Josie Nixon, koronavirüs aşısı arayan sağlık sigortası web sitesini ziyaret ettiğinde kendini görünmez hissetti: Kişisel ve demografik bilgileri toplayan bir kayıt formunda, 29 yaşındaki Denver sakini cinsiyeti için “diğer” i seçmek zorunda kaldı.
“Transseksüel kadın” için hiçbir seçenek yoktu. ”
Günler önce, Bayan Nixon, Başkan Biden trans bir kadın olan Dr.Rachel Levine’i ülkenin en iyi sağlık görevlerinden birine aday gösterdiğini açıkladığında ve Covid-19 sağlık eşitsizliklerini iyileştirmeyi amaçlayan bir idari emir imzaladığında