Bu Pandemi Nasıl Bitirilir ve Bir Sonraki İçin Hazırlanır

Gıda ve İlaç Dairesi, Pfizer ve BioNTech tarafından geliştirilen bir koronavirüs aşısına acil durum izni verip vermeyeceğini belirlemek için bu hafta bir duruşma düzenleyecek. Şirketlerin yüzde 95 etkili olduğunu iddia ettiği aşı, bu yıl sonundan önce Amerika Birleşik Devletleri’nde enjeksiyona hazır olabilecek iki aşıdan biri. Diğeri, Moderna tarafından, önümüzdeki hafta acil durum onayı için düzenleyici tarafından değerlendirilecek. İlk denemelerde, aşının, alıcıların yaklaşık yüzde 94’ünde Covid-19’un gelişmesini engellediği görüldü.

Haberler, koronavirüse karşı mücadelenin aksi takdirde korkunç olan destanında hoş bir gelişme. Amerika Birleşik Devletleri her gün ortalama 200.000 yeni vaka ve 2.000’den fazla ölüme neden oluyor.

Etkili ve yaygın olarak bulunabilen bir aşı, uzun zamandır enfeksiyonları engelleyecek, hayat kurtaracak ve hırpalanmış bir ekonomiyi uçurumdan geri çekecek yaşam çizgisi olarak tanıtıldı. Yine de, bir veya daha fazla aşının yaklaşan gelişi, eşitlik, eğitim ve Amerikan kurumlarının bir sonraki salgına nasıl hazırlanmaları gerektiği ve bunun neden olduğu zararı onarması hakkında soruları gündeme getiriyor.

DealBook D.C. Politika Projesi’nin bir parçası olarak, New York Times, Covid sonrası bir dünyadaki veya en azından Covid sonrası bir aşı dünyasındaki politika ortamını tartışmak için Aralık ayı başlarında sanal bir uzman paneli topladı.

Katılımcılar:

• Ruth Faden, Johns Hopkins Üniversitesi’nde biyoetik profesörü

• James E. K. Hildreth, iç hastalıkları profesörü, Meharry Tıp Fakültesi başkanı ve icra kurulu başkanı

• Marc Lipsitch, epidemiyoloji profesörü ve Harvard T.H. Chan Halk Sağlığı Okulu Bulaşıcı Hastalık Dinamikleri Merkezi direktörü

• Thomas M. Moriarty, CVS Health’te politika ve dış ilişkiler şefi ve genel danışman

• Gregory A.Polonya, tıp ve bulaşıcı hastalıklar profesörü ve Mayo Clinic’te Aşı Araştırma Grubu direktörü

• Monica Schoch-Spana, tıbbi antropolog ve Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde kıdemli bilim adamı

• The Times’ın “Matter” köşe yazarı Carl Zimmer tarafından yönetilmektedir

<hr />

Etkili bir aşı, toplum ve ekonomi için büyük bir atılım olacaktır. Fakat pratikte de çalışmalarda olduğu kadar etkili olacak mı?

Mayo Clinic’ten, aynı zamanda Vaccine dergisinin baş editörü olan Gregory Poland, çeşitli aşı denemelerinin erken sonuçlarının iyimser beklentilere bile ne ölçüde meydan okuduğunu açıkladı. Bunu “baş döndürücü bir şey değil” olarak nitelendirdi ve ekledi:

“Hepimiz yüzde 50 ila 70 arasında bir etkinlik görmeye hazırdık, buna benzer bir şey. Ve yüzde 90’ı aşan yüzde 95, onu şimdiye kadar geliştirilmiş en iyi aşılarla aynı seviyeye getiriyor – ve görünürde kabul edilebilir kısa vadeli güvenlikle. Bunun aşı bilimi alanında gerçekten derin bir etkisi olacağını düşünüyorum. “Paradigma kırma” kelimesini aşırı kullanmaktan nefret ediyorum, ancak birçok yönden, sekiz ay içinde böyle bir şeyin meyve verdiğini görmek. “

Ancak Bay Poland, birinci nesil aşıların etkisini ölçerken “sürprizler” konusunda da uyardı:

“Elimizdeki etkinlik ölçütleri, şimdiye göre nispeten düşük hastalık bulaşma zamanlarıydı. Mesafeli insanlarla maskeler vardı, hiçbiri zamanında doğru olmayacak. Yani bazı farklılıklar görebiliriz. “

Aşılar için ilk sırada kim olmalıdır? Sınırlı sayıda çekim tahsis ederken neyin adil?

