Tüm Dünyayı Aşılamak Ne Kadar Zor Olabilir? Bu Zor.

Dünya çapında 600 milyondan fazla insan Covid-19’a karşı en azından kısmen aşılanmıştır – yani yedi milyardan fazla kişi hala aşılamamıştır. Şaşırtıcı bir meydan okumanın gölgesinde çarpıcı bir başarıdır.

Şimdiye kadar verilen dozların yarısı, başta Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa ülkeleri olmak üzere dünya insanlarının yedide birinin bulunduğu ülkelerde insanların koluna gitti. Başta Afrika olmak üzere düzinelerce ülke aşılama kampanyalarına zar zor başladı.

Zengin ülkeler, pandeminin aylar içinde gerilediğini tasavvur ederken – yoksul olanlar yıllarca acı çekme ihtimaliyle karşı karşıya kalırken – hayal kırıklığı, dünyanın dört bir yanındaki insanların neden daha fazla aşının mevcut olmadığını sormasına neden oluyor.

Milliyetçilik ve hükümet eylemleri, dünyanın zenginleri ve sahipsizleri arasındaki keskin eşitsizliği açıklamaya yardımcı olmak için çok şey yapar. Öyleyse, bu konuda, hükümetin eylemsizliği var. Ve zaman zaman tüm kartları elinde tutan ilaç şirketlerinin gücü de göz ardı edilemez.

Ancak bunların çoğu tamamen lojistiğe bağlı.

İnsanlığın çoğunu kısa sürede aşılamak muazzam bir görevdir, daha önce hiç denenmemiş ve uzmanlar dünyanın yüzleşmeye hazır olmadığını söylediği bir görevdir. İşlerin şimdiden eşi benzeri görülmemiş bir hızla ilerlediğini belirtiyorlar: Bir buçuk yıl önce hastalık bilinmiyordu ve ilk aşı yetkilendirmeleri altı aydan daha kısa bir süre önce geldi.

Ancak gidecek uzun bir yol var. Aşı eksikliğinin nedenlerine bir göz atın.

Küresel kapasite sınırlıdır.

Ocak ayında dünyanın en büyük aşı üreticisi olan Serum Institute of India çalışanları. Kredi. . . Rafiq Maqbool / İlişkili Basın

Dünyada aşı yapan çok fazla fabrika var ve sadece bunları yapmak için eğitilmiş çok sayıda insan var – ve bunlar pandemiden önce meşguldü. Benzer şekilde, biyolojik hammaddeler, hücre kültürü ortamı, özel filtreler, pompalar, borular, koruyucular, cam şişeler ve kauçuk tıpalar için üretim kapasitesi de sınırlıdır.

İngiltere’deki Liverpool John Moores Üniversitesi’nde ilaç tedarik zincirleri ve insani yardım konusunda uzman olan Sarah Schiffling, “Diğer tüm aşıları yapmayı birden bire bırakmıyoruz” dedi. “Bunu en üste ekliyoruz. Temelde çıktıyı ikiye katlıyoruz. Bu büyüklükteki tedarik zincirlerinin tamamlanması genellikle yıllar alır. “

Dünyanın en büyük aşı üreticisi olan Serum Institute of India, AstraZeneca ve Oxford Üniversitesi tarafından geliştirilen Covid-19 aşısını yapıyor ve bu yıl kabaca 1.5 milyar dolara ek olarak bir milyar doz çıktı tasarlıyor. diğer hastalıklar için her yıl yaptığı dozlar. Ancak bu hıza ulaşmak aylar aldı.

Hükümetlerden gelen yoğun yatırımla, işletmeler fabrikaları elden geçirdi, sıfırdan yenilerini inşa etti ve yeni çalışanları eğitti.

Zengin uluslar fakirler için daha fazlasını yapabilir.

Dünyanın daha zengin ülkeleri, gelişmekte olan dünyaya aşılarını çok az maliyetle ya da ücretsiz olarak sağlamaya yönelik küresel çaba olan Covax’a 6 milyar dolardan fazla taahhütte bulundu.

Ancak taahhütlerin bir kısmı henüz yerine getirilmedi. Ve her durumda, zengin ulusların kendilerine harcadıklarının küçük bir bölümünü ve küresel ihtiyacın küçük bir bölümünü oluştururlar.

Covax kampanyası, çabanın belkemiği olması beklenen AstraZeneca atışının çok nadir fakat ciddi yan etkilere bağlı olabileceğine dair endişeler ortaya çıktığında da bir miktar zemin kaybetti. Bu, onu kullanmak konusunda bazı kamu ihtilaflarına yol açtı.

Pek çok halk sağlığı savunucusu, Batılı hükümetleri, ilaç üreticilerini kendi patentli süreçlerini dünyanın geri kalanıyla paylaşmaya zorlamaya çağırdı. Hiçbir aşı üreticisi bunu gönüllü olarak yapmadı ve hiçbir hükümet bu yönde hareket edeceğini belirtmedi.

Dünyanın sınırlı üretim kapasitesi ve aşıların ne kadar yakın zamanda geliştirildiği göz önüne alındığında, patent paylaşımı şu anda arzı önemli ölçüde artırmamış olabilir. Ancak, ileride kapasite genişledikçe, önemli bir faktör haline gelebilir.

Biden yönetimi, dünyanın diğer bölgelerindeki insanlar için çekilen Johnson & Johnson’ın seri üretimini artırmak için bir Hintli şirket olan Biological E’ye mali destek verdiğini duyurdu. Ve yönetim bu hafta ABD’nin satın aldığı ancak kullanmadığı AstraZeneca’nın aşısının 60 milyon dozunu diğer ülkelere göndereceğini söyledi.

