Dünyayı Kovid’e Karşı Aşılamak İçin Ne Yapmalı?

Aşıların dağıtımında, devasa hükümet yatırımlarının yardım ettiği ilaç şirketleri, insanlığa bir yüzyıldaki en kötü salgından kurtuluş için mucizevi bir şans verdi.

Ancak zengin ülkeler, faydadan çok büyük bir pay aldılar. Küresel olarak uygulanan aşı dozlarının yalnızca yüzde 0,3’ü, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 9’una ev sahipliği yapan en fakir 29 ülkede verilmiştir.

Aşı üreticileri, üretim hatlarını agresif bir şekilde genişlettikleri ve milyarlarca ek doz vermek için dünya çapındaki meslektaşları ile sözleşme yaptıkları için bir düzeltmenin zaten elimizde olduğunu iddia ediyor. Küresel tedarik bilgisine sahip Amerikalı bir yetkiliye göre, her ay Moderna, Pfizer ve Johnson & Johnson’dan 400 milyon ila 500 milyon doz aşı üretiliyor.

Ama dünya yeterince sahip olmaya yakın değil. Duke Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, dünya nüfusunun yüzde 70’ini aşılamak için yaklaşık 11 milyar aşıya ihtiyaç olduğunu tahmin ediyor. Yine de şimdiye kadar bunun sadece küçük bir kısmı üretildi. Küresel üretimi ölçmek zor olsa da, analitik firması Airfinity şu ana kadar toplamın 1,7 milyar doz olduğunu tahmin ediyor.

Sorun, birçok hammaddenin ve temel ekipmanın yetersiz kalmasıdır. Koronavirüsün hareketli bir hedef oluşturduğu düşünüldüğünde, aşılara olan küresel ihtiyaç şu anda tahmin edilenden çok daha fazla olabilir: Takviye aşıları ve yeniden formüle edilmiş aşılar gerektiren tehlikeli yeni varyantlar ortaya çıkarsa, talep dramatik bir şekilde artarak her ülkenin kilitlenme zorunluluğunu artırabilir. kendi halkı için tedarik.

Dozlar için sıfır toplam rekabeti aşmanın tek yolu, küresel aşı arzını büyük ölçüde genişletmektir. Bu noktada neredeyse herkes aynı fikirde.

Peki bunu gerçekleştirmenin en hızlı yolu nedir? Bu sorudaki bölünmeler, pandemiyi sona erdirmek için kolektif çabaların altını oyacak şekilde katıksız kalıyor.

Bazı sağlık uzmanları, felaketi önlemenin tek yolunun uyuşturucu devlerini sırlarını kavramaya zorlamak ve aşı yapmak için daha fazla üreticiyi görevlendirmek olduğunu savunuyor. İlaç şirketlerinin kendi şartlarına göre ortaklıklar kurduğu ve aşılarının fiyatlarını belirlediği mevcut düzenlemenin yerine dünya liderleri, endüstriyi fakir ülkelere uygun fiyatlarda ek dozlar vermesi için daha fazla şirketle işbirliği yapmaya zorlayabilir veya ikna edebilir.

Bu tür müdahaleyi savunanlar, iki temel yaklaşıma odaklandılar: Birçok daha fazla üreticinin mevcut aşıları kopyalamasına izin vermek için patentlerden feragat etmek ve ilaç şirketlerinden teknolojilerini transfer etmelerini istemek – yani diğer üreticilerin ürünlerini kopyalamayı öğrenmelerine yardımcı olmak.

Uluslararası ticaret anlaşmazlıklarında fiili hakem olan Dünya Ticaret Örgütü, nasıl ilerleyeceğine dair müzakerelerin yapıldığı yerdir. Ancak kurum fikir birliği ile çalışıyor ve şu ana kadar hiçbiri yok.

Biden yönetimi geçtiğimiz günlerde 100’den fazla ülkeye katılarak W.T.O’dan aşı patentlerini kısmen iptal etmesini istedi.

Ancak Avrupa Birliği, feragatlere karşı çıkma ve yalnızca gönüllü teknoloji transferlerini destekleme niyetinin sinyalini verdi ve esasen agresif lobiciliğinin kuralları kendi lehine şekillendirdiği ilaç endüstrisi ile aynı pozisyonu aldı.

