Covid, İnsanları Entelektüel ve Gelişimsel Zorluklarla Tehdit Ediyor

Sigorta tazminat talepleri verilerinin geniş bir analizine göre, zihinsel engelli ve gelişimsel bozukluğu olan kişilerin, koronavirüsün neden olduğu hastalık olan Covid-19’a sahip olmaları durumunda ölme olasılığı, tanı konulan diğer kişilere göre üç kat daha fazla.

Bulgular, sınırlı miktarda temin edilebilen yeni aşıların nasıl tahsis edileceğine dair karmaşık soruları gündeme getiriyor. İlaç üreticisi Pfizer, bu hafta deneysel aşısının klinik deneylerde iyi performans gösterdiğini duyurdu.

Şimdiye kadar, aşı dağıtımına ilişkin kılavuzlar, acil durum çalışanlarına, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve diğer temel çalışanlara ve ayrıca bazı yaşlı yetişkinler ve belirli kronik hastalıkları olanlar da dahil olmak üzere ciddi hastalık riski yüksek olan kişilere öncelik verilmesini tavsiye etti.

Halen gelişmekte olan kılavuzlar, Down sendromu ve gelişimsel bozukluklar gibi zihinsel engelli çocukların ve yetişkinlerin aşılanmasına öncelik vermenin önemini özellikle vurgulamamıştır. Daha genel olarak, altta yatan sağlık sorunları olan insanları ve toplu ortamlarda yaşayanları koruma ihtiyacını vurgularlar.

Yeni analiz, Johns Hopkins’te sağlık politikası ve yönetimi profesörü ve halk sağlığı uzmanı Dr. Marty Makary ile işbirliği içinde, ülkenin en büyük özel sağlık sigortası talep veritabanına ev sahipliği yaptığını iddia eden kar amacı gütmeyen FAIR Health tarafından gerçekleştirildi. Üniversite Tıp Fakültesi ve Batı Sağlık Enstitüsü, yaşlılara yaşlanmaya ve sağlık hizmeti maliyetlerini düşürmeye odaklanan bir grup kar amacı gütmeyen kuruluş.

Analiz yalnızca akademik bir hakem tarafından değerlendirildi ve bilimsel bir dergide yayınlanmadı.

Örgütün başkanı Robin Gelburd, FAIR Health’in 1 Nisan’dan 31 Ağustos’a kadar her yaştan yaklaşık yarım milyon Amerikalının sağlık iddialarını gözden geçirerek Covid-19’dan ölmek için kimin en büyük risk altında olduğunu belirlemek için yola çıktığını söyledi.

Bayan Gelburd, “Özellikle yeni bulduğumuz şey, gelişimsel bozuklukların ve zihinsel engellerin tanımlanması, bu komorbidite kategorileri ile ölüm riski arasındaki bağlantılar açısından gerçekten en üste çıkmasıdır” dedi.

Analiz, Covid-19’lu akciğer kanseri hastalarının kansersiz hastalara kıyasla benzer şekilde yüksek ölüm riskine sahip olduğunu buldu.

“Bir aşının onaylanmasına doğru ilerlerken, aşı dağıtımına öncelik verebileceğiniz veya ondan önce bu kişilerin bakım ve tedavisine özel ilgi göstermeye başlayabileceğiniz risk altındaki popülasyonları belirliyoruz. Bayan Gelburd, “özellikle savunmasızsınız” dedi.

Zihinsel engelli ve ilgili rahatsızlıkları olan kişiler arasında Down sendromu ve diğer kromozom anomalileri ve mikrosefali gibi doğuştan rahatsızlıklar yer alır. Gelişimsel bozukluklar, konuşma ve dil bozukluklarının yanı sıra, bazıları serebral palsi gibi altta yatan bir durumdan kaynaklanabilen merkezi işitsel işleme bozukluklarını içerir. Yazarlar, hiçbir kategorinin otizm içermediğini belirtti.

New York Üniversitesi Grossman Tıp Fakültesi’nde tıp etiği direktörü Arthur Caplan, “Hiç şüphe yok” dedi. “Bu insanlar yüksek riskli ve aşılama için öncelik verilmelidir. ”

Yine de, Dr. Caplan, kıt kaynakların uygun dağıtımını neyin oluşturduğuna dair bir tartışma olmasını bekliyordu.

“Zihinsel engelli kişilere ve kıt tıbbi kaynakları dikkate alma açısından eşit olarak kurumsallaşmış kişilere muamele etmekte her zaman bir tereddüt olmuştur – ve bu arada tutuklular da buna dahildir” dedi.

“Ayrımcı olduğunu düşündüğüm gerekçesiyle bazı direnişler ve çatışmalar olacak. ”

Yeni analiz, 467.773 özel sigortalı hasta tarafından açılan talepleri içeriyordu. Veritabanında özel Medicare planlarına kayıtlı yaşlılar yer alırken, hükümetin yoksullar için birçok engelli bireyi kapsayan planı olan Medicaid’deki hastaları içermiyordu.

