Dalgalanan Koronavirüs, Federal Liderlik Boşluğu Buluyor

WASHINGTON – Üst düzey Gıda ve İlaç İdaresi yetkilileri Salı günü sabahları aradıklarında, Beyaz Saray’la telefondan yeni çıkmış olan ajans şefi Dr. Stephen M. Hahn’dan ciddi bir uyarı aldılar: “Tüm çılgınlık” devam ediyor ve salgınla mücadeleye odaklanmaya devam ediyor, dedi.

Bolca çılgınlık var. Başkan Trump, seçim sonuçlarını tersine çevirmek için bastırıyor ve son birkaç gündür koronavirüs ile ilgili yaptığı tek basın açıklaması, bir aşı hakkında iyi haberin Seçim Günü sonrasına kadar – ortalama sayı olsa bile – gelmediğini vurgulamaktı. Yeni günlük enfeksiyonlar 116.000’i aştı, ortalama günlük ölümler 1.000’e yaklaştı ve Covid-19 hastaneye yatışlar Salı günü 61.964 ile rekor seviyeye ulaştı.

Başkan Yardımcısı Mike Pence, virüs sayılarının artması nedeniyle bu hafta son dakikada bir tatili iptal etti, ancak liderliğini yaptığı Beyaz Saray koronavirüs görev gücü kamuoyunda neredeyse tamamen sessiz kaldı. Virüs bulaşan Beyaz Saray genel müdürü Mark Meadows, geçen ay “Pandemiyi kontrol etmeyeceğiz” dedi ve bunun yerine aşı ve tedavi geliştirmeye yönelik uzun vadeli hedeflere odaklanılması gerektiğini söyledi.

Bu arada, ülkenin acil durum rezervi olan Stratejik Ulusal Stok Sahası, sadece 115 milyon N95 maskesine sahip, bu da yönetimin kışa kadar biriktirmeyi umduğu 300 milyondan çok daha az, Pazartesi günü ulusal tedarik zinciri komutanı olarak emekli olan Tuğamiral John Polowczyk , yakın tarihli bir röportajda, hükümetin koruyucu teçhizat tedarikini genişletmeye devam ettiğini de sözlerine ekledi.

Salgın, ülkeyi Mart ayında düz bir şekilde yakaladı, ancak epidemiyologlar, insanlar içeride sürülürken, okullar yüz yüze derslere devam ederken ve Amerikalılar aylar süren önlemlerden bıktıkça, aylarca bir sonbahar ve kış dalgası için uyarıda bulunuyorlar. Yine de, özellikle daha büyük hastane zincirlerine hizmet eden tedarik ağlarına erişimi olmayan kırsal hastaneler, bakım evleri ve özel tıbbi uygulamalar arasında kişisel koruyucu ekipman kıtlığı geri döndü.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla mevcut malzemeleri eşleştiren gönüllü bir çalışma olan Get Us PPE’nin yönetici direktörü Dr. Shikha Gupta, geçen ay organizasyondan yardım isteyenlerin yüzde 70’inin tek bir kritik donanım türünden tamamen çıktığını bildirdi. Listenin başında maskeler, eldivenler ve dezenfekte edici mendiller yer aldı.

“Sağlık çalışanları bitkin ve hüsrana uğramış durumda ve 10 Kasım’da bunun yeniden Mart ortasına benzediğine inanmak gerçekten zor” dedi. “Şimdiye kadar gördüğümüz en yüksek vaka yüküne ulaşıyoruz ve 1. Günden beri yaşadığımız sorunların aynısıyla karşılaşıyoruz.”

Valiler, kıtlık için bir kez daha birbirleriyle ve büyük hastane zincirleriyle rekabet ediyor. Huzurevleri, hastanelerin hastaları bakımlarına taburcu edememesine neden olan personel eksiklikleriyle boğuşuyor. Wisconsin’de durum o kadar şiddetli ki, sağlık görevlileri huzurevi sakinlerinin aile üyelerini yeterli sayıda işçi bulunmayan tesislerde doldurmaları için eğitmek için bir plan hazırlıyorlar.

