Şanghay’ın Düşük Covid Ölüm Ücreti Çin’in Rakamları Hakkında Soruları Canlandırıyor

Rakamlarla, Şanghay bir pandemi sırasında nasıl hayat kurtarılacağının bir örneği oldu. Şehrin 400.000’den fazla Covid-19 enfeksiyonuna rağmen, yetkililere göre, sıkı karantina ve toplu karantina stratejilerinin işe yaradığının kanıtı olarak lanse ettikleri istatistiklere göre sadece 17 kişi öldü.

Ancak bu rakamlar salgının bilançosunun tam bir resmini vermeyebilir. Çin, tipik olarak Covid ile ilgili ölümleri diğer birçok ülkeden daha dar bir şekilde sınıflandırıyor ve enfekte olurken ölen bazı kronik hasta hastaları bu diğer koşulların kurbanı olarak etiketliyor.

Ayrıca, Çin’in en büyük şehrinde yaklaşık üç haftalık bir karantina, ilaca ve diğer hastalıkların tedavisine sınırlı erişime sahiptir. Astım krizi geçiren bir hemşire, virüs kontrolleri nedeniyle bakımı reddedildikten sonra öldü. 90 yaşında bir adam, bunalmış bir hastaneden geri çevrildikten sonra diyabet komplikasyonlarından öldü.

Adamın 32 yaşındaki bir pazarlama müdürü olan torunu Tracy Tang, “O zamanlar tedavi görebilseydi muhtemelen hayatta kalırdı” dedi.

Bölge sakinleri ve cephe çalışanları da politikalar tarafından sınırlarına zorlandı. Bir hastane çalışanı, uzun saatler boyunca toplu testler yaptıktan sonra iç kanamaya başladı; o da öldü.

Kaç tane benzer hikaye olduğu asla netleşmeyebilir. Çin, belirli bir dönemde beklenen toplamı aşan ölümlerin sayısı olarak tanımlanan aşırı ölümler hakkında – Covid ve diğer nedenlerden dolayı – bilgi yayınlamıyor. Halk sağlığı uzmanları, ülkeler Covid ile ilgili ölümleri farklı tanımladığından, bu rakamın pandemi sırasındaki kayıpları daha doğru bir şekilde yakaladığını söylüyor.

Ancak gizli etkilere bir örnek olarak, önde gelen bir Çinli doktor yakın zamanda Şanghay’ın karantina altına alınması sırasında beklenenden yaklaşık 1000 daha fazla diyabet hastasının ölebileceğini tahmin ederek yetkilileri daha ölçülü bir yanıt almaya çağırdı.

Oradaki salgın, iki yılda koronavirüsten 5.000’den az ölümün resmi olarak bildirildiği Çin’de Kovid’in gerçek bilançosu hakkında soruları yeniden gündeme getirdi.

Pekin’in katı yaklaşımından vazgeçmesi pek olası değil. Çin lideri Xi Jinping, ülkenin düşük ölüm ve enfeksiyon oranlarını yönetiminin meşruiyetinin merkezi haline getirdi. Yetkililer, kendi yetki alanlarında birkaç vaka tespit edildikten sonra bile görevden alındı. Geçen hafta Bay Xi, “önleme ve kontrol çalışmalarının gevşetilmeyeceğini” söyledi.

Yale’de halk sağlığı profesörü Xi Chen, Covid ölümlerini en aza indirmeye odaklanmanın yetkilileri diğer ölüm nedenlerini ihmal etmeye teşvik ettiğini söyledi.

“İnsanlar bu daha görünür ölümlere ezici bir şekilde büyük ilgi gösteriyor” dedi. “Ama her ölüm önemlidir. Eşit sayılırlar.”

Benzersiz Bir Muhasebe

Omicron varyantı Mart ayında Şanghay’da dolaşmaya başladığında, bazıları korkuyla Hong Kong örneğine baktı. Şanghay’ın enfeksiyon eğrisi, Hong Kong’un kendi büyük salgınını yakından izliyordu. Her iki şehirde de, çoğu tam olarak aşılanmamış, daha yaşlı nüfus var. Hong Kong’un Covid ölüm oranı yakında yaklaşık 9.000 ölümle dünyanın en yüksek oranı haline gelmişti.

