Hindistan Tökezlediğinde, Bir Eyalet Kendi Covid Rotasını Çiziyor

Hindistan’ın ikinci koronavirüs dalgası geçen ay ülkeyi çarptı ve birçok şehirde yeterli doktor, hemşire, hastane yatağı veya bununla başa çıkacak hayat kurtarıcı oksijenden yoksun kaldığında, Sajeev V. B. ihtiyacı olan yardımı aldı.

Yerel sağlık çalışanları, 52 yaşındaki tamirci Bay Sajeev’i evinde karantina altına aldı ve onu telefonla bir doktora bağladı. Hasta büyüdüğünde, onu boş yatağı olan bir devlet hastanesine götüren bir ambulans topladılar. Oksijen boldu. 12 gün sonra ayrıldı ve tedavisi için faturalandırılmadı.

“Sistemin nasıl çalıştığına dair hiçbir fikrim yok,” dedi Bay Sajeev. “Tek yaptığım, test pozitif çıktığında yerel sağlık görevlimi bilgilendirmekti. O noktadan itibaren her şeyi devraldılar. “

Bay. Sajeev’in deneyiminin yaşadığı yerle çok ilgisi vardı: Hindistan’ın güneyindeki Kerala eyaletinde bir şehir olan Kochi’nin bir banliyösü. Kerala yetkilileri, Hindistan’ın Başbakan Narendra Modi yönetimindeki merkezi hükümetinin birçok yönden dünyanın en kötü koronavirüs salgınının kurbanlarına yardım sağlamakta başarısız olduğu noktaya adım attı.

Tedarikler sıkılaşmış olsa da, Kerala hastaneleri oksijene erişimden yararlanıyor ve yetkililer aylar önce üretimi genişletti. Savaş odaları denen koordinasyon merkezleri, hastaları ve kaynakları yönlendirir. Oradaki doktorlar, hastalıkları aracılığıyla evde insanlarla konuşuyor. Kerala’nın liderleri, yerel vakaları izlemek ve ilaç dağıtmak için sahadaki sağlık çalışanları ile yakın bir şekilde çalışıyor.

Gurugram’ın kuzey kentinde bulunan Hindistan Halk Sağlığı Vakfı’nda bir epidemiyolog olan Dr. Giridhar Babu, “Kerala, proaktif pandemik yanıt söz konusu olduğunda istisnai bir vaka çalışması olarak öne çıkıyor,” dedi. “Yaklaşımları çok insancıl. “

Polis memurları, bu ayın başlarında Kochi’deki kilitlenme sırasında kimlik bilgilerini kontrol etti. Kredi. . . R S Iyer / İlişkili Basın

Merkezi hükümetin ve birçok eyaletin tökezleyen tepkisinin bıraktığı boşlukları doldurmak için Hindistan’da yerel yetkililer, çevrimiçi ağlar, hayır kurumları ve gönüllülerden oluşan özel bir sistem ortaya çıktı. Hindistan’ın dört bir yanındaki hastalar, yatakların hızla dolduğu hastanelerde oksijen yetersizliğinden öldü.

Kerala hiçbir şekilde beladan uzak değildir. Ölümler artıyor. İşçiler uzun saatler ve zorlu koşullarla karşı karşıyadır. Salgın yayıldıkça durum daha da kötüleşebilir.

Kağıt üzerinde, yüzde 0,4’ün altında olan Kerala’nın ölüm oranı, Hindistan’ın en düşük oranlarından biri. Ancak yerel yetkililer bile hükümetin verilerinin eksik olduğunu kabul ediyor. Rakamları izleyen doktor olan Dr. Arun N. M., Kerala’nın beş ölümden yalnızca birini yakaladığını tahmin ediyor.

35 milyonluk nispeten müreffeh bir devlet olan Kerala, belirli zorluklar sunuyor. Nüfusunun yüzde 6’sından fazlası yurt dışında, çoğunlukla Orta Doğu’da çalışıyor. Kapsamlı seyahat, yerel yetkilileri, bir hastalık başladığında insanların nerede olduğunu dikkatli bir şekilde takip etmeye zorlar.