Kâr amacı gütmeyen bakım evlerini ve uzun vadeli bir dernek olan LeadingAge Wisconsin’in başkanı John Sauer, “Akla gelebilecek her fikri devlete atıyoruz, ancak federal hükümetin cesur eylemine gerçekten ihtiyacımız var,” dedi. bakım tesisleri. “Bunu kendi başımıza çözemeyiz. “

Amerika Birleşik Devletleri, salgının ilk günlerinden biraz daha iyi durumda. Eyaletler ve hastanelerin kendi stokları var ve Amiral Polowczyk, federal hükümetin 153.000 ventilatör alma hedefine ulaştığını söyledi.

Ancak ülke salgının şimdiye kadarki en yoğun aşamasına girerken, Trump yönetimi büyük ölçüde bağlantısız kalıyor. Cumhurbaşkanı seçilen Joseph R. Biden Jr., bir koronavirüs danışma kurulu atanması ve tüm Amerikalıların maske takması çağrısıyla bir liderlik görevi üstlenmeye çalışıyor, ancak 20 Ocak’taki göreve başlayana kadar harekete geçme yetkisine sahip değil. federal bir cevap.

Beyaz Saray koronavirüs yanıt koordinatörü Dr. Deborah L. Birx’e yakın olan Emory Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı Dr. Carlos del Rio, “Günde 1.000 ölümle, gökten iki jumbo jetin düşmesi gibi” dedi. “Her gün iki jumbo jet gökten düşüp herkesi öldürse, herkesin paniğe kapılacağını düşünmüyor musun? Ama bir şekilde bunu yapmıyoruz. Her nasılsa, bir ulus olarak öfkelenmiyoruz. ”

“Bir Churchill’e ihtiyacımız var,” diye ekledi. “Boşluğa adım atıp millete liderlik edecek birine ihtiyacımız var. ”

Bunun yerine, Bay Trump, kendi sağlık görevlileriyle savaş halinde. İlaç üreticisi Pfizer’in Pazartesi günü erken klinik deney verilerinin koronavirüs aşısının yüzde 90’dan fazla etkili olduğunu öne sürdüğünü açıklamasından sonra öfkelendi. Üst düzey bir yönetim yetkilisi, Dr. Hahn ile yaptığı konuşmada, başkanın şirketi ve F. D. A.’yı yeniden seçilme şansını artırabilecek haberleri ertelemek için komplo kurmakla suçladığını söyledi.

Yardımcıları, başkanın Pfizer’in klinik denemesinin başarısını 3 Kasım’dan önce duyurmuş olabileceğine inandığını, ancak muhtemelen şirketin aşısını Bay Trump’ın yeniden seçilmesini kurtarmak için bir son dakika çabası olarak lekelememek için kasıtlı olarak haberi bekletmeyi seçtiğini söyledi. teklif. Beyaz Saray yardımcıları, yardımcılarının Beyaz Saray’a ulaştığını söylemeden önce, Bay Biden’in kamu sağlığı danışmanlarının Pazar günü Pfizer’in sonuçlarını bildiğini kamuoyuna açıklamasına özellikle kızdı.

Bay Trump’ın Twitter beslemesinin ötesinde, etkili bir bulaşıcı hastalık tepkisinin önemli bir bileşeni olan federal kabadayı kürsüsü büyük ölçüde sessiz kaldı. Hükümetin en iyi bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Anthony S. Fauci, Salı günü yaptığı bir röportajda, aşının zamanla “oyunun kurallarını değiştirecek” olacağını söyledi.