Marc Lipsitch, aşı enjeksiyonları yıl sonundan önce kullanım için onaylansa bile, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların büyük çoğunluğunun en az üç ay boyunca hayatlarında kayda değer bir fark görmeyeceğini söyledi. Kış sıcaklıkları daha fazla insanı iç mekanda zorladıkça vakalar artmaya devam edecek ve henüz nüfusu kapsayacak yeterli doz olmayacak.

Bu bazı çetrefilli soruları gündeme getiriyor.

Bu ayın başlarında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerindeki Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, ilk olarak sağlık çalışanları ve huzurevi sakinlerinin aşılanmasına oy verdi. Otobüs şoförleri ve manav işçileri gibi temel işçileri bir sonraki alıcı kademesine yerleştirmeyi önerdi.

Sayın Lipsitch, Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademilerinin, aşının işe yarayan değil, insanların sağlık koşullarına göre yapılması yönündeki alternatif önerisini destekleyenler arasındadır:

“Şu anda aşı hakkında bildiklerimiz göz önüne alındığında, toplumu yeniden işleyebilmeye döndürmenin tek kesin yolu, bunun daha az şiddetli bir hastalık olmasını sağlamaktır. Ve bunu yapmanın yolu, şiddetli olduğu insanları artık savunmasız hale getirmektir. “

Ancak Bay Lipsitch, aşının Covid-19 dünyasını asla tam olarak kurtaramayacağını da kabul etti. “Ortadan kaybolacağını düşünemiyorum,” dedi. “Bu kadar yaygın olan viral enfeksiyonlar, bazı yeni türler tarafından rekabet etmedikleri sürece, benim bildiğim kadarıyla kendiliğinden yok olmuyor. ”

Ancak Covid-19’un uzun vadede daha az şiddetli hale gelebileceğini öne sürdü. “Dünyada esasen yeni doğmuş olmayan herkes ya virüse ya da aşıya sahip olsaydı,” dedi, “ciddiyete bir miktar bağışıklık ve bulaşmaya karşı bir miktar bağışıklık olurdu ve bu yüzden bir tahminde bulunmam gerekirse ben grip gibi mevsimsel bir hastalık olacağını söyleyebilirim. “

Mahallenizdeki eczane yakında aşı dağıtımında önemli bir oyuncu haline gelecektir.

Ülkenin her köşesinde milyonlarca insana Covid-19 aşısı yaptırmak elbette büyük bir lojistik girişim. Trump yönetimi, halk sağlığı ağlarına güvenmek yerine, ülkenin en büyük iki kâr amaçlı eczane zinciri olan CVS ve Walgreens’i ülkenin aşılama çabasının merkezine yerleştirdi.

Bu aynı zamanda bu zincirleri, halkı yeni bir aşı konusunda eğitme ve birçok şüpheciyi hızla gelişen aşının güvenli olduğuna ikna etme çabasının ön saflarına koyuyor. CVS Health’den Thomas Moriarty, bu görevin neye benzediğini biraz paylaştı ve tüm Amerikalıların yaklaşık dörtte üçünün bir CVS’nin üç mil yakınında yaşadığını belirterek, “ve aşı klinikleri aracılığıyla bunun ötesine geçme yeteneğine sahibiz. ”

Bay Moriarity’nin en büyük endişelerinden biri, insanların aşı almaya istekli olup olmayacağıdır. Ekibi, “tereddüt oranı” olarak adlandırdığı şey hakkında haftada iki ila üç kez 7.000 kişiye anket yapıyor.

“Seçimleri geçtikten sonra verilerde gördüğümüz ve bu aşıların etkinlik sonuçlarının kamuoyuna açıklanmasıyla birlikte, tereddüt oranının düşmeye başlamasıdır. Hala çekingenliğin temel bir unsuru olacak – bu konuda şüphe yok – ama siyaseti aşmak ve bilimin sonuçlarını görmek, bu tereddütlerin bir kısmını hafifletmeye yardımcı oluyor. “

Ülkenin kurumlara olan güveni yeniden tesis etmesi gerekiyor, çünkü salgın hastalıklar kalıcı.

Koronavirüs salgını hakkındaki konuşmaların çoğu anlaşılır bir şekilde “normale dönmeye odaklandı. Yine de kaçınılmaz gerçek şu ki, birçok yönden dünyaya koronavirüsten önceki gibi geri dönüş yoktur. Patojenlerin her zamankinden daha hızlı yayılabildiği bir küresel ekonomide, soru başka bir küresel pandemi olup olmayacağı değil, ne zaman olacağıdır.