Kerala’nın politikaları, Ocak 2020’de Çin’in Wuhan şehrinden oraya dönen bir öğrencinin Hindistan’ın kaydedilen ilk koronavirüs vakası olduğu salgının ilk günlerine kadar izlenebilir. Yetkililer, nadir ve tehlikeli bir hastalık olan 2018 yılında meydana gelen Nipah virüsü salgınıyla başarılı bir şekilde mücadele ederek dersler almışlardı.

Geçen yıl sınırlar kapandığında ve göçmen işçiler eve geldiğinde, eyaletin afet yönetimi ekibi harekete geçti. Geri dönen yolcular evlerine karantinaya alındı. Bir kişinin pozitif çıkması durumunda, yerel yetkililer bağlantılarını takip ettiler. Sağlık verilerine göre Kerala’nın test oranı sürekli olarak Hindistan ortalamasının üzerinde.

Uzmanlar, sistemin büyük kısmının, bu haftaya kadar Kerala’nın sağlık bakanı olan 64 yaşındaki eski bir öğretmen olan K. K. Shailaja’ya ait olduğunu söylüyor. Nipah virüsüyle mücadeledeki rolü, bir 2019 filminde bir karaktere ilham verdi.

Kochi’deki Rajagiri Sosyal Bilimler Koleji’nden bir sağlık ekonomisti olan Rijo M. John, “Mücadeleyi cepheden yönetti,” dedi. “Kişilerin test edilmesi, izlenmesi ve izlenmesi başından beri çok titizdi. “

Bayan Shailaja gibi yerel yetkililer yoğun baskı altına girdi. Geçtiğimiz yıl, Bay Modi, virüsü yavaşlatan ancak Hindistan’ı durgunluğa sürükleyen bir hamle olan, tüm ülkeye dünyanın en sert tecritlerinden birini uyguladı. Bu yıl, Bay Modi ülke çapında bir kilitlenmeye direndi ve yerel yönetimleri kendi adımlarını atmak zorunda bıraktı.

Hindistan’ın eyaletleri de oksijen, ilaç ve aşılar için birbirleriyle rekabet ediyor.

Ashoka Üniversitesi’nde siyaset bilimi profesörü olan Gilles Verniers, “İşler kontrol altındayken kararları merkezileştirme ve işler olmadığında sorumluluğu eyaletlere yöneltme eğilimi oldu” dedi.

Kaynakları koordine etmek için Kerala yetkilileri, eyaletteki 14 bölgenin her biri için birer savaş odası oluşturdu. Sajeev V. B.’nin yaşadığı Ernakulam ilçesinde 60 kişilik bir ekip oksijen kaynakları, hastane yatakları ve ambulansları izliyor. Otuz doktor, ilçedeki 52.000’den fazla Covid hastasını takip ediyor.

Bölgedeki sağlık görevlisi Dr. Aneesh V. G., savaş odalarının hastane yatakları, vantilatörler ve diğer faktörler hakkında veri topladığını söyledi. Doktorlar telefonla bir hastanın hastaneye kaldırılması gerektiğini belirlediklerinde savaş odasına haber verirler. Vaka numaraları dev bir ekranda açılır. İşçiler, her bir kişinin ne tür bir bakıma ihtiyacı olduğuna karar verir ve ardından bir hastane ve bir ambulans atar.

Ayrı bir grup, her hastanenin yanma oranını hesaplayarak oksijen kaynaklarını izler. Bir ekranı işaret eden savaş odası koordinatörü Eldho Sony, “Kimin acil olarak ikmal ihtiyacı olduğunu ve nereden harekete geçirilebileceğini biliyoruz. ”

Savaş odasını tasarlayan doktorlardan biri olan Dr. Athul Joseph Manuel, triyajın çok önemli olduğunu söyledi. “Dünyanın pek çok şehrinde tıbbi kaynak eksikliği birincil sorun değildi” dedi. “Birçok hastanenin bunalmasına yol açan şey, vakaların eşit olmayan dağılımıydı. “

Diğer yerler, farklı etkinliklere sahip benzer merkezler kurdu. Sağlık uzmanları, devletin eğitim ve sağlık hizmetlerine yatırım yapma geçmişine sahip olması nedeniyle Kerala’nın işe yaradığını söylüyor. Hükümet ve Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, 100.000 kişi başına 250’den fazla hastane yatağı var, bu da Hindistan ortalamasının yaklaşık beş katı. Ayrıca çoğu eyalette kişi başına daha fazla doktor var.