Bazı uzmanlar, fikri mülkiyet kurallarının kaldırılmasının endüstriyi bozabileceği ve aşı sağlama çabalarını yavaşlatabileceği konusunda uyarıyor – tıpkı bir cehennemde itfaiye teşkilatını yeniden düzenlemek gibi.

İsviçre’deki St. Gallen Üniversitesi’nde ticaret ve ekonomik kalkınma konusunda uzman olan Simon J. Evenett, “Ölçeklerini büyütmek ve sunmak için onlara ihtiyacımız var” dedi. “Büyük bir üretim artışımız var. Onu tehdit edecek hiçbir şey engel olmamalı. ”

Diğerleri, dünyaya aşı sağlamak için ilaç endüstrisine güvenmenin, aşı olanlarla olmayanlar arasındaki mevcut uçurumun yaratılmasına yardımcı olduğuna karşı çıkıyor.

Covid-19 Önleme Ağı üst düzey bilimsel irtibat görevlisi Dr. Chris Beyrer, dünyanın daha fakir ülkeleri “esasen yalvarmaya gitme ya da küçük miktarlarda aşı bağışlarını beklemeye” getirmemesi gerektiğini söyledi. “Hayırseverlik modeli bence kabul edilemez bir model. “

Bu hırçın atmosferde, DTÖ liderleri, yargılamalarını, ulusal hükümetleri ve küresel ilaç endüstrisini birleşik bir plan üzerinde anlaşmaya ikna edecek bir müzakere olmaktan çok, kuralları resmi olarak değiştirmeye yönelik bir itici güç olarak hazırlıyor – ideal olarak önümüzdeki birkaç ay.

Avrupalılar, patent feragatinden korkan aşı üreticilerinin, özellikle de dünyanın en zengin ülkeleri, bilgi paylaşımını daha lezzetli hale getirmek için para atarsa, sonunda transferleri kabul edecekleri fikrine güveniyorlar.

Pek çok halk sağlığı uzmanı, aşı üreticileri de üretim yöntemlerini paylaşmadıkça patent feragatlarının anlamlı bir etkisi olmayacağını söylüyor. Feragat, karmaşık bir tarif yayınlamaya benzer; teknoloji aktarımı, yemeğin nasıl pişirileceğini öğretmesi için birinin mutfağına usta bir şef göndermeye benzer.

Ngozi Okonjo-Iweala genel müdürü W. T. O., geçenlerde gazetecilere verdiği demeçte, “Aşı üretecekseniz, aynı anda çalışmak için birkaç şeye ihtiyacınız var” dedi. “Teknoloji transferi yoksa işe yaramaz. ”

Uzmanlar, feragatnameler, teknoloji transferleri ve ham maddelere genişletilmiş erişim olsa bile, daha fazla ilaç üreticisinin aşıları dağıtmaya başlamasının yaklaşık altı ay süreceğini söylüyor.

Onlar ve Avrupalı ​​liderler, kısa vadeli tek çözümün zengin ülkelerin – özellikle ABD’nin – hisse senetlerinin daha fazlasını dünyanın geri kalanına bağışlaması ve ihraç etmesi olduğunu söylüyorlar. Avrupa Birliği, Amerika Birleşik Devletleri arzını hızla korurken, yüz milyonlarca dozun kendi evinde tuttuğu kadarını ihraç etmesine izin verdi.

Ancak bağışları ve ihracatı artırmak risk gerektirir. Hindistan bir ay önce aşı ihracatını durdurmadan önce bu yıl bağışlar dahil 60 milyondan fazla doz gönderdi. Şimdi, bir ölüm dalgası büyük ölçüde aşılanmamış Hint nüfusunu tahrip ederken, hükümet de dozları bıraktığı için evde ateş yakıyor.

Mart ayında Chesterfield, Mo’da bir Pfizer araştırma ve geliştirme tesisinde çalışan bilim adamları. Kredi. . . The New York Times için Whitney Curtis

Dünya çapında aşıları artırmaya yönelik herhangi bir planın ayrıntıları, statükoyu oluşturan teşvikleri yenilemekten daha az önemli olabilir. Zengin ülkeler, özellikle Batı’da, aşı arzının çoğunu tesadüfen değil, ekonomik ve politik gerçeklerin bir sonucu olarak tekelleştirmişlerdir.