Toplumların afete nasıl tepki verdiğini araştıran tıbbi antropolog Monica Schoch-Spana, bu kriz sırasında halkla net ve etkili bir şekilde iletişim kurmak için mücadele eden kurumları onarmak için yapılması gerekenlerden bahsetti:

“Bu, güven ve güven oluşturma ve uzlaşma süreçleriyle ilgili. Ve bu zaman alır. Ve bu süre zarfında, mesajlaşmamızı geliştirebilir ve güvenilir habercileri dahil edebiliriz. Ancak bahsettiğimiz şey, kurumlara olan güveni yeniden tesis etmektir. Bunun için süreçler oluşturmalı ve zaten var olanları güçlendirmeliyiz. “

Halkı aşıyı kabul etmeye ikna etme çabalarının farklı toplulukları hedefleyen farklı mesajlar içermesi gerektiğini söyledi:

“Idaho’nun güneydoğusundaki kırsal sınır Hispanikleriyle pek de yankılanmayan yerel Siyah topluluklar arasında Baltimore Şehrinde gerçekten iyi yankılanan bazı mesajlar olacak. Yani bu çok yerel perspektiflere sahip olmalıyız. “

Halk sağlığı eğitimi söz konusu olduğunda, haberci en az mesaj kadar önemlidir.

Siyah, Latin ve Asya toplulukları, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki koronavirüs vakalarının yükünü orantısız bir şekilde karşıladılar. Yine de, Amerikan tıp sistemindeki ırkçılık mirası sayesinde, bu topluluklardaki pek çok kişi aşı almaktan özellikle çekiniyor. Özellikle siyah yetişkinler, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki diğerlerinden daha yüksek aşı tereddüt oranlarını ifade ettiler; bu, zorla enjeksiyonlar, zorla kısırlaştırmalar, etik olmayan deneyler ve halk sağlığı adına uygulanan diğer eylemlerin tarihsel örneğinin körüklediği bir ihtiyat.

Bu topluluklar içindeki aşıya muhalefet, 2015 yılında Nashville’de siyahi bir tıp fakültesi olan Meharry Tıp Fakültesi’nin başkanlığını devralmadan önce, Johns Hopkins’te on yıllarını HIV ve AIDS araştırmalarında profesör olarak geçirmiş bir immünolog olan James Hildreth’i özellikle endişelendiriyor. . Halk sağlığı eğitiminde neyin işe yarayıp neyin yaramadığına ilişkin deneyimini tartıştı. “Mesajların iyi olduğunu keşfettik, ancak elçiye güvenilmezse zamanınızı boşa harcarsınız” dedi:

“Bu yüzden bu topluluklarda güvenilir haberciler belirledik. Onları ihtiyaç duydukları bilgilerle güçlendirdik. Önce buna inanmaları – ve önce kabul etmeleri gerekiyordu – ve oldukça etkili olduğu ortaya çıkan mesajları iletenler de onlardı. Aşı ile azınlık topluluklarıyla etkileşim kurmaya ve onlara ulaşmaya çalışmak için benimsediğimiz model bu. “

Virüsle ilgilenmeliyiz. O zaman diğer her şeyle ilgilenmeliyiz.

Aşı, pandeminin iyileşme döneminin sonu değil, başlangıcıdır. Virüs kontrol altına alındığında, ülke kargaşayla yüz yüze: Milyonlarca insan işsiz, işletmelerin kaybedilmesiyle paramparça olan topluluklar, kesintiye uğramış bir nesil ve sistemik eşitsizlikler derinleşiyor.

Biyoetikçi Ruth Faden, “Pandemi bizi fiziksel olarak hasta etmekten fazlasını yaptı” dedi. Ama bu acının nasıl daha iyi bir toplum için katalizör olabileceğini açıkladı:

“Erişimdeki bu korkunç boşluklardan bazıları için ve insanların iyi bir yaşam beklentileri için ömür boyu sürecek sonuçların bir yolunu düşünmenin mümkün olduğunu düşünüyorum, bunları düzeltmek için bir çaba olacağını, belki biraz aciliyetle . Hepimizin yaşadıklarımızın bir sonucu olarak böyle bir şeyin olacağını ummalıyım – ve değilse, son derece iç karartıcı olacaktır. “