Dr. Hisam Goueli, bu yaz Long Island’daki psikiyatri hastanesine gelen hastanın alışılmadık bir hasta olduğunu hemen anladı.
42 yaşında bir fizyoterapist ve dört küçük çocuk annesi olan hastanın hiçbir zaman psikiyatrik semptomları veya ailesinde herhangi bir akıl hastalığı öyküsü yoktu. Yine de oradaydı, New York, Amityville’deki South Oaks Hastanesinde bej duvarlı bir odada bir masada oturuyordu, ağlıyordu ve 2 ila 10 yaşlarındaki çocuklarını görmeye devam ettiğini, korkunç bir şekilde öldürüldüğünü ve kendisinin de bunun için planlar yaptığını söylüyordu. öldür onları.
Bir psikiyatrist olan Dr. Goueli, “‘Kill Bill’ gibi bir film izliyor gibiydi,” dedi.
Hasta, çocuklarından birinin bir kamyon tarafından ezildiğini ve diğerinin başının kesildiğini anlattı. “İşte bu başarılı kadın, korkunç bir şey ve o” çocuklarımı seviyorum ve neden onları başlarını kesmek istediğimi bu şekilde hissettiğimi bilmiyorum “dedi.
Tıbbi geçmişiyle ilgili kayda değer tek şey, görüşülmeyi reddeden ancak Dr.Goueli’nin vakasını açıklamasına izin veren kadının baharda koronavirüs kapmış olmasıydı. Virüsten yalnızca hafif fiziksel semptomlar yaşamıştı, ancak aylar sonra, önce kendisini öldürmesini ve ardından çocuklarını öldürmesini söyleyen bir ses duydu.
Covid-19 hastaları için yatarak psikiyatrik tedavi programı olan South Oaks’ta Dr. Goueli, koronavirüsün kadının psikolojik semptomlarıyla bağlantılı olup olmadığından emin değildi. “Belki bu Covid ile ilgilidir, belki değildir” diye düşündüğünü hatırladı.
“Ama sonra,” dedi, “ikinci bir dava, üçüncü bir dava ve dördüncü bir dava gördük ve” Bir şeyler oluyor. ’”
Aslında, doktorlar ülke genelinde ve dünya genelinde benzer vakaları bildiriyorlar. Hiç akıl sağlığı problemi yaşamamış az sayıda Covid hastası, koronavirüse yakalandıktan haftalar sonra şiddetli psikotik semptomlar geliştiriyor.
Röportajlarda ve bilimsel makalelerde, doktorlar şunları tanımladı:
Kuzey Carolina’da, üç çocuğunun kaçırılacağına inanacak kadar paranoyaklaşan 36 yaşındaki bir huzurevi çalışanı, onları kurtarmak için bir fast-food restoranının arabalı penceresinden geçmeye çalıştı.
New York’ta 30 yaşındaki bir inşaat işçisi, kuzeninin onu öldüreceğini hayal edecek kadar hayal kurdu ve kendini korumak için kuzenini yatakta boğmaya çalıştı.
Britanya’da 55 yaşındaki bir kadın, maymun ve aslan halüsinasyonlarına sahipti ve bir aile üyesinin yerine bir sahtekarın geçtiğine ikna oldu.
Bireysel raporların ötesinde, Covid-19 ile hastaneye kaldırılan 153 hastadaki nörolojik veya psikiyatrik komplikasyonlarla ilgili bir İngiliz araştırması, 10 kişide “yeni başlangıçlı psikoz olduğunu buldu. ”Başka bir çalışmada, İspanya’daki bir hastanede bu tür 10 hasta belirlendi. Ve Covid ile ilgili sosyal medya gruplarında tıp uzmanları Midwest, Great Plains ve başka yerlerde benzer semptomları olan hastaları görmeyi tartışıyor.
Kuzey Carolina’daki kadının tedavisine yardımcı olan Durham’daki Duke Üniversitesi Tıp Merkezi’nden Dr. Colin Smith, “Benim tahminim Covid’i gören herhangi bir yer muhtemelen bunu görüyor” dedi. O ve diğer doktorlar, hastalarının bu makale için röportaj yapmak isteyip istemedikleri sorulamayacak kadar kırılgan olduklarını söylediler, ancak Kuzey Carolina kadını da dahil olmak üzere bazıları vakalarının bilimsel makalelerde açıklanmasını kabul etti.
Tıp uzmanları, bu tür aşırı psikiyatrik işlev bozukluğunun hastaların yalnızca küçük bir bölümünü etkilemesini beklediklerini söylüyorlar. Ancak vakalar, Covid-19 hastalık sürecinin zihinsel sağlığı ve beyin işlevini etkileyebileceği başka bir yolun örnekleri olarak kabul ediliyor.