Pfizer ve Moderna gibi şirketler, dozlarının çoğunu Kuzey Amerika ve Avrupa’daki derin cepli hükümetlere satarak milyarlarca dolar gelir elde ettiler. Anlaşmalar, aşıları düşük ve orta gelirli ülkelere nispeten düşük fiyatlarla aktarmak için oluşturulan çok taraflı bir ortaklık olan Covax için çok az doz bıraktı.

Ortaklık birçok sorun nedeniyle engellenirken – en son Hindistan’ın kendi krizinin ortasında ihracatı engellemesi – zengin ülkelerin dozlarını artırması çok önemli bir darbe oldu.

İngiltere’deki Keele Üniversitesi’nde uluslararası hukuk ve bulaşıcı hastalıklar konusunda uzman olan Mark Eccleston-Turner, “Yüksek gelirli ülkeler olarak piyasanın orantısız olduğundan emin olduk” dedi. “Temel sorun, sistemin bozulmuş olması, ancak bizim lehimize kırılmış olmasıdır. ”

Bu hesaplamayı değiştirmek, zengin ülkeleri, pandeminin dünyanın büyük bir bölümünde öfkelendirmesine izin vermenin, varyantların yerleşmesine izin vererek evrensel riskler oluşturduğuna ve dünyayı sonsuz bir ilaç yakalama döngüsüne zorladığına ikna etmeye bağlı olabilir.

Harvard Tıp Fakültesi’nde küresel bir sağlık uzmanı olan Dr. Rebecca Weintraub, “Aşının bir tür küresel güvenlik olduğunu söylemek, bir birim olarak işlev gören küresel liderler olmalıdır” dedi. Önde gelen ekonomiler grubu olan G7’nin böyle bir kampanyaya öncülük edebileceğini ve üyeler gelecek ay İngiltere’de bir araya geldiğinde bunu finanse edebileceğini öne sürdü.

Covid aşıları ile ilgili tartışma, 1990’larda H. I.V. için antiretroviral ilaçlara erişim tartışmasına geri dönüyor.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi 1995 yılında ilk güçlü H. I. V. ilaç tedavisini onaylayarak, insanların tedaviyi karşılayabilecekleri Birleşik Devletler ve Avrupa’da ölümlerde bir düşüşe neden oldu. Ancak Sahra altı Afrika ve Asya’daki ölümler tırmanmaya devam etti.

2001 yılında W. T. O., acil bir ihtiyaç olması halinde, ülkelerin yerel şirketlere ev içi kullanım için patentleri kırmalarına izin verebileceğine karar verdi. Karar hala yerinde. Ancak teknoloji transferleri olmadan, çok az sayıda yerel ilaç üreticisi aşıları hızla kopyalayabilir.

2003 yılında W. T. O., H.I.V ilaçları için çok önemli bir adım atarak patentlerden feragat etti ve düşük gelirli ülkelerin Tayland, Güney Afrika ve Hindistan’da üretilen jenerik versiyonları ithal etmesine izin vererek salgının kontrol altına alınmasına yardımcı oldu.

Covid ile birlikte, bir patent feragati talebi, bu tarihin bir tekrarını tasarlamak isteyen Güney Afrika ve Hindistan hükümetlerinden geldi. İlaç endüstrisi, girişime karşı çıkarken, onlarca yıl önce yaptığı argümanı yeniden gündeme getirdi: Fikri mülkiyetin veya I.P.’nin herhangi bir zayıflaması, hayat kurtaran inovasyon sağlayan yatırımı caydırıyor.

Pfizer’in genel müdürü Dr. Albert Bourla, yakın tarihli bir röportajda yaptığı konuşmada, “Şu anda aşı olmamızın tek nedeni, canlı bir özel sektörün olmasıydı” dedi. “Özel sektörün canlılığı, can damarı, I. P. korumasıdır. “

Ancak özel sektör, aşı üretiminde Amerika Birleşik Devletleri, Almanya ve diğer zengin ülkelerdeki vergi mükellefleri tarafından finanse edilen araştırmalardan yararlandı. Pfizer, bu yıl 26 milyar dolar değerinde Covid aşısı satmayı bekliyor; Moderna, Covid aşısı satışlarının 2021’de 19 milyar doları aşacağını tahmin ediyor.

Tarih ayrıca, endüstrinin küresel patent haklarının yeni ilaçların yaratılması için bir gereklilik olduğu iddialarına meydan okuyor. 1990’ların ortalarına kadar, ilaç üreticileri, dünyanın diğer bölgelerindeki şirketlerin jenerik versiyonlarını yapmasına izin veren lisansları müzakere ederken, ürünlerini yalnızca en zengin pazarlarda patentleyebiliyordu.

