Afrika’yı Aşılamak İçin Sonraki Zorluk: Şüpheciliğin Üstesinden Gelmek

JOHANNESBURG — Güney Afrika’da Omicron varyantının tespiti, Covid-19’a karşı savaşın bir sonraki aşamasına işaret ediyor: Yeni mutasyonların gelişmesini önlemek için aşıların en az olduğu daha yoksul ülkelerde daha fazla insana aşı yaptırmak.

Ancak dünya liderleri bazen bundan büyük ölçüde denizaşırı dozlar teslim etme meselesiymiş gibi bahsederken, en azından Güney Afrika deneyimi çok daha karmaşık bir dizi zorluğun ipuçlarını veriyor.

Birçok yoksul ülke gibi, Güney Afrika da daha zengin ülkeler tekellerine aldığı için aşılar için aylarca beklemek zorunda kaldı. Pek çok ülkede hala nüfuslarını aşılamak için yeterli aşıya yakın bir yerde bulunmuyor.

Çekimler daha fazla sayıda gelmeye başlayınca sorunlar bitmedi.

İhmal edilen ve yetersiz finanse edilen halk sağlığı altyapısı, özellikle depolama ve personel sorunlarının yaygın olduğu kırsal alanlara dağıtımlarını yavaşlattı.

Ve şimdi, Güney Asya’nın yanı sıra Afrika’nın bazı bölgelerinde, Kovid aşılarına yönelik şüphecilik veya düpedüz düşmanlığın beklenenden daha derine inebileceğine dair artan işaretler var.

Hükümetlere ve tıp yetkililerine, özellikle kırsal kesimdeki ve marjinalize edilmiş topluluklar arasındaki derin güvensizlik, aşı kampanyalarını şimdiden geciktiriyor olabilir. Sömürgecilik sırasında ve sonrasında Batı sömürüsünün ve tıbbi suistimallerin mirası da ağır basıyor.

Sosyal medyada dolaşan yanlış bilgiler çoğu zaman boşluğu dolduruyor, bir kısmı aşı reddinin de sorun olduğu Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’dan geliyor.

Dünya Sağlık Örgütü Afrika Direktörü Dr. Matshidiso Moeti, “Aşı tereddütünün aşıların piyasaya sürülmesinde bir faktör olduğuna şüphe yok” dedi. Olası yan etkilere dair haberler veya söylentiler, “seçilir ve konuşulur ve bazı insanlar korkar. ”

Omicron varyantının ilk tespit edilmesinden sadece birkaç gün önce, Güney Afrika’daki sağlık yetkilileri, yetersiz talep nedeniyle 16 milyon iğnelik stoklarının bozulabileceğinden endişe ederek Pfizer ve Johnson & Johnson’ın doz sevkiyatlarını geri çevirdi.

Güney Afrikalı yetişkinlerin yalnızca yüzde 36’sı tam olarak aşılanmış olsa da, hükümet istatistiklerine göre günlük aşılar zaten düzleşiyor.

Sadece Güney Afrika değil.

Namibya, Zimbabve, Mozambik ve Malavi, aşı üreticilerinden ve bağışçılardan, aşıları gelişmekte olan ülkelere dağıtma çabasında yer alan birkaç sağlık yetkilisine göre, sahip oldukları malzemeleri kullanamadıkları için daha fazla aşı göndermeyi ertelemelerini istedi.

Araştırmalar, halkın güvensizliği ve eşit olmayan aşı dağılımı gibi faktörlerin herhangi bir ülkede aşı tereddütünü artırabileceğini sürekli olarak bulmuştur. Ancak Yale Üniversitesi epidemiyoloğu Dr. Saad Omer, bu sorunların pandemi sırasında genellikle daha yoksul ülkelerde daha yaygın olduğunu ve daha derin bir etkiye sahip olduğunu söyledi.

Halka açık mesajlaşma kampanyaları ve dikkatli bir şekilde düzenlenmiş aşı teslimatları, güvensizliği ortadan kaldırabilir – ancak bunlar yetersizdir.

