık aktivisti olarak bilinen bu kadınlar, yüzlerce kişinin hayatını kurtarmada çok önemliydi. Hindistan Sağlık Bakanlığı yetkilileri, vakaların erken tespitine yardımcı olarak ve önleme hakkında bilgi yayarak binlerce koronavirüs hastası olduğunu söylüyor. Aşı tereddütüne karşı koymada ve Hindistan’ın dünyadaki en büyük aşılama girişimlerinden birini gerçekleştirmesine yardımcı olmada etkili oldular.

Şimdi, pandemi iş yükünün yavaşlamaya başlamasıyla birlikte, işlerinin günde 14 saatten fazla, bazen haftada yedi günden fazla olduğunu söyleyen bu kadınlar, ülke genelinde yetersiz ücretlerini protesto ediyorlar.

Bölgesel hükümetler sağlık çalışanlarına ayda yaklaşık 40 dolar artı teşvikler ödüyor. Örneğin, kolaylaştırdıkları her hastanede doğum için 4 dolar ve 1 yaşından küçük bir çocuğun her tam aşısı için 1,50 dolar ikramiye var.

Teşviklerle birlikte yaklaşık 150 dolar aylık maaş istiyorlar.

“Köylere havan topları düştüğünde bile çalışırız,” diyor Jammu’da Hindistan ve Pakistan sınırına yakın bir yerde yaşayan Bimla Devi. “İnsanlar yaralandığında onlara benim işimin sadece kadınlara bakmak olduğunu söyleyemezsin: Sen git yardım et.”

Düzinelerce işçi, pandemi sırasında, kısmen koruyucu donanımları olmadığı için koronavirüse maruz kaldıktan sonra öldü. 2020’de Oxfam’daki halk sağlığı araştırmacıları tarafından üç Hint eyaleti üzerinde yapılan bir araştırma, sağlık çalışanlarının en az yüzde 25’inin maske almadığını ve yalnızca yüzde 62’sinin eldiven aldığını buldu.

Geeta Devi adlı bir işçi, kuzeydeki Himachal Pradesh eyaletinde hamile bir kadına bebeğini doğurtmak için eşlik ettiği bir hastanede Covid’e yakalandı. Hastalandıktan sonra kocası ona yatak bulmakta zorlandı.

Kocası Rajvansh Singh, “İnsanlara yardım ederken, kendine bakmadan öldü” dedi.

Risklere rağmen, ülke genelindeki sağlık çalışanları koronavirüs hastalarını izledi, ilaç kitleri sağladı, hastaları izole etti ve bazen karantinadakilere yiyecek dağıttı. En kritik rolleri, hastanelerin yatakları tükendiğinde temel sağlık hizmetlerine sürekli erişimi sağlamak ve aşılamayı teşvik etmekti.

Birkaç kadın, sosyal medyada Kovid aşısının insanları öldürdüğü veya kısırlaştırdığı yönündeki söylentilerin ardından onları kovalayan öfkeli köylüler tarafından sopalarla dövüldüklerini söyledi.

2006’dan beri bu işi yapan Seema Kanwar, “İnsanlar sosyal medyada yalanlar okuyordu ve onları aşı yaptırmaya motive ediyorduk” dedi. “Onlara aşı yaptığımızı söyledik ve yaptırmadık. öl, nasıl olacaksın?”

Hindistan’ın federal sağlık bakanlığı, sağlık çalışanlarının ölümleri, koruyucu ekipmanların mevcudiyeti ve daha yüksek maaş talepleri hakkında yorum isteyen e-postalara yanıt vermedi. Başbakan Narendra Modi, sağlık çalışanlarını hükümetin sağlık planlarını taban düzeyinde gerçekleştirme çabalarından dolayı sık sık övdü.

Son iki yıldır pandemi odak noktası olsa da, çalışanların görev alanı her zaman bundan daha genişti ve şimdi dikkatleri kadınları ve çocukları etkileyen genel sağlık sorunlarına dönüyor.

Washington ve Yeni Delhi merkezli bir araştırma grubu olan Hastalık Dinamiği, Ekonomi ve Politika Merkezi tarafından hazırlanan bir rapora göre, Hindistan’da 600.000’den fazla doktor ve iki milyon hemşire sıkıntısıyla kamu sağlık hizmetleri altyapısı büyük ölçüde yetersiz kalıyor.

