Koronavirüs Aşısını Dağıtmak İçin Eyalet Planlarından Eksik: Bunu Yapacak Para

Bir koronavirüs aşısının önümüzdeki ay acil durumlarda kullanıma sunulması beklentisiyle, eyaletler ve şehirler, çekimlerin endişeli bir halka dağıtılmasının yetersiz teknoloji, ciddi finansman açıkları ve eğitim eksikliği nedeniyle engellenebileceği uyarısında bulunuyor. personel.

Trump yönetimi aşı geliştiren şirketlere milyarlarca dolar yağdırırken, yıl sonuna kadar 25 milyon insanı aşılama ve izleme lojistiğini – ve gelecek yıl on milyonlarca insanı – büyük ölçüde yerel yönetimlere bıraktı. Görüşmelerde yeterli paranın, çeşitli yörelerdeki yetkililerin ve hazırlıklara katılan halk sağlığı uzmanlarının söylediği belirtildi.

Hastaneleri aşan ve bütçeleri azaltan bir salgın nedeniyle halihazırda gergin olan halk sağlığı departmanları, kimlerin aşılanmış olduğu hakkındaki bilgileri izlemek ve paylaşmak için çevrimiçi sistemleri genişletmek için yarışıyor; yüz binlerce doktoru, hemşireyi ve eczacıyı insanlara aşıyı vermek ve onu alan herkes hakkında veri toplamak için işe almak ve eğitmek; toplu aşılama etkinlikleri için güvenli yerler bulmak; ve halkı aşı olmanın önemi konusunda ikna etmek.

Federal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, çaba için eyaletlere 200 milyon dolar gönderdi, Aralık ayında 140 milyon dolar daha vaat edildi, ancak eyalet ve yerel yetkililer bunun karmaşık planlarını gerçekleştirmek için gerekenden milyarlarca dolar eksik olduğunu söyledi. .

Mississippi’nin eyalet sağlık görevlisi Dr. Thomas E. Dobbs III, “Bunu başarılı bir şekilde başarmak için kesinlikle yeterli bilgiye sahip değiliz” dedi. “Bu, ülkedeki herkesi aşılamak için olağanüstü bir lojistik başarı olacak. Başarısızlık için kesinlikle sıfır marjımız var. Bunu gerçekten doğru yapmalıyız. ”

Sağlık departmanları Kongreden en az 8 $ istedi. “Zamanında, kapsamlı ve adil bir aşı dağıtım kampanyası” için 4 milyar daha; C. D. C. direktörü Dr. Robert R. Redfield, en az 6 milyar dolara ihtiyaç olduğunu söyledi. Ancak daha fazla finansman için müzakereler, House Democrats ile Trump yönetimi arasındaki koronavirüs teşvik tasarısı konusundaki çıkmaza takıldı.

Eyaletlerin hazırlanmasına yardımcı olan Amerikan Bağışıklama Tescil Derneği’nin yönetici müdürü Rebecca Coyle, “Çok fazla endişe var,” dedi. Bugün hazır olduğumuzu sanmıyorum. ”

Kongre, aşı şirketlerinin klinik denemelerini ve üretim maliyetlerini sübvanse eden federal çaba olan Warp Speed ​​Operasyonuna 10 milyar dolar ayırdı. Kuzey Carolina’daki sağlık ve insan hizmetleri sekreteri Dr. Mandy K. Cohen, eyaletinin iğneyi dağıtmak ve tanıtmak için sadece 6 milyon dolar aldığını söyledi. Yıl sonuna kadar 3 milyon dolar daha fazlasını bekliyor ve bu parayı aşı dağıtımının ilk yılında 30 milyon dolarlık iş olması muhtemel olan “peşinat” olarak nitelendirdi.

Dr. Maine Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi direktörü Nirav Shah, yetersiz finansmanın, özellikle ulaşılması daha zor olan dezavantajlı popülasyonlar arasında aşılama oranını her şeyden çok yavaşlatacağını söyledi.

“Maine’deki nüfusu aşılama hızımız, doğrudan finansmana bağlıdır” dedi. “İşi yine de halledeceğiz, ancak insanları bunu vermeleri için eğitemezsem daha uzun sürecek. ”

Dr. Shah, aşının eyaletlere ulaşır ulaşmaz taşınması için güvenli konvoyların ödenmesi de dahil olmak üzere çok sayıda başka maliyetin de olduğunu belirtti. “Onu Bob’un kamyonetine atıp yolun aşağısına kadar sürdüremeyiz. ”

C.D.C.’de dağıtım planları üzerinde çalışan ve alenen konuşma yetkisi olmayan bir yetkili, yavaş akan paranın eyaletlerin planları gerçekleştirmesini ve aşıyla ilgili işler için işe almasını zorlaştırdığını söyledi.

Yetkili, “Bunu bu şekilde yapmak talihsiz ve verimsiz” dedi.

Hemen hemen her eyaletin C.D.C. ile paylaştığı ön planlar, Amerika Birleşik Devletleri’nin hiç görmediğinden daha büyük bir kitlesel aşılama kampanyası için acil hazırlıklara kısa bir bakış sunuyor. Aşı, ilk başta, muhtemelen sağlık çalışanlarından başlayarak, yalnızca çok küçük bir Amerikalı dilimi için mevcut olacak olsa da, erişim 2021’in ilk yarısında hızla genişleyebilir.

Michigan, diyabet, astım ve yüksek tansiyon gibi kronik rahatsızlıkları olan müşterilerine aşı hakkında bilgi vermeleri için eczanelere yardım ediyor, çünkü aşıyı yaptırmak için öncelik verilecek. Tennessee, başlangıçta aşının uygulanmasına yardımcı olmak için 1000’den fazla gönüllü doktor ve hemşire istihdam ediyor. Nebraska, bunu benzin istasyonu video ekranlarında ve robocall’larda tanıtmak için planlar yapıyor. Çevrimiçi aşılama siciline sahip olmayan tek eyalet olan New Hampshire, hangi sakinlerin aşıyı aldığını izlemek ve bilgileri C.D.C.’ye bildirmek için bir tane inşa etmek için çabalıyor.

Pfizer tarafından yapılan Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanması muhtemel ilk aşı, her alıcının ilk dozdan üç hafta sonra bir takviye aşısına ihtiyaç duyacağı gerçeği de dahil olmak üzere özellikle göz korkutucu lojistik zorluklarla birlikte geliyor. Hangi kişilerin takip dozuna ihtiyaç duyduğunu takip etmek ve bunun için geri dönmelerini sağlamak, halk sağlığı görevlilerinin karşılaştığı en büyük engellerden biridir. Bu nedenle, sağlayıcıların uygulanan her doz için demografik ve diğer verileri 24 saat içinde durumlarına bildirmeleri bir gerekliliktir; devletler de durumu hızlı bir şekilde C.D.C.’ye bildirecektir.

Bağışıklama Geçidi adı verilen yeni bir federal platform, eyalet aşı kayıtlarını birbirine bağlamayı hedefliyor, böylece birbirleriyle bilgi paylaşabilirler – örneğin, birisi New York’ta ilk koronavirüs aşısı yaptırır ve ardından kış için Florida’ya giderse, oradaki bir doktor, doğru ikinci dozu vermek için o kişinin ilk doz bilgisine bakabilir. Ancak çoğu kayıt henüz platforma bağlanmadı. Bu ve aşıların izlenmesine yönelik başka bir yeni federal platform arasında, halk sağlığı yetkilileri, HealthCare’in muhteşem çöküşüne musallat oldu. gov, Affordable Care Act kapsamında kurulan federal çevrimiçi sigorta pazarı, 2013 yılında aceleyle bittikten sonra yayına girdi.

Ulusal İlçe ve Şehir Sağlığı Yetkilileri Başkanı Lori Freeman, “Aşının kullanılabilir hale gelmesinden bir ay önce, 50 eyaletteki 3.000 sağlık departmanındaki sistemleri birlikte çalışabilir hale getirmeyi düşünmenin zamanı değil” dedi. “Sadece çalışmıyor. ”

Bazı eyalet yetkilileri, Amerikalıların aşı konusundaki ihtiyatlılığını ele almanın – son anketler, Amerikalıların üçte biri ile yarısının aşı almaya isteksiz olacağını gösteriyor -, hiçbirinin henüz onaylanmadığı ve devam eden klinikten kapsamlı güvenlik verileri göz önüne alındığında, zor olduğunu söyledi. denemeler henüz yayınlanmadı.

Arkansas eyalet epidemiyoloğu ve aşılar tıbbi direktörü Dr. Jennifer Dillaha, “Alıntı yapabileceğimiz güvenlik araştırmalarına gerçekten sahip değiliz” dedi. “Yapmaya çalıştığımız şey, zamanı geldiğinde mesajlaşmamıza yardımcı olabilecek kişi ve kuruluşlarla ilişkiler geliştirmektir. ”

Diğer bilinmeyenler arasında, her eyaletin başlangıçta kaç doz aşı alacağı, C.D.C.’nin ilk olarak hangi grupların bunu almasını önereceği ve hatta eyaletlerin Pfizer aşısı için gereken ultra soğuk depolama kapasitesini inşa etme konusunda endişelenmeleri gerekip gerekmediğini içerir.

C.D.C. eyaletlere ve bölgelere şimdilik ultra soğuk dondurucular satın almamalarını söyledi, çünkü Pfizer aşısı, yeniden buzlanma ile 15 güne kadar uygulanabilirliğini koruyabilecek kuru buzlu soğutucularda gönderilecek; daha sonra geleneksel bir dondurucuda beş gün daha dayanabilir. Ancak bunu karşılayabilecek pek çok akademik tıp merkezi ve diğer hastaneler yine de daha soğuk dondurucular satın alıyor ve bir sahip ol ve olmama senaryosu oluşturuyor.

Yetkililer, kayıt tutma gereksinimlerinin de ezici bir görev olacağını söyledi. CDC, aşılanan herkesin yaşını, cinsiyetini, ırkını ve etnik kökenini gerçek zamanlı olarak izlemek istiyor – eyaletler genellikle bu tür verileri en iyi ihtimalle üç ayda bir sağlar – böylece aşı kampanyasının farklı demografik gruplar arasında ne kadar iyi gittiğini analiz edebilir. gün bazında ve belirli popülasyonlar veya bölgeler düşük aşılama oranlarına sahipse ayarlamalar yapın. Eyalet ve yerel sağlık görevlileri ile sık sık planlama görüşmeleri yapan C.D.C. ayrıca devletleri vatandaşlarının kişisel verilerini teslim etmeye ikna etmeye de çalışıyor. Ajans, eyaletlerle yaptığı veri kullanımı anlaşmasında her aşı alıcısının adını, doğum tarihini, adresini, ırkı, etnik kökeni ve belirli tıbbi geçmişini talep etti.

Eyalet ve Bölgesel Sağlık Yetkilileri Derneği’nin nüfus sağlığı ve yenilikten sorumlu baş sorumlusu JT Lane, “Devletler bunu federal hükümete bildirmek zorunda kalmadı,” dedi ve örgütünün bilgilerin tam olarak nasıl kullanılacağı konusunda netlik aradığını ekledi. . Özellikle örgütün üyeleri, bilgilerin Göçmenler ve Gümrük Muhafaza tarafından belgesiz göçmenleri takip etmek için kullanılabileceğinden endişe ediyor.

F. D. A. bir aşıyı onaylar onaylamaz, C. D. C.’nin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, aşıların nasıl dağıtılması gerektiğine dair halihazırda çalışmakta olan tavsiyeleri yayınlamak için toplanacaktır. Sağlık çalışanlarının aşılama için en yüksek önceliğe sahip grup olması gerektiğini söyleyecektir, bunu temel hizmet çalışanları, yüksek riskli tıbbi sorunları olan kişiler ve 65 yaşından büyükler takip edecektir.

Ancak eyaletlere bu kılavuzlar dahilinde esneklik tanınacaktır; Örneğin Maryland, hapishane ve hapishane halklarını “Aşama 1” öncelik grubuna dahil etmeyi planlıyor. Eyalet yetkilileri, ihtiyaç duyduklarından daha az aşı alırlarsa öncelikli popülasyonlar içinde kime odaklanacaklarını da bulmalıdır.

C. D. C. danışma komitesinin geçen ayki toplantısında, bazı üyeler herhangi bir güvenlik sorunu ile ilgili bilgilerin hızla kamuoyuna duyurulmasını sağlamak istediklerini söylediler. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, amacının F.D.A.’nın yetkilendirmesinden sonraki bir gün içinde bir aşı sevkiyatına başlamak olduğunu söyledi. Şimdiye kadar, F.D.A. ve C.D.C., aşılara kötü reaksiyonları bildirmek için hastalar veya sağlayıcılar için bir veri sistemi sürdürdü. Bu sistemi, herhangi bir sağlık sorunu olup olmadığını görmek için aşılanmış bireylerle kontrol eden akıllı telefon tabanlı bir araçla desteklemeyi planlıyorlar.

C.D.C. danışma grubu ayrıca halkı aşıyı almaya ikna etmek için bir kampanyanın önemini vurguladı ve mesajların federal hükümetten çok topluluk liderlerinden geldiği takdirde daha etkili olacağına dikkat çekti. Kuzey Carolina, kampanyasında “ünlülerin, tarihsel olarak marjinalleşmiş nüfusların liderlerinin ve erken benimseyenler olarak aşı alan diğer güvenilir habercilerin fotoğraflarını, videolarını ve kişisel ifadelerini kullanacağını söylüyor. “

Sağlık departmanlarının üzerindeki yükü hafifletmek için federal hükümet, ülke çapındaki huzurevlerinde ve diğer uzun süreli bakım merkezlerinde yaşayanları aşılamak için CVS ve Walgreens eczaneleriyle sözleşme yapıyor. Ancak izole bölgelerdekilere ulaşmak zor olabilir ve bazıları programdan çekilebilir. Geçtiğimiz hafta, yönetim, önümüzdeki yıl tedariği arttığında, grip aşılarında olduğu gibi, genel olarak aşı sağlamak için ülke çapındaki eczanelerle sözleşme yapacağını duyurdu.

Vermont Sağlık Bakanlığı aşılama programı yöneticisi Christine Finley, şu anda odak noktasının hastaneleri sağlık çalışanlarına ilk dozları sağlamak ve bir iletişim stratejisi hazırlamak olduğunu söyledi. Onay sürecinden geçtikten sonra aşının coşkusunun artacağını umuyor.

“Geçen gün bir doktor bana, insanların gerçek bir aşı üzerinde güvenlik ve etkinlik verilerini görmeye başladığımıza göre teorik bir aşı konusunda çok daha tereddütlü olabileceğini düşündüğünü söyledi” dedi. “Aldığımız pek çok soru var ve hastalık oranı hızla yükselirken çok fazla ilgi görüyoruz – insanlar” Şimdi bir aşıya ihtiyacımız var. ’”