Dr. Ömer, “Düşük gelirli ülkelere aşı eğitimine veya tanıtımına neredeyse hiç yatırım yapılmadı” dedi. “Neden tek yapmamız gerekenin bir havaalanına aşıları bırakıp fotoğraf çektirmek ve insanların koşarak havaalanına gelip aşıyı almasını bekliyoruz?”

Dünya Sağlık Örgütü yetkilileri, Afrika’daki dört sağlık çalışanından yalnızca birinin aşılandığını söyledi. Bazı ülkelerde, yarısından azı aşı olmayı düşündüklerini söylüyor.

Sadece Afrika için bir sorun değil.

Hindistan’da sağlık çalışanları, kırsal topluluklarda bazen şiddetli direnişle karşılaştı. Liseyi bitirmemiş olanlar arasında aşı tereddüt oranları yüzde 50’ye yaklaşıyor. Ülkenin bazı bölgelerinde, düşük talep nedeniyle dozların üçte birinden fazlası bozuluyor.

Yine de birçoğu aşı olmak için can atıyor. Bu yılın başlarında Güney Afrika’da dozlar ilk kez yaygın olarak kullanılabilir hale geldiğinde, ülkedeki yetişkinlerin üçte biri hızla aşılandı, bu başka yerlerde tekrarlanan bir model.

Uzmanlar, kısmi alımın bile yeni veya mevcut varyantların yayılmasını yavaşlatacağını vurguluyor. Ancak dünya pandemiyi geride bırakacaksa bu, ihtiyaç duyulan yüksek aşılama oranlarına ulaşmak için yeterli olmayabilir.

Hükümete ve tıp yetkililerine duyulan güvensizlik, Güney Afrika’da Kovid-19’dan çok öncelere dayanmaktadır. Ancak aşının kullanıma sunulmasıyla ilgili bir dizi aksilik ve geçen yılki karantina sırasında yaygın yolsuzluk iddiaları kamuoyunda huzursuzluğu artırdı.

Güney Afrikalı kar amacı gütmeyen bir grup olan Covid Comms’un kurucusu Chris Vick, “Halk sağlığı sisteminin aşı sağlama yeteneğine güven eksikliği var” dedi.

Grup aşı bilgilendirme toplantıları düzenliyor, ancak şüpheciliğin üstesinden gelmek kolay değil. Atteridgeville’in Pretoria ilçesinde bir oturumdan sonra, katılan 20 yaşındaki bir kişi ikna edilmediğini söyledi.

Genç kadın Tidibatso Rakabe, “Covid’in gerçek olmadığını düşünüyorum” dedi. “Bizimle, politikacılarla ve herkesle oynuyorlar. ”

Birçoğu yan etkilerden korktuklarını söylüyor.

Bu yılın başlarında, son derece nadir kan pıhtıları raporları, Amerika Birleşik Devletleri’nin Johnson & Johnson aşısının dağıtımını kısa bir süreliğine durdurmasına ve Güney Afrika’nın sağlık çalışanlarına dağıtımını ertelemesine neden oldu. Her iki ülke de güvenli olduklarına karar verdikten sonra çekimlere devam etme kararı aldı.

Güney Afrika hükümeti düzenli brifingler düzenledi, ancak bunlar radyonun en güçlü araç olmaya devam ettiği ve çoğu Güney Afrikalı’nın ana dilleri olarak İngilizce konuşmadığı zamanlarda televizyonda ve İngilizce olarak yapıldı.

Çevrimiçi kayıt sistemleri de internete düzenli erişimi olmayan milyonları dışarıda bıraktı.

Kilitleme yardım çabaları, cumhurbaşkanının sözcüsünün istifaya zorlandığı yolsuzluk skandallarıyla lekelendi. Sağlık bakanı daha sonra, ofisinin hileli bir şekilde 9 milyon dolarlık bir iletişim sözleşmesi imzaladığı tespit edildikten sonra istifa etti.

Irk ayrımı da bir diğer önemli faktördür.

Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, Beyaz Güney Afrikalıların aşılara karşı şüphelerini dile getirme olasılığı diğerlerinden çok daha yüksek. Covid Comms’tan Bay Vick’e göre, bu kısmen Siyahların liderliğindeki hükümete duyulan güvensizlikten, aynı zamanda Amerikan Kovid komplocularının sosyal medyada beyaz Güney Afrikalılar arasında geniş bir erişim alanı bulması nedeniyle.

Siyah Güney Afrikalılar aşılamaya daha açık olduklarını ifade etseler de, genellikle aşı bölgelerine ulaşmakta güçlük çektiklerinden daha düşük oranlarda aşılanıyorlar. Bazıları da ikinci bir atış yapma konusunda tereddütlerini ifade ediyor.

Aşı tereddütü, küresel aşılama sürücülerini uzun süredir engelliyor, sağlık uzmanlarının söylediğine göre, bazı sürücülerin pandemiden önce geldiğini gösteriyor.

Yoksul, kırsal alanlarda, sağlık kaynakları genellikle kıttır. Başkentten veya yurtdışından doktorlar genellikle aşıları denetler. Ancak ihmal ve sömürü tarihleri, toplulukları gizemli çekimler yapan yabancılara karşı güvensiz bırakır.

Çiçek hastalığına karşı 1959’da başlatılan ilk modern, dünya çapındaki kampanya, sömürge dönemi tıbbi istismarlarının bir devamı olarak görüldüğü Afrika ve Asya’nın bazı bölgelerinde derin şüpheciliğe yol açtı. Bazı W. H. O. yetkilileri insanları aşılamak için fiziksel güç kullanarak güvensizliği derinleştirdi. Kampanya 28 yıl sürdü.

1980’lerde yoksul ülkelerde hızla artan ve halen devam eden çocuk felcini ortadan kaldırma çabası da benzer bir direnişle karşılaştı. Nature bilim dergisinde yapılan bir araştırma, sağlık otoritelerinin ve özellikle Batılı hükümetlerin onlara asla gönüllü olarak yardım etmeyeceğine inanan yoksul veya marjinal gruplar arasında aşıdan kaçınmanın en yüksek olduğunu buldu.

2000’lerin başında Nijerya’da, dini gerilimlerin arttığı bir dönemde, yabancı sağlık çalışanlarının ülkenin Müslüman nüfusunu kısırlaştırmak için çocuk felci aşılarını kullandıklarına dair asılsız söylentiler dolaştı. Boykotlar ve yerel yasaklar, vakaların Güneydoğu Asya’ya kadar 15 ülkeye yayılmasıyla çocuk felcinin yeniden canlanmasına yol açtı.

Hindistan’ın Müslüman azınlığı arasında benzer söylentiler su yüzüne çıktı, ardından çocuk felci vakaları bir yılda altı kat arttı.

Sağlık otoriteleri, Batılı tıp otoritelerine derin bir güvensizlik aşılayan sömürgecilikten önce ve sonra uzun yıllar süren sömürünün bedelini şimdi ödüyor olabilir. Afrika Hastalık Kontrol Merkezi tarafından 15 ülkede yapılan bir anket, ankete katılanların yüzde 43’ünün Afrikalıların aşı denemelerinde kobay olarak kullanıldığına inandığını ortaya koydu – Batılı ilaç şirketlerinin 1990’larda tam olarak bunu yapmalarının mirası.

ben

Batılı hükümetler kendi sınırları içinde bile aşı direncini yenmek için mücadele ediyor. Bu nedenle, yerel anlayıştan yoksun oldukları uzak toplumlarda daha iyi olduklarını hayal etmek zor.

Batılı güçlerin Afrika veya Asya silahlarına istenmeyen aşıları zorladığına dair herhangi bir görüntü, tepkileri derinleştirme riski taşıyor.

Dr. Ömer, “Amaç ABD’yi ve dünyanın geri kalanını güvende tutmaksa, yerel programın başarısının uluslararası alanda olanlara bağlı olduğu oldukça açık olmalıdır.” Dedi.

Declan Walsh, Nairobi’den gelen haberlere katkıda bulundu.