1,4 milyarlık bir ülke olan Hindistan, sağlık hizmetleri, özellikle de kadınlar ve çocuklar söz konusu olduğunda, kötü bir sicile sahiptir. Yetersiz beslenme yaygındır; bebek ve anne ölüm oranları yüksektir. Nedenleri arasında yoksulluk, kırsal alanlarda doktorlara yetersiz erişim, modern tıbba direnç ve kadınlar için köklü bir hak reddi sayılabilir.

Ancak sağlık yetkilileri son zamanlarda doğum sırasındaki ölüm oranlarını azaltmada dikkate değer adımlar attı. Mart ayında, federal sağlık bakanlığı, 2015’ten 2019’a kadar anne ölüm oranının 100.000 doğumda 122’den 103’e düştüğünü söyledi. Birleşmiş Milletler tarafından belirlenen 2030’dan önce 70’e düşürme hedefi artık ulaşılabilir görünüyor.

Bu çabanın bir parçası olarak, Hindistan 2005 yılında bir sağlık planını uygulamaya koydu ve bu plan, diğer şeylerin yanı sıra hastanede doğum yapmak için teşvikler getirdi.

Ancak uzmanlara göre, hem uzak bölgelere yayılmanın zorluğu hem de hükümet programlarına yönelik yaygın güvensizlik göz önüne alındığında, sağlık çalışanları toplumlarının güvenini kazanmadan başarının imkansız olacağını söyledi.

Tarih bölümünden mezun olan bir üniversite mezunu olan Jadoun, her sabah evinden çıkar, bazen kırsal kesimde erkeklerin yanındayken sarisiyle yüzünü kapatır, bu da kırsal kesimde bir saygı göstergesidir. Binlerce nüfusu olan bir bölgeye hizmet ediyor.

Bir evde bir kadına doğuma hazırlık konusunda danışmanlık yaptı; bir diğerinde ise hamile olduğunu yeni öğrenen bir kadının adını not aldı. Ona göz kulak olacak, demir tabletlerini verecek ve yakındaki bir devlet hastanesine adını yazdıracak.

“Biz sadece batıl inançlarla değil, geleneksel uygulamalarla da savaşıyoruz” dedi Jadoun. Ancak doğum sırasında sıfır kadın ölümü ve çevredeki sağlıklı insanlara baktığımda, yaptıklarımızdan gurur duyuyorum” dedi.

Güney Hindistan’daki Melaka Manipal Tıp Koleji’nde halk sağlığı araştırmacısı olan Anant Bhan, topluluk içinde yaşayan sağlık çalışanlarının avantajının Hindistan’ın ülkenin en ücra köşelerinde sağlık hizmetleri sunmada muazzam boşluklarla başa çıkmasına yardımcı olduğunu söyledi. .

“Zorluk, ASHA çalışanlarının hala gönüllü olarak görülmesi ve yeterli bir şekilde tazmin edilmemesine rağmen hükümet tarafından çok iş yapmalarının beklenmesidir” dedi.

Geçenlerde bir öğleden sonra, Rajasthan’da başka bir sağlık çalışanı olan Sunita Jain, oradaki Kolara köyündeki kerpiç ve tuğla evlerden oluşan dar bir sokaktan geçti. Son teslim tarihi yaklaşan Diksha Sharma’yı ziyaret ediyordu.

Bayan Sharma, kocasının ikinci çocuğunu onlarca kilometre uzaktaki bir şehirdeki özel bir hastanede doğurmasını istediğini söyledi. Bayan Jain, onu yakındaki ücretsiz bir devlet hastanesinde doğum yapmanın güvenli olduğuna ikna etmeye çalıştı.

“Benimle ilgilenir misin?” Bayan Sharma, Bayan Jain’e sordu. Kayınvalidesi konuşmayı dikkatle dinledi. (Kırsal Hindistan’da, doğumla ilgili sorularda genellikle kayınvalideler karar verir.)

“Sadece sizinle ilgilenmekle kalmayacak, ben de sizinle ilgileneceğim. Seninle hastaneye git ve orada kal,” dedi Bayan Jain. “Güven bana, geçen seferki gibi her şey yoluna girecek.”