Yetkililer ayrıca, Hindistan’da ASHA olarak bilinen ulusal bir akredite sosyal sağlık aktivistleri ağının yerel üyeleriyle ve eyalet sağlık klinikleriyle yakın bir şekilde çalışmışlardır. İşçiler, hastaların ev karantinalarına sadık kalmasını ve yiyecek ve ilaç alabilmesini sağlar. Ayrıca maske takmayı, sosyal mesafeyi ve aşılamanın erdemlerini vaaz ederler. (Kerala’nın tamamen aşılanmış kişilerdeki payı, yüzde 3 olan ülke ortalamasının neredeyse iki katıdır.)

İş düşük ücretli ve zor. 420 aile için ilk temas noktası olan 47 yaşındaki sosyal sağlık aktivisti Geetha A. N., saat 9 a’da turlarına başlıyor. m. Kapıdan kapıya ilaç teslim ediyor ve herhangi bir hanenin yiyeceğe ihtiyacı olup olmadığını soruyor. Hastalar tavsiye veya yatak bulmak için yardım isterken telefonu durmadan çalıyor, dedi.

Onun gibi işçilerin gönüllü olması amaçlanıyor, bu nedenle Bayan Geetha’nın maaşı düşük ve seyrek. Ayda yaklaşık 80 dolar kazanıyor ama kendi koruyucu teçhizatını satın alması gerekiyor. “İlk günlerde maskelerimiz, dezenfektanlarımız ve eldivenlerimiz vardı” dedi. Şimdi onları kendimiz satın almalıyız. ”

Diğer yerlerdeki kıtlığa rağmen, Kerala’da şimdilik yeterli tıbbi oksijen var, ancak tedarikler kısıtlı. Geçen yıl düşük stok oranı ve hastanelerde ölen hastaların yurtdışındaki raporları ile endişeye kapılan Kerala merkezli yerel ve ulusal yetkililer, oksijen üreticilerine, bir yıl önce 149’dan günde 197 metrik tona çıkan üretimlerini artırmalarını emretti. Bu, devleti ikinci dalga vurduğunda talepte üçe katlanmaya hazırladı.

Kerala, virüs çeşitlerini nasıl takip ettiği konusunda da övgü aldı. Bilim adamları, ilk olarak Hindistan’da bulunan bir varyantın ülke salgınını kötüleştirip kötüleştirmediğini araştırıyorlar, ancak veri eksikliğinden dolayı engelleniyorlar. Yeni Delhi’deki CSIR Genomik ve Bütünleştirici Biyoloji Enstitüsü’nden bir bilim insanı olan Dr. Vinod Scaria, Kerala’nın Kasım ayından bu yana varyantları izlemek için gen sıralamayı kullandığını ve politika kararlarının yönlendirilmesine yardımcı olduğunu söyledi.

Dr. Scaria, “Herhangi bir noktada pes etmeyen tek eyalet,” dedi ve “politikaları yönlendirmek için kanıt kullanmaya hevesliler. ”

Siyasi bir karışıklık, bazı uzmanların Kerala’nın kazanımlarını koruyup koruyamayacağını merak etmesine neden oldu. Eyalet hükümetini kontrol eden Hindistan Komünist Partisi geçen hafta Bayan Shailaja’yı kabineden dışladı. Parti, genç liderlere bir şans vermek istediğini söyledi, ancak gözlemciler Bayan Shailaja’nın çok popüler olup olmadığını merak ettiler. Yorum isteklerine yanıt vermedi.

Ashoka Üniversitesi’nden Profesör Verniers, “En iyi performans gösteren hükümetler bile yanlış politik hesaplamalar nedeniyle kendilerini ayaklarından vurmaktan muaf değiller” dedi. “