Ancak bir aşı hemen her derde deva değildir ve dozlar yaygın bir şekilde elde edilene kadar – muhtemelen 2021 ortalarında – ülke, Amerikalıları maske takmaya ve sosyal mesafeye çağıran “zor bir durumda” dedi ve özellikle iç mekanlarda kalabalık ortamlardan kaçınmak için.

Dr. Fauci, “Amerikan halkına mesajım: Bekleyin, yardım geliyor, bir aşı yolda, hepimiz bir araya gelmemiz gerekiyor,” dedi.

Washington’un liderlik boşluğu eyaletlerde endişe yaratıyor.

Washington Eyaleti Valisi Jay Inslee’nin federal irtibat görevlisi Casey Katims, “Sonbahar ve kışa doğru ilerlerken korkunç bir durumla karşı karşıyayız” dedi.

Ohio’da, bir Cumhuriyetçi olan Vali Mike DeWine, Salı öğleden sonra geleneksel virüs haber konferansını iptal etti ve bunun yerine, yerel yetkililerin günlük 6.500’den fazla dosya yükünü bildirdiğinden, Çarşamba akşamı eyalet çapında bir adres sunmayı planladı; Cumartesi.

Kuzey Dakota’da Vali Doug Burgum, bu hafta eyalet hastanelerinin dolu olduğunu ve virüs için pozitif test yapan ancak semptom göstermeyen sağlık çalışanlarının bile koronavirüs hastalarına ayrılmış servislerde çalışmasına izin verileceğini söyledi.

George W. Bush yönetimi sırasında federal sosyal mesafe politikasının şekillenmesine yardımcı olan Michigan Üniversitesi tıp tarihi profesörü Dr. Howard Markel, “Liderlik önemlidir” dedi. “Maskeyi sergilemek veya maskesiz partiler yapmak gibi liderlerinizin yaptıkları, neredeyse insanları aynısını yapmaya teşvik ediyor. “

Dr. del Rio, sağlık bakanı Alex M. Azar II veya Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri müdürü Dr. Robert R. Redfield gibi federal sağlık yetkililerinin halk sağlığı rehberliği sağlamak için günlük haber konferansları düzenlemeye başlaması gerektiğini söyledi.

Liderliğin yokluğunda, yerel yetkililer sanki tek başlarına mücadele ediyorlarmış gibi hissediyorlar. Chicago Üniversitesi araştırmacılarından R.Tamara Konetzka ve Rebecca J. Gorges’e göre, huzurevi sakinleri arasındaki yeni haftalık vakalar Mayıs sonundan Ekim sonuna kadar dört kat arttı ve ölümler 20 eyalette iki kattan fazla arttı. CDC

Profesör Konetzka, “İç karartıcı mesaj, bahardan bu yana hiçbir şeyin değişmediğidir” dedi.

Yeterli tıbbi donanıma sahip olduklarını söyleyen birçok büyük hastane zinciri bile kriz modunda çalışmaya devam ediyor. Bu genellikle çalışanların, her kullanımdan sonra atılması gereken solunum maskelerini tekrar tekrar kullanmalarını zorunlu kılmak anlamına gelir.

En büyük kayıtlı hemşire örgütü olan National Nurses United’ın başkanı Deborah Burger, CDC’nin açık rehberlik eksikliğinin hastanelerin tek kullanımlık koruyucu donanımları yeniden kullanmak için kendi standartlarını oluşturmalarına izin verdiğini ve bunun hastane çalışanları ve hastaları artırdığını söyledi enfeksiyon riski.

“Pandeminin 11. ayındayız ve yönetim hala sağlık çalışanlarının güvenliğini ve toplumlarımızın güvenliğini yeterince ele almıyor” dedi. 45 yılı aşkın süredir hemşireyim ve hiç böyle bir şey görmedim. Alacakaranlık Kuşağı’nda gibiyiz. ’”

Beyaz Saray, yönetimin çarpışma aşısı ve terapi geliştirme programı olan Warp Speed ​​Operasyonu’na odaklanırken, koronavirüs görev gücü Durum Odasındaki haftalık toplantıları ezberlemek için aşağı indi. Ancak Pazartesi günü Pfizer haberlerini kutlamaktan çok uzak olan yönetim bir dizi suçlama başlattı.

Pazartesi günü bir Twitter mesajında ​​Bay Trump, Pfizer’in iyi haberi duyurmayı kasıtlı olarak ertelediğini ve F. D. A.’nın bu gecikmeyi desteklediğini söyledi.

Pazartesi öğleden sonra koronavirüs görev gücünün bir toplantısında, Bay Azar, Pfizer duyurusu hakkında Dr.Hahn’la yüzleşti ve üst düzey yönetim yetkililerine göre, FDA’nın Pfizer ile koordinasyonunun ve kapsamlı aşı kılavuzlarının atılım haberini geciktirdiğini söyledi. değiş tokuşa şahit oldu.

Dr. Hahn’ın Pfizer aşısının acil olarak yetkilendirilmesi için zaman çizelgesini sorguladı.

Başkanın müttefikleri, Pfizer’in daha önceki duruşmasının sonuçlarını elde etmiş olabileceğinden şüphelendiler, ancak almamayı seçtiler. Pfizer aslında, aşı veya plasebo alan 32 klinik deney katılımcısının Covid-19 ile gelmesinden sonra bağımsız bir güvenlik izleme kurulundan sonuçları görmek istemeyi planlamıştı. Bu, şirketin etkinliğine ilişkin ilk barometresi olurdu.

Ancak haftalar önce Pfizer yetkilileri, F. D. A. düzenleyicilerinin, yaklaşık 44.000 kişiyle yapılan bir denemede sadece 32 vakaya dayanarak Pfizer aşısı için acil kullanım izni vermelerinin olası olmadığını söyledi.

Pfizer daha fazla vaka beklemeye karar verdi. Geçtiğimiz hafta sonu 94 denek Covid-19 için pozitif test yapmıştı, görünüşe göre F. D.A.’yı tatmin etmek için fazlasıyla yeterli olan bir örnek şirket, erken bir analizin aşının yüzde 90’dan fazla etkili olduğunu gösterdiğini söyledi.

Pfizer, Kasım ayının sonlarına kadar acil kullanım izni başvurusunda bulunmayı beklediğini ve uzmanların F. D. A.’nın Aralık ayı ortalarında karar vermesini beklediğini söyledi. Ancak Pfizer, yalnızca birkaç milyon doz ürettiğini söyledi ve uzmanlar, hükümetin üretimi hızlandırmaya yardımcı olmak için devreye girmesini umuyor. İkinci bir aşı üreticisi olan Moderna, kısa süre içinde F. D. A.’nin klinik deney sonuçlarının gözden geçirilmesini isteyebilir.

Pazartesi günü F.D., Eli Lilly’ye koronavirüse yakalandıktan kısa bir süre sonra Bay Trump’a verilen bir tedaviye benzer bir antikor tedavisi için acil izin verdi. Şirketin sınırlı sayıda dozu vardır ve tedaviye yalnızca hastaneye kaldırılmamış yeni enfekte hastalar için izin verilmektedir.

Ajansın bir kısmı, başkanın onu kovabileceğinin bir işareti olarak, Dr. Hahn’ın Salı günü kıdemli personeline “çılgınlık” konusundaki uyarısını aldı. Diğerleri, komiserin yalnızca apaçık olanı kabul ettiğini söyledi: Seçim sonrası dönem zorlu geçecek.

Washington’dan Sheryl Gay Stolberg, Sharon LaFraniere ve Noah Weiland ve New York’tan Andrew Jacobs. Habercilik, New York’tan Maggie Haberman ve Jo Becker, Chicago’dan Katie Thomas ve San Francisco’dan Sheila Kaplan tarafından sağlanmıştır.