O dönemde bile ilaç firmaları yenilik yapmaya devam etti. Ve sonradan H. I.V. uyuşturuculardan feragat edilmesine rağmen gelişmeye devam ettiler.

“O zamanlar, ‘Bunu nasıl yaparsın? İlaç endüstrisini yok edecek, ”diye hatırladı Başkan Biden’in pandemi baş tıbbi danışmanı Dr. Anthony S. Fauci. “Onları hiç yok etmedi. Milyarlarca dolar kazanmaya devam ediyorlar. ”

En zengin Batı ülkelerindeki liderler, bu son bela için aşıların daha adil bir şekilde dağıtılmasını onayladılar. Ancak, virüs yüzbinlerce insanı öldürdükçe, ekonomileri harap ettikçe ve umutsuzluk ekerken, kendi ulusları için bol miktarda malzeme sağlama zorunluluğu galip geldi.

İlaç şirketleri de daha fakir ülkeler için daha fazla destek sözü verdiler. AstraZeneca’nın aşısı, Covax için birincil tedarik olmuştur ve şirket, dozlarını kar amacı gütmeyen bir fiyata sattığını söylüyor.

Ocak ayında Pfizer, kar amacı gütmeyen bir fiyata 40 milyon doz katkıda bulunmayı kabul ederek Covax’a katıldığını duyurdu. Şimdiye kadar bu dozların yalnızca 1,25 milyonu, Pfizer’in bir günde ürettiğinden daha azı sevk edildi.

Dünyanın, arzı hızla artırmak ve eşitsizlikleri gidermek için yeterince kullanılmayan ve uygun fabrikalara sahip olup olmadığı, şiddetle tartışılan bir sorudur.

Geçen ay W.T. O. tarafından düzenlenen bir aşı zirvesinde, kuruluş Pakistan, Bangladeş, Güney Afrika, Senegal ve Endonezya’daki üreticilerin hepsinin Covid aşıları üretmek için hızla kullanılabilecek kapasiteye sahip olduğuna dair tanıklık duydu.

Kanadalı bir şirket olan ve kanser ilaçlarına odaklanan Biolyse Pharma, eğer Johnson & Johnson’dan yasal izin ve teknolojik bilgi alırsa Bolivya’ya 15 milyon doz Johnson & Johnson aşısı tedarik etmeyi kabul etti.

Ancak AstraZeneca ve Johnson & Johnson gibi büyük şirketler bile tökezledi ve üretim hedeflerinin gerisinde kaldı. Ve Pfizer-BioNTech ve Moderna’dan gelenler gibi yeni mRNA aşı sınıfını üretmek karmaşıktır.

İlaç şirketlerinin ortaklarla anlaşma yaptığı yerlerde, üretim hızı sık sık hayal kırıklığına uğradı.

Duke Küresel Sağlık İnovasyon Merkezi direktörü Dr. Krishna Udayakumar, “Gönüllü lisanslama ve teknoloji transferinde bile karmaşık aşılar yapmak kolay değil” dedi.

Aşı üretimine yönelik küresel kapasitenin çoğunun, hayat kurtaran başka aşılar üretmek için halihazırda kullanıldığını da sözlerine ekledi.

Ancak diğer sağlık uzmanları, büyük ilaç şirketlerini tekel güçlerini korumak için üretim zorluklarını abartmakla suçluyor ve gelişmekte olan ülkelerin sofistike tekniklerde ustalaşma zekasından yoksun olduklarını ima etmenin “saldırgan ve ırkçı bir kavram” olduğunu söyledi. Georgetown Üniversitesi’nde Politika ve Politika Girişimi.

Açık bir yolu olmayan W. T. O. genel müdürü Bayan Okonjo-Iweala, Hindistan ve Güney Afrika patent-feragat teklifinin diyalog için bir başlangıç ​​noktası olabileceğini umduğunu ifade etti.

“Pragmatik bir sonuca ulaşabileceğimize inanıyorum,” dedi. “Eşitsizlik çok fazla. ”

Peter S. Goodman, Londra’dan, New York’tan Apoorva Mandavilli, Bellingham, Washington’dan Rebecca Robbins ve Brüksel’den Matina Stevis-Gridneff’ten haber yaptı. Noah Weiland, New York’tan haberciliğe katkıda bulundu.