Raporun bazı bulguları daha önceki raporları doğruladı. Erkeklerin Covid-19’dan ölme olasılığı kadınlara göre daha yüksekti ve bu tür ölümlerin yüzde 60’ını oluşturuyor. 70 yaş ve üstü insanlar, Covid-19 teşhislerinin ancak yüzde 5’ini oluştururken ölümlerin yüzde 42’sini oluşturdu.

Genel olarak, tüm Covid-19 hastaları arasında ölüm oranı yüzde 0,6 idi. Aksine, gelişimsel bozukluğu ve Covid-19 olanların yüzde 1,22’si, zihinsel engelli olanların yüzde 3,37’si öldü.

Gelişimsel bozuklukları, akciğer kanseri ve zihinsel engelli kişiler için yüksek riske ek olarak, spina bifida ve diğer sinir sistemi anomalileri olan kişilerin Covid-19’dan ölme olasılığı iki kat daha fazlaydı. Lösemi ve lenfomalı hastalar da öyle.

Kronik böbrek hastalığı, Alzheimer hastalığı, kolorektal kanser, hareket bozukluğu, epilepsi, kalp yetmezliği, omurilik yaralanması ve karaciğer hastalığı da artmış ölüm riskiyle ilişkilendirildi.

Rapor, gelişimsel bozuklukları ve zihinsel engelleri olan bireylerin pandemide karşılaştıkları benzersiz riskleri vurgulayan ilk rapor değil. Syracuse Üniversitesi’ndeki bilim adamları, Haziran ayında New York Eyaletinde grup evlerinde yaşayan bu engelli kişilerin diğer eyalet sakinlerine kıyasla çok daha yüksek Covid-19 oranlarına sahip olduklarını ve ölme risklerinin de önemli ölçüde daha yüksek olduğunu bildirdi.

Nüfus, çeşitli nedenlerle benzersiz bir şekilde savunmasızdır. Birçoğu grup evlerinde yaşıyor veya onlara yardımcı olmak için yakın fiziksel yakınlığı sürdürmesi gereken yardımcılardan, terapistlerden veya öğretmenlerden bakım alıyor. Syracuse Üniversitesi’nde sosyoloji doçenti ve bu çalışmanın yazarı olan Scott Landes, yüzde 16 ile yüzde 20 arasında, yaşlıların sadece yüzde 6’sına kıyasla toplu ortamlarda yaşadığını söyledi.

Birçoğu, özellikle solunum problemleri olmak üzere, altta yatan sağlık koşullarının yüksek oranlarıyla başlaması tıbbi olarak zayıftır. Bu onları pnömoniye duyarlı hale getirir ve Covid ile enfekte olurlarsa ciddi hastalık riskini artırır.

Down sendromlu bireylerin doğuştan kalp kusurlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir; boyun çevresinde daha az kas tonusu ve daha büyük bir dil olabilir, bu da sık sık boğulma ve akciğer enfeksiyonları geliştirme riskini artırır.

Dr. Landes, “Tarihsel olarak, bu nüfus için iyi tıbbi bakım almak bir zorluktu” dedi. Engellilerinden dolayı maske takmakta veya sosyal mesafeyi korumakta, hatta önlemlerin neden gerekli olduğunu anlamakta güçlük çekebilirler.

“Bilişsel yeteneği ciddi şekilde azalmış birisine sahipseniz, sadece neler olup bittiğini ve neden maske takmaları gerektiğini anlamak çok kafa karıştırıcı olurdu,” dedi.

Aşılama, enfeksiyonları önlemenin ötesinde daha geniş bir rol oynayacaktır. Pandemi nedeniyle hayatları kesintiye uğramış zihinsel engelli ve gelişimsel bozukluklara sahip kişiler için eğitime ve tüm tedavilere ve diğer hizmetlere devam etmek kritik olacaktır.

Zihinsel ve Gelişimsel Engelliler Araştırma Merkezini yöneten psikiyatrist Dr. John Constantino, “Birçok yönden, bu popülasyondaki Covid’den kaynaklanan en büyük risk, enfekte olanlar değil, enfekte olmayanlar” dedi. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi.

Eğitimleri ve tedavileri kesintiye uğradığında, “herhangi bir eğitim görmeye bile başlayamayan zihinsel engelli birçok çocuk var” dedi.

“Geriye doğru giden, becerilerini kaybeden ve ilerlemelerinin durduğunu gören, gelişimsel gecikmeler yaşayan küçük çocukları izledik. Bunlar, yaşam boyu onlarla birlikte olacak gelişimsel beceriler geliştirmeye çalıştığımız küçük çocuklar. ”