HERAT, Afganistan – Buradaki kalabalık hastanenin dışındaki dilenci ve hastaların telaşının ortasında, birbirlerine ihtiyatlı gözlerle bakan satıcılar ve alıcılar var: Yoksullar, hayati organları için nakit arıyorlar ve ağır hasta veya onların vekilleri satın almak istiyor.
Yasadışı böbrek ticareti batıdaki Herat şehrinde hızla büyüyor, gecekonduların yayılması, çevredeki arazinin yoksulluğu ve bitmeyen savaş, kendisini ülkenin ilk böbrek nakil merkezi olarak tanıtan girişimci bir hastane ve görmezden gelen yetkililer ve doktorlar tarafından körükleniyor. organ kaçakçılığı.
Afganistan’da, çoğu ülkede olduğu gibi, organların satışı ve satın alınması ve doktorlar tarafından satın alınan organların implante edilmesi de yasadışıdır. Ancak, çoğu donör sadece biriyle yaşayabildiğinden, özellikle böbrekler söz konusu olduğunda uygulama dünya çapında bir sorun olmaya devam ediyor.
Loqman Hakim Hastanesi önünde ağır hasta olan babası için böbrek arayan öğretmen Ahmed Zain Faquiri, “Bu insanların paraya ihtiyaçları var” dedi. Böbrek pazarını duyan ve hasadı başarısız olduktan sonra satmak isteyen 21 yaşındaki genç bir çiftçi Walim Ahmad tarafından huzursuzca gözlendi.
Sonuçları onun için korkunç olacak. Acı çeken ve ilaç alamayacak durumda olan, geçici olarak ezici bir borçtan getirilen, ancak çalışamayacak kadar güçsüz, soğuk, ışıksız Herat dairelerinde soyulmuş boya ve beton zeminlerde iyileşen yoksul böbrek satıcıları için anlaşma, yeni sefaletlere açılan bir kapıdır. Böyle bir konutta, sekiz çocuklu bir ailenin geçen haftaki tek yiyeceği yarım çuval un ve mütevazı bir kap pirinçti.
Loqman Hakim Hastanesi için nakiller büyük bir iştir. Yetkililer, Afganistan’ın dört bir yanından ve küresel Afgan diasporasından hastaları alarak beş yıl içinde 1000’den fazla böbrek nakli gerçekleştirdiğini övünüyorlar. Onlara, Birleşik Devletler’de, görünüşte hiç bitmeyen taze organ arzının olduğu bir şehirde, bu tür prosedürlerin maliyetinin yirmide biri oranında pazarlık-bodrum operasyonları sunuyor.
Loqman Hakim Hastanesi dışında 21 yaşındaki Walim Ahmad, hasadı başarısız olduktan sonra böbreklerinden biri için alıcı aradı.
Hastanenin operasyonlardan iyi para kazanıp kazanmadığı sorulduğunda, kıdemli finans müdürü Masood Ghafoori şunları söyledi: “Bunu söyleyebilirsin. “
Hastane, soru sormadan her iki hastanın da çıkarılması, nakledilmesi ve ilk iyileşme işlemlerini gerçekleştirir. Satıcılar, hastane ücretlerinin alıcılar tarafından karşılandığını ve iyileşme bölümünde birkaç gün kaldıktan sonra eve gönderildiklerini söylüyorlar.
Doktorlar, organ alıcısının vericinin prosedürü kabul etmesini nasıl sağladığını hastanenin endişesi olmadığını söylüyor.
Kartvizitinde İngilizce “Afganistan Böbrek Transplantasyonunun Kurucusu” yazan bir hastane hekimi olan Dr. Farid Ahmad Ejaz, “Bizim işimiz değil,” dedi.
Dr. Ejaz ilk başta, bir düzineden fazla yoksul Herat sakininin The Times’a böbreklerini nakit olarak sattıklarını söylediklerinde yalan söylediklerini iddia etti. Daha sonra, onların “belki” olmadığını kabul etti. Burada diğer sağlık yetkilileriyle yapılan görüşmeler de aynı eğilimi izledi: ilk inkarlar, ardından gönülsüz kabul.
Herat’ın eyalet meclisi üyesi Dr. Mehdi Hadid, “Afganistan’da insan hayatı dışında her şeyin bir değeri var” dedi.
Birleşmiş Milletler’e göre, Hindistan’da organ satış hesapları 1980’lere kadar uzanıyor ve bugün uygulama, tüm küresel nakillerin yaklaşık yüzde 10’unu oluşturuyor. İran, Herat’a 80 milden daha az uzaklıkta, taraflar İranlı olduğu sürece böbrek satışının yasadışı olmadığı tek ülke.
İsrail’deki Interdisciplinary Center Herzliya’da öğretim üyesi Asif Efrat, “Uluslararası yönergeler ile hükümetlerin uygulamada yaptıkları arasında her zaman bir boşluk vardır” dedi ve Afganistan’ın, bulunduğu ülkelere kıyasla yeni bir oyuncu olduğuna dikkat çekti. organ ticareti en verimli olanıdır: Çin, Pakistan ve Filipinler. “Mevcut uluslararası fikir birliği yasaklama tarafında, ancak hükümetlerin buna uymamak için teşvikleri var” dedi.
