Başkan olarak seçilen Joseph R. Biden Jr.’ın bakım hizmetinin nasıl dönüştürüleceği konusunda hiçbir fikri yok. Ekibinin planının çarpıcı bir özelliği: Yaşlı bakımını çocuk bakımından ayrı ele almıyor veya aile bakıcılarını destekleme planlarını ücretli bakıcılardan ayırmıyor. Bunun yerine, Medicaid yardımlarını yaşlı ve engelli yetişkinler, yeni yürümeye başlayan çocuklar için okul öncesi ve evde bakım çalışanları için daha iyi işler için, hepsi de bir on yılı aşkın 775 milyar dolarlık iddialı bir paket içinde alıyor.
Ulusal Ev İşçileri İttifakı’nın yönetici direktörü Ai-jen Poo, bu önlemlerin çoğunu uzun zamandır zorlayan, “Bakım ekonomisine yaş yelpazesi boyunca bütünsel bir şekilde yaklaşıyor” dedi. “Bu büyük bir gelişme. ”
Çalışmaya devam etmek için çocuk bakımına ihtiyaç duyan aynı ailelerin genellikle yaşlanan akrabalardan sorumlu olduğunu ve birçoğunun ücretli bakıcı olarak çalıştığını belirtti.
Geçen yaz açıklanan Biden planının unsurları tanıdık gelecek. İster doğum için isterse büyük ebeveynlerin bakımı için olsun, ücretli aile izni kampanyası on yıllar öncesine dayanıyor. Medicaid’i yeniden dengelemek için devam eden çabalar da, çoğu yaşlı yetişkinin korktukları huzurevlerinde değil, evde kalmayı umdukları evde bakım hizmetlerini daha fazla kapsayabilir hale getiriyor.
Ancak koronavirüs salgını ve beraberindeki ekonomik kriz, Amerika Birleşik Devletleri’nin diğer sanayileşmiş demokrasilerle karşılaştırıldığında bu konulara yaklaşımının durma noktasına, parçalanmış biçimine ışık tuttu.
Savunucular, bu acil durumu hem aileler hem de işçiler için yıkıcı ve uzun süredir ertelenen ihtiyaçların üstesinden gelmek için bir fırsat olarak görüyor. Bay Biden’ın önerdiği gibi, yalnızca ücretsiz izni zorunlu kılan anemik federal Aile ve Tıbbi İzin Yasası’nı 12 haftalık ücretli izne dönüştürmek gibi politikalar, ülkenin işgücünün yeniden işe dönmesine yardımcı olabilir.
Bayan Poo, “Çalışan yetişkinler, bir yandan çocuk bakımını ele alma, diğer yandan yaşlılara bakma baskısı altında eziliyorlar” dedi. Kadınlar, imkansız seçenekleri olduğu için işgücü piyasasından ayrılıyor. ”
Ulusal Kadın Hukuku Merkezi başkanı Fatima Goss Graves, “İnsanlar için önemli olan acil hale geldi,” diye ekledi. “İvmenin mümkün olduğunu hissettiği dönemler var ve bu onlardan biri. ”
Bütünleşik yaklaşımına rağmen, Biden planı, yaşlılara ve bakıcılarına fayda sağlama olasılığı en yüksek olan belirli programları gerektiriyor. Örneğin, ailelere ücretsiz bakımla ilgili masrafları karşılamak için 5.000 $ ‘a varan bir vergi kredisi önermektedir.
Başkan ve CEO C. Grace Whiting, “Medicaid arasında sıkışıp kalan ortadaki insanlara yardım ediyor” – ki bu esasen çok düşük gelirlilere fayda sağlıyor – “ve uzun vadeli bakım için ödeme yapacak kaynakları olanlar” Ulusal Bakıcılık İttifakı.
Geçen yıl yapılan bir AARP araştırması, ailelerin her yıl cepten yaklaşık 7.400 dolar ve bakıcıların yardım ettikleri akrabalarından bir saat veya daha fazla uzakta yaşıyorsa 13.000 dolara yakın harcadıklarını buldu. Başka bir AARP çalışmasında, aile bakıcılarının yaklaşık dörtte biri daha fazla borç aldıklarını ve tasarruflarını tükettiklerini bildirdi.
Bayan Whiting, kredinin karşılayabileceği bazı masrafları işaretledi: “Ev masrafları. Ücretli yardım. Ev değişiklikleri. Güvenliği izlemek için uzak cihazlar. İşitme cihazları gibi ekipmanlar. Diğer ödeyiciler tarafından karşılanmayan tıbbi harcamalar. ”
Biden planı aynı zamanda aile üyelerine, sevdiklerine bakmak için işgücü dışında geçirdikleri zaman için Sosyal Güvenlik kredisi de verecek.
Bir Urban Institute analizi, bu değişikliğin, 80 veya daha fazla saat ücretsiz ödeme sağladıkları her ay için diğer kazançlarına ek olarak, ortalama ulusal aylık ücretin yarısına eşit kazançlar vererek, düşük gelirli işçilere en çok fayda sağlayacağını buldu bakım.
Biden planının yaşlılar için en geniş kapsamlı bileşenlerinden biri Medicaid ile ilgilidir. Bu eyalet ve federal program, çoğu uzun vadeli bakımı üstlenir, ancak geçmişte bakım evlerine sözde ev ve toplum temelli hizmetlerden daha fazla para harcadı. Biden ekibi, yaklaşık 800.000 kişinin evde bakım için devlet bekleme listelerinde kaldığını, bazen yıllarca kaldığını söyledi.