Ancak bir ay sonra, Hong Kong’un üç katından daha kalabalık olan Şanghay, yalnızca 17 Covid ölümü kaydetti.

Hong Kong hiçbir zaman tamamen kilitlenmedi. Ölümler genellikle enfeksiyonları geciktirir, bu nedenle Şanghay’da bildirilen çetele yükselebilir. Ancak uzmanlar, eşitsizliğin başka bir nedeni olduğunu söylüyor: Çin’in Covid ölümlerini sayma şekli.

Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Hong Kong dahil olmak üzere birçok yer, koronavirüs katkıda bulunan bir faktör olduğu sürece, Covid ile ölen veya Covid’den ölen insanlar arasında ayrım yapmıyor. Ancak Oxford Üniversitesi’nde epidemiyoloji profesörü Zhengming Chen, Çin anakarasının genellikle yalnızca doğrudan Kovid ile ilgili zatürreden ölenleri saydığını söyledi. (Uzun süredir aynı şeyi diğer hastalıklar için de yapıyor.)

Bu nedenle, Covid hastaneleri yaşlılar için silip süpürmüş olsa bile, hastaların hiçbiri ölenlerin Covid ölümleri olarak kayıtlı olduğu görülüyor. (İşçiler kesin ölüm nedenlerini bilmediklerini söylediler.) Şanghaylı bir iş adamı, diyabet hastası olan 77 yaşındaki babasının test pozitif çıktıktan iki gün sonra öldüğünü söyledi; o da bir Covid ölümü olarak kaydedilmedi.

Profesör Chen, “Uluslararası kriterleri uygularsanız, ölüm sayısı biraz fazla olur” dedi.

Profesör Chen, Çin hükümetinin araştırmacılarıyla birlikte çalışarak, pandeminin başladığı Wuhan’da halka açık olmayan ölüm verilerini inceleyen az sayıdaki çalışmadan birinin ortak yazarlığını yaptı. 2020’nin ilk üç ayında oradaki Covid ölümlerinin büyük olasılıkla bildirilenden en az yüzde 16 daha yüksek olduğunu buldular.

Çin içinde bile sınıflandırma uygulamaları değişebilir. Şanghay yetkilileri, ölen 17 kişinin doğrudan ölüm nedenleri olan temel koşullara sahip olduğunu ve şu anda kullandıkları kriterlerin uluslararası uygulamalarla daha uyumlu olduğunu öne sürdüler. Çin Ulusal Sağlık Komisyonu, Kovid ölümlerini sayma yöntemiyle ilgili yorum için faksla gönderilen bir talebe yanıt vermedi.

Profesör Chen, pandeminin ölüm oranının eksik bir şekilde hesaplanmasının Çin halkının katı sınırlama önlemlerine verdiği desteği gerçekten aşındırabileceğini söyledi.

Eğer sayı gerçekten bu kadar düşükse, sakinlerin “Neden rahatsız oluyorsunuz?” Diye sorabileceğini söyledi.

“Fakat nasıl hesapladığınıza bağlı olarak Covid’den kaynaklanan gerçek ölüm sayısı” çok daha yüksekse, devam etti, “o zaman bu muhtemelen dikkatli bir şekilde düşünülmelidir.”

Gecikmeler Ölümcül Oluyor

Salgın öncesinde, pazarlama müdürü Bayan Tang ve ailesi zaten Şiddetli diyabeti nedeniyle ayakları enfeksiyon kapmış olan 90 yaşındaki dedesi için endişeleniyordu.

Ancak onlar ameliyatı planlamadan önce Şanghay kilitlendi. Bayan Tang, ayaklarının yakında çürük kokmaya başladığını söyledi. Ailesi onu hastaneye kaldırdı, ancak doktorlar onu kabul edecek yeterli personelinin olmadığını söyledi. Sonunda günler sonra başka bir hastaneye yatırıldı, ancak üç gün sonra öldü.

“Onun için bir işkenceydi ve onu kurtarmak için fırsat penceresini de kaçırdılar,” dedi Bayan Tang.

Benzer gecikme hikayeleri sosyal medyayı doldurdu.

Mart ayında, astımlı bir hemşire olan Zhou Shengni, kendi hastanesinin dezenfeksiyon için kapatılan acil servisinden geri çevrildikten sonra öldü. Geçen hafta, ünlü ekonomist Larry Hsien Ping Lang, sosyal medyada 98 yaşındaki annesinin Kovid test sonuçlarını beklerken öldüğünü ve bu olmadan böbrek tedavisi göremeyeceğini yazmıştı.

Tüm dünyada pandemi, tıbbi taramaların kaçırılmasına ve bakımda diğer kesintilere neden oldu. Araştırmalar ayrıca, kısmen trafik kazalarının azalması nedeniyle Çin’in bazı bölgelerinde karantina sırasında ölüm oranlarının düştüğünü gösterdi.

Yine de, yetkililer bile zaman zaman Çin’in katı karantinalarının maliyetini kabul ettiler: Hemşire öldükten sonra, Şanghay’ın sağlık komisyonu müdürü tıbbi tesislerin zamanında bakımı sağlaması gerektiğini söyledi.

Ancak yetkililer, daha gevşek bir yaklaşımın felaket olacağı konusunda ısrar etmeye devam ediyor. Ve aksini söyleyen sesleri susturdular.

Bu ay, Şanghay’ın önde gelen doktorlarından Miao Xiaohui, aşırı diyabet ölümlerinin sayısının, şehrin karantinasının sona ermesiyle yaklaşık 1.000’e ulaşabileceğini tahmin ediyor. Tahmini, Covid ölümlerini takip etmenin yanı sıra, kalp hastalığı ve diyabet dahil bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölümlerin o şehrin kilitlenmesi sırasında beklenenden yüzde 21 daha yüksek olduğunu gösteren Wuhan aşırı ölüm çalışmasına dayanıyordu.

Dr. Miao bir blog yazısında, sıfır Covid ile virüsle yaşamak arasında “Neden bir orta yol düşünemiyoruz” diye yazdı.

Gönderi sansürlendi.

İcra Yükü

Salgın Mart ayının başlarında tırmanırken, Şanghay Putuo Halk Hastanesi’ndeki personel, çok sayıda topluluk testi yapmak üzere gönderildi. Koşulları bilen iki kişinin misilleme korkusuyla isminin açıklanmasını istemeyen iki kişiye göre, birkaç mola ile uzun saatler çalıştılar.

Ma soyadlı genel cerrahi bölümünde bir hemşire, kendisini tam adıyla tanımlamamasını isteyen iki kişiye göre, kendini iyi hissetmemeye, cildinde mor lekeler oluşturmaya başladı. 40 yaşındaki Bayan Ma’ya en sonunda akut aplastik anemi teşhisi kondu ve bu da vücudun yeterli kan hücresi üretmesini durdurdu. İnsanlar, duruma tam olarak neyin neden olduğu net olmasa da, doktorlar hastalığını bitkinlikle ilişkilendirdiğini söyledi. 6 Nisan’da öldü.

Bayan Ma’nın ölümüyle ilgili soru sorulduğunda, hastanede telefona cevap veren bir görevli, hiçbir bilgisinin olmadığını söyledi.

Kilitli sokakların nezaretinden sorumlu mahalle görevlileri de iş yükleri altında sendelediler. Sakinler ve yetkililer arasında, yetkililerin hayal kırıklığı veya çaresizlik ifade ettiği telefon görüşmelerine ait olduğu söylenen kayıtlar, internette geniş çapta dolaştı.

Perşembe günü, yetkililer, Şanghay sağlık komisyonu yetkilisi Qian Wenxiong’un ölümünü doğruladı. Bir sebep belirtmediler, ancak devlet tarafından işletilen bir tabloidin eski editörü Hu Xijin, sosyal medyada Bay Qian’ın intihar ettiğini yazdı.

“Bu trajedi, Şanghay’da salgın önlemenin bazı taban işçileri için dayanılmaz derecede ağır bir yük olduğu izlenimini elbette yoğunlaştırdı” diye yazdı.

Bu tür yorucu muhafazanın maliyetlerini tartma ihtiyacı, ancak benzer şekilde daha bulaşıcı olan ancak daha az ciddi hastalığa neden olan gelecekteki varyantlarla birlikte Omicron yayılmaya devam ettikçe artacaktır.

Oxford’dan Profesör Chen, Şanghay’ın karantinaya alınması hakkında “Bu son değil” dedi. “Tehlikeleri azaltmanın bir yolunu bulmaya çalışmak için bunun uygun şekilde değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyorum.”