İşi başka yerlerde gizli tutan ahlaki vicdan azabı Herat’ta pek belli değil. Dr. Ejaz ve sağlık yetkilileri, yoksulluğun sert mantığına işaret ediyor. Afganistan halkı oğullarını ve kızlarını para karşılığında satıyor. Bunu böbrek satmakla nasıl karşılaştırabilirsin? ” O sordu. “Bunu yapmak zorundayız çünkü biri ölüyor. ”
Dr. Ejaz, bir böbrek “komisyoncusu” nun kartvizitini gösterdiğinde, “Afganistan’da, başkalarına suikast düzenleyecek insanlar için kartvizitler buluyorsunuz. ”
Hastanenin dördüncü katında, iyileşme sürecindeki dört hastadan üçü böbreklerini aldıklarını söyledi.
Kabil’den böbrek hastası olan 36 yaşındaki imam Gulabuddin, “Şimdi kendimi iyi hissediyorum” dedi. Hiç acı yok. “Tam bir yabancıdan” komisyoncuya 80 $ komisyonla satın aldığı böbreği için yaklaşık 3.500 $ ödediğini söyledi. İyi bir teklifi var: Böbrekler 4,500 dolara mal olabilir.
Gulabuddin, “Rıza varsa, İslam’ın bununla bir sorunu yok” dedi.
Herat Eyaleti halk sağlığı direktörü Dr. Abdul Hakim Tamanna, Afganistan’da böbrek karaborsasının yükselişini kabul etti, ancak hükümetin yapabileceği çok az şey olduğunu söyledi.
“Ne yazık ki, bu fakir ülkelerde yaygındır” dedi. “Hukukun üstünlüğü eksikliği ve bu süreci çevreleyen bir düzenleme eksikliği var. ”
Dünya Bankası’na göre Afganistan’ın yoksulluk oranının 2020’de yüzde 70’in üzerine çıkması bekleniyordu ve ülke büyük ölçüde dış yardıma bağımlı olmaya devam ediyor; yurtiçi gelirler, hükümet bütçesinin yalnızca yaklaşık yarısını finanse etmektedir. Önemli bir kamu güvenliği ağı olmadan, sağlık hizmetleri ülkenin en savunmasız durumundan yararlanmak için başka bir fırsattır.
28 yaşındaki Mir Gül Ataye, Herat’ın gecekondu mahallelerindeki kumlu sokakların derinliklerinde böbreğini satma kararının her saniyesinde pişmanlık duyuyor. Geçen Kasım ayındaki operasyonundan önce günde 5 dolara varan kazanç elde eden bir inşaat işçisi, şu anda 10 pounddan fazla kaldıramıyor ve zar zor.
“Acı çekiyorum ve zayıfım” dedi. “Hastaydım ve çişimi kontrol edemiyorum. Dört çocuk onun önünde çıplak, çıplak odada beton zeminde toplanmıştı. Toplam 13 aile üyesini desteklediğini ve yaklaşık 4.000 dolar borç biriktirdiğini söyledi.
Zordu ama başka seçeneğim yoktu. Kimse vücudunun bir kısmını başkasına vermek istemez ”dedi. Benim için çok utanç vericiydi. ”
Bay Ataye böbreği için 3.800 dolar aldı. Bu neredeyse üç ay önceydi. Halen borç içinde, kirasını ya da elektrik faturasını ödeyemiyor.
“Üzüntü, çaresizlik, öfke ve yalnızlık hissettiğini söyledi. Bir gece çok şiddetli bir acı çekiyordu, kafasını duvara vurdu ve kafatasını kırdı.
Herat’ın etrafındakiler de böbreği satmak için benzer nedenleri öne sürdüler: ödenmemiş borç, hasta ebeveynler, aksi takdirde karşılanamayacak bir evlilik.
“Satmasaydık babam ölürdü,” dedi 25 yaşındaki Jamila Jamshidi, 18 yaşındaki erkek kardeşi Omid’in karşısında şehrin kenarındaki soğuk bir apartman dairesinde oturuyordu. Her ikisi de böbreklerini satmıştı – o, beş yıl önce ve o, bir yıl önce – ve ikisi de zayıf ve acı çekiyordu.
Herat’ın hemen dışındaki çamur duvarlı bir kampta, komşu bir ilden gelen savaş mültecileriyle dolu bir güneş, rüzgar ve toz girdabı, beyaz sarıklı bir kabile yaşlısı olan Mohammed Zaman, Loqman Hakim’in böbreğinin karşı konulamaz çekiciliğinden bahsetti operasyon. Şimdi evlerinden kovalanan 20’den fazla kişi böbreklerini satmıştı.
“Halkım aç. Arazimiz yok. Esnaf olamayız. Paramız yok, “dedi. Bunu durduramıyorum. ”
Yerel bir lokantada, beş kardeş Badghis Eyaletindeki topraklarından sürekli Taliban saldırıları ile zorla çıkarıldıklarını söyledi. Herat’ta herkes böbreklerini satmıştı. En genci 18, en yaşlısı 32 yaşındaydı.
Kardeşlerden biri olan Abdul Samir “Başka seçeneğimiz yoktu” dedi. “Satmak zorunda kaldık. Aksi takdirde, tırnak bile satmazdık. “
Asad Timory ve Kiana Hayeri raporlamaya katkıda bulundu.
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.