Bayan Poo, şu anda Medicaid’in uzun vadeli bakım harcamalarının yarısından fazlasını temsil eden ev hizmetlerine geçişin “büyük ölçüde yetersiz” olduğunu söyledi. “Devletlerin bir seçenek olarak ev ve toplum temelli hizmetler sunması hâlâ zorunlu değil. “
Biden planı, bekleme listesini ortadan kaldırmaya ve daha sonra eyaletlerin genellikle bakım evinde bakımdan daha ucuz olan daha fazla toplum alternatifi geliştirmesine izin vermek için federal katkıları artırmaya söz veriyor.
Son olarak, düşük ücretler, sağlık sigortası ve hastalık izni gibi yardımların olmaması ve daha fazla eğitim ihtiyacı dahil olmak üzere, çoğunlukla kadın iş gücünde yaşlı bakımı ve çocuk bakımı sağlayan sürekli karışıklığa yol açan sorunları ele alıyor.
Plan, bu çabanın sendikalaşmayı ve toplu pazarlığı destekleyeceğini belirtiyor. Bayan Goss Graves, “Çözüm, yoksulluk seviyelerinde ve adil olmayan çalışma koşullarında bakıcılar olamaz” dedi.
Biden ekibi, 400.000 $ ‘ın üzerinde gelire sahip gayrimenkul yatırımcıları için vergi indirimlerini geri alarak ve diğer yüksek gelirliler için vergi uyumunu artırarak, ulusun 10 yıldan fazla süredir bu büyük girişimin faturasını ödeyebileceğini iddia ediyor.
Ayrıca, planın üç milyon yeni bakıcılık ve eğitim işi yaratacağını ve ücretsiz bakıcıların (çoğu yine kadın) iş gücüne yeniden girmesine izin vererek istihdamı beş milyon artıracağını savunuyor.
Kırılgan bir ekonomi göz önüne alındığında ve bu planların ülkenin çocuk bakımı ve yaşlı bakımı ihtiyaçları için en iyi çözümleri temsil edip etmediği konusunda yine de fiyat etiketi üzerinde tartışma çıkacağı kesindir.
Bayan Whiting’in belirttiği gibi, “vergi kredisi parayı bakıcıların ceplerine geri koyuyor ve refahlarını artırıyor. “Ancak, bir bakıcının I. R. S.’yi ödediğinden daha fazla bir geri ödeme çeki alabilmesi için,” iade edilebilir “olmadıkça, fazla gelir vergisi ödemeyen veya herhangi bir ödeme yapmayan düşük gelirli ailelere fayda sağlamaz.
Emeklilik Politikası üzerine Urban Institute Programını yöneten ekonomist Richard Johnson, Sosyal Güvenlik kredilerinin büyük olasılıkla daha büyük bir etkiye sahip olacağını söyledi. Bununla birlikte, bir dezavantajı, “Sosyal Güvenlik toplamaya başlayana kadar bakıcılara yardım etmemesidir” dedi. “Vergi kredisi anında yardım sağlayabilir. ”
Elbette, Senato zayıf bir Demokrat çoğunluk elde etse bile, tüm bu fikirleri veya herhangi birini gerçekleştirmenin siyasi ihtimalleri oldukça belirsizliğini koruyor. Bayan Whiting, “Soru, ‘Bunun gerçekleşmesi için siyasi iradeye sahip miyiz?’ Olacaktır. Bazı Medicaid değişiklikleri, eyalet hükümetlerinden de anlaşma gerektirecektir.
Plan, idarenin tüm bu politikaları nasıl uygulayacağına dair ayrıntılara girmiyor ve Biden geçiş ekibi, gelecek dönem başkanının hedeflerini ve stratejilerini tartışmak için bir politika danışmanı hazırlamadı. Ancak planın bazı yönleri – örneğin, bir bakıcı vergi kredisi geçirme çabaları – daha önce her iki taraftan kongre sponsorları çekmiştir.
Dr. Johnson, “Aile bakıcıları tarafından sağlanan temel yardımın giderek daha fazla kabul görmesi ve hem Demokratlar hem de Cumhuriyetçiler arasında daha fazla desteğe ihtiyaç duydukları konusunda artan bir fikir birliği var” dedi. Dolayısıyla, anlamlı bir federal yasayı yasalaştırmanın tam zamanı olabilir. ”
Planın destekçileri, Bay Biden’ı alışılmadık derecede kişisel bir bakım anlayışına sahip bir başkan olarak görüyor. Bekar bir baba ve hem yaralı çocuklara hem de ölümcül kanserli yetişkin bir oğula bakıcı oldu. Bakım planını duyururken, bakımevi hastaları iken ebeveynlerine evinde baktığından da bahsetti.
Başkan yardımcısı-seçilen Kamala Harris, geçen yıl Ulusal Ev İşçileri Haklar Bildirgesi’nin ana sponsoruydu. Bayan Whiting, “Sohbete liderlik edecek doğru insanlar,” dedi.
Ancak, bakım hizmetine daha kapsamlı bir federal yaklaşımı teşvik etme çabasının gazileri olarak, Bayan Goss Graves gibi savunucular da iyi tasarlanmış bir gerçekçilik geliştirdiler. “İşler kendi kendine olmaz,” dedi. Umutlu hissederdim ama aynı zamanda işe koyulmaya da hazırlanacaktım. ”
[ Facebook’taki Science Times sayfasını beğenin. | Kaydolun Science Times haber bülteni.]
New York Times