Ancak ABD, bu tür “aşı diplomasisinde Çin ve Rusya’nın oldukça gerisinde kalıyor. ”

Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkeler, Covid ülkeyi başka hiçbir yerde görülmeyen bir ölçekte tahrip ettiği için özellikle Hindistan’dan yoğun eleştiriler alarak bazı aşı yapma materyallerinin ihracatını da kısıtladı. Hindistan’ın kendi hükümeti bitmiş aşı ihracatını yasaklayarak Afrika’daki aşılama çabalarını aksattı.

Geçtiğimiz hafta, Biden yönetimi Hindistan’ın ihracat kontrollerini gevşeteceğini söyledi.

Hükümetler ilaç şirketlerine daha fazla baskı uygulayabilir.

Amerika Birleşik Devletleri ve diğer gelişmiş ülkeler, aşı geliştirme ve üretimin genişletilmesi için milyarlarca dolar yatırım yaptılar ve sonuçta ortaya çıkan aşılar için milyarlarca dolar daha harcadılar. ABD hükümeti ayrıca aşı yapımında kullanılan bir süreç üzerindeki önemli bir patenti de kontrol ediyor ve Ulusal Sağlık Enstitüleri, Moderna aşısının geliştirilmesine yardımcı oldu.

Tüm bunlar hükümetlere, şirketleri hem kurumsal hem de ulusal sınırların ötesinde çalışmaya zorlama konusunda muazzam bir güç veriyor, ancak onlar bunu kullanmak konusunda isteksizler. Amerika Birleşik Devletleri’nde bu durum, Başkan Biden’in Ocak ayında göreve gelmesinden bu yana değişmeye başladı.

Johns Hopkins Üniversitesi’nin sağlık hizmetleri yönetimi konusunda uzmanlaşmış işletme okulunda doçent olan Tinglong Dai, “Hükümetin, Moderna’dan en çok devasa bir kaldıracı var” dedi.

Patentler, hükümetlerin nüfuzlarını kullanma konusunda daha agresif olabilecekleri bir alandır. Ancak kısa vadede Dr. Dai, yetkililerin aşı geliştiren firmaların seri üretimi hızlandırmak için rakipleriyle anlaşma yapmaları konusunda daha erken ve daha güçlü bir şekilde ısrar etmeleri durumunda en büyük etkinin ne olacağını söyledi.

Bu tür bir işbirliği gerekli hale geldi.

Birkaç Hintli şirket, Rusya’nın Sputnik aşısını yapmayı kabul etti. Halihazırda Pfizer-BioNTech ve Johnson & Johnson aşılamalarının üretiminde yer alan Sanofi, kısa süre önce Moderna ile de kendi çekimi üzerinde çalışmak için bir anlaşma yaptı. Moderna’nın halihazırda diğer üç Avrupa şirketi ile anlaşması vardı.

Biden yönetimi, Johnson & Johnson’a aşısını üretmesi için rakibi Merck’i Mart ayında kaydettirmesi için baskı yaptı ve hükümet, bu amaçla Kuzey Carolina’daki bir Merck fabrikasını yenilemek için 105 milyon dolar taahhüt etti.

Eski Başkan Donald J.Trump, aşı üreticilerine ihtiyaç duydukları malzemelere tercihli erişim hakkı vermek için Savunma Üretim Yasası’nı reddetti, Bay Biden bir adım attı.

Aşı üretmek zordur. Yeni olanlar daha zordur.

Yerleşik bir ürün ve istikrarlı bir talep olsa bile, aşı yapımı titiz bir süreçtir. Yeni bir atış, yeni üretim hatları ve artan küresel beklentilerle işler daha da zorlaşıyor.

Dünyanın en büyük ilaç şirketlerinden ikisi olan hem AstraZeneca hem de Johnson & Johnson, Covid-19 aşıları ile ciddi üretim problemleriyle karşılaştılar – aceleyle sıfırdan yüz milyonlarca doza ölçek büyütmenin zorluklarına ilişkin dersler.

Zorluğa ek olarak, Pfizer-BioNTech ve Moderna çekimleri, koronavirüsün mesajcı RNA veya mRNA adı verilen genetik kodunun bir parçası üzerine oluşturulmuştur. Geçen yıla kadar bu süreç seri üretilen bir aşıda hiç kullanılmamıştı. Standart aşılardan farklı ekipman, malzeme, teknik ve uzmanlık gerektirir.

MRNA aşıları, genetik materyali mikroskobik yağ kabarcıkları olan “lipid nanopartiküller” içine alır. Dünyadaki çok az tesis, benzer bir şeyi seri üretme deneyimine sahiptir. Aşılar ayrıca ultra soğuk sıcaklıklar gerektiriyor ki uzmanlar, kullanımlarını – en azından şimdilik – daha zengin ülkelerle sınırlandırıyor.

Pek çok ilaç şirketi bu üretimi üstlenebilecekleri konusunda ısrar ediyor, ancak uzmanlar, Moderna’nın CEO’su Stéphane Bancel’in Şubat ayında Avrupa Parlamentosu’ndaki bir duruşmada belirttiği bir noktayı hazırlamak için büyük olasılıkla kayda değer zamana ve yatırıma ihtiyaç duyacaklarını söylüyorlar.

Bay Bancel, işi yapmak için son derece gelişmiş firmalarla sözleşme yaparken bile, Moderna’nın temelde tesisleri tahrip etmek, yeni ekipmanlarla yeni şartnamelere göre yeniden inşa etmek, bu teçhizatı test etmek ve yeniden test etmek ve insanlara süreci öğretmek için aylar harcamak zorunda kaldığını söyledi.

“Bir şirkete gidip onların mRNA ürünü yapmaya hemen başlamasını sağlayamazsınız” dedi.