Koronavirüsün başlangıçta öncelikle solunum sıkıntısına neden olduğu düşünülse de, şu anda ciddi akciğer, kalp veya dolaşım problemleri geliştirmemiş hastalarda bile ortaya çıkabilecek nörolojik, bilişsel ve psikolojik etkiler dahil olmak üzere birçok başka semptomun bol miktarda kanıtı var. Bu tür belirtiler, bir kişinin işlev görme ve çalışma yeteneğini zayıflatabilir ve genellikle ne kadar süreceği veya nasıl tedavi edileceği belirsizdir.
Uzmanlar, beyinle ilgili etkilerin vücudun koronavirüse verdiği bağışıklık sistemi tepkisine ve muhtemelen hastalık sürecinin neden olduğu vasküler problemlere veya iltihaplanma dalgalanmalarına bağlı olabileceğine giderek daha fazla inanıyor.
Montefiore Einstein’daki Psikiyatri Araştırma Enstitüsü eş-direktörü Dr. Vilma Gabbay, “Bağışıklık aktivasyonuna tepki olan bazı nörotoksinler, beyne kan-beyin bariyeri yoluyla gidebilir ve bu hasarı tetikleyebilir” dedi. Bronx.
Hastanesinde Covid sonrası psikozlu iki hastayı tedavi eden Dr.Gabbay, beyin taramaları, omurilik sıvısı analizleri ve diğer testlerin herhangi bir beyin enfeksiyonu bulmadığını söyledi: şeytandı ve bıçak taşımaya, yabancıların önünde soyunmaya ve yemeğine el dezenfektanı koymaya başlayan 34 yaşında bir kadındı.
Raporlar, fiziksel olarak bu hastaların çoğunun Covid-19’dan çok hastalanmadığını gösteriyor. Dr. Goueli’nin tedavi ettiği hastalar hiçbir solunum problemi yaşamadı, ancak ellerde karıncalanma, baş dönmesi, baş ağrısı veya koku azalması gibi ince nörolojik semptomlara sahipti. Sonra, iki hafta ila birkaç ay sonra, “etraflarındaki tüm insanlar için gerçekten tehlikeli ve korkutucu olan bu derin psikozu geliştirdiklerini söyledi. ”
Ayrıca çarpıcı olan, çoğu hastanın 30’lu, 40’lı ve 50’li yaşlarında olmasıdır. Dr. Goueli, “Bu yaş aralığında bu tür bir psikoz geliştirmeniz çok nadirdir” dedi, çünkü bu tür belirtiler daha tipik olarak gençlerde şizofreniye veya yaşlı hastalarda demansa eşlik ediyor. Ve bazı hastalar – kendini hastaneye götüren fizyoterapist gibi – bir şeyin yanlış olduğunu anlarken, genellikle “psikozlu insanlar gerçeklikle bağlarını kaybettiklerine dair bir içgörüye sahip değiller. ”
Psikoz gelişen bazı Kovid sonrası hastalar, doktorların yardımcı olan birini bulmadan önce farklı ilaçlar denediği haftalarca hastanede kalmaya ihtiyaç duydu.
Baltimore’daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde nöroviroloji uzmanı olan Dr. Robert Yolken, insanlar Covid-19’dan fiziksel olarak iyileşebilse de, bazı durumlarda bağışıklık sistemlerini kapatamayabileceklerini veya şu sebeple meşgul kalabileceklerini söyledi: ” az miktarda virüsün geç temizlenmesidir. ”
Kalıcı bağışıklık aktivasyonu aynı zamanda pek çok Covid hastasını canını sıkan beyin sisi ve hafıza problemlerinin önde gelen bir açıklamasıdır ve Johns Hopkins’te şizofreni uzmanı Emily Severance, Covid sonrası bilişsel ve psikiyatrik etkilerin beyinde benzer bir olaydan kaynaklanabileceğini söyledi. “
Bağışıklık tepkisinin hangi beyin bölgesini etkilediğine bağlı olabileceğini belirten Dr. Yolken, “Bazı kişilerde nörolojik semptomlar var, bazı kişilerde psikiyatrik semptomlar var ve birçok insanın bir kombinasyonu var. “
Soldan, Drs. Duke Üniversitesi Tıp Merkezi’nden Jonathan Komisar, Brian Kincaid ve Colin Smith, ani psikozu çocuklarının kaçırılmak üzere olduğu ve cep telefonlarının onu takip ettiği konusunda paranoyaklaşmasına neden olan bir kadını tedavi etti. Kredi. . . The New York Times için Jeremy M. Lange
Uzmanlar, genetik yapının mı yoksa psikiyatrik hastalık için saptanmamış bir yatkınlığın mı bazı insanları daha büyük risk altına soktuğunu bilmiyorlar. Duke’un psikiyatri acil servislerinin tıbbi direktörü Dr. Brian Kincaid, North Carolina kadınının bir zamanlar başka bir virüse karşı cilt reaksiyonu yaşadığını ve bu durumun, bağışıklık sisteminin viral enfeksiyonlara gayretle tepki verdiğini gösterebileceğini söyledi.
Sporadik enfeksiyon sonrası psikoz ve mani vakaları, 1918 grip ve koronavirüs SARS ve MERS dahil olmak üzere diğer virüslerde meydana geldi.
Montefiore hastaları hakkındaki raporu birlikte yazan Albert Einstein Tıp Fakültesi’nde psikiyatri ve davranış bilimleri başkanı Dr. Jonathan Alpert, “Bunun Covid’e özgü olmadığını düşünüyoruz” dedi. Bu vakaları incelemenin, doktorların psikoz anlayışını artırmaya yardımcı olabileceğini söyledi.
Uzmanlar, semptomların geniş bir yelpazede değiştiğini ve bazıları ilk psikotik dönem için şaşırtıcı derecede şiddetli olduğunu söyledi. Dr. Goueli, kötü ruhların evini işgal ettiğinden korktuktan sonra ailesi tarafından getirilen 46 yaşındaki bir eczane teknisyeninin hastanede “tam anlamıyla dört gün ağladığını” söyledi.
Polis tarafından hastaneye getirilen 30 yaşındaki inşaat işçisinin, bir hastane radyatörünü söküp parçalarını ve ayakkabılarını kullanarak bir pencereden kırılmaya çalışarak “aşırı derecede şiddet gördüğünü” söyledi. Ayrıca hastane personeline bir sandalye salladı.
Psikozun ne kadar sürdüğü ve hastaların tedaviye tepkisi çeşitlilik gösterdi. Bir vaka raporuna göre, Britanya’daki kadının – kırmızı renk ve hemşirelerin şeytanlar olduğu korkusuyla ilgili paranoyayı içeren – iyileşmesi yaklaşık 40 gün sürdü.
Dr. Gabbay, Montefiore’da tedavi gören 49 yaşındaki adam, birkaç hafta hastanede kaldıktan sonra taburcu edildi, ancak “hala iki aydır mücadele ediyordu” ve yeniden kabul edilmesi gerektiğini söyledi.
Duke’tan Dr. Jonathan Komisar, doktorların başlangıçta semptomlarının bipolar yansıttığını düşündüğünü söyleyen Duke’tan Dr.Jonathan Komisar, cep telefonlarının kendisini takip ettiğine ve eşinin salgın uyarıcı parasını çalacağına ikna olan Kuzey Carolina’lı kadının ilk ilaçla iyileşmediğini söyledi bozukluk. “Belki de bunun hemen çözülmeyeceğini fark etmeye başladığımızda,” dedi, ona bir antipsikotik, risperidon verildi ve bir hafta içinde taburcu edildi.
Çocuklarını öldürmeyi planlayan fizyoterapist daha zorlandı. Dr. Goueli, “Her gün daha da kötüye gidiyordu” dedi. Antidepresanlar, antipsikotikler ve lityum dahil “muhtemelen sekiz farklı ilaç denedik”. “O kadar hastaydı ki onun için elektrokonvülsif tedavi düşünüyorduk çünkü hiçbir şey işe yaramıyordu. ”
Hastaneye kaldırıldıktan yaklaşık iki hafta sonra, 2 yaşındaki çocuğunun neye benzediğini hatırlayamadı. Dr. Goueli, aile ile yapılan görüşmeler yürek burkucuydu çünkü “Arka planda birisinin” Annem ne zaman eve geliyor? “Dediğini duyabiliyordunuz” dedi. “Bu ona çok fazla utanç getirdi çünkü” Çocuklarımın yanında olamam ve burada beni seviyorlar. ’”
Nihayetinde risperidonun etkili olduğu kanıtlandı ve dört hafta sonra ailesinin yanına döndü, “yüzde 95 mükemmel” dedi.
Dr. Goueli, “Bunun doğal seyrinin ne olduğunu bilmiyoruz,” dedi. Bu sonunda ortadan kalkar mı? İnsanlar iyileşir mi? Bu normalde ne kadar sürer? Ve sonuç olarak başka psikiyatrik sorunlara daha yatkın mısınız? Cevaplanmamış pek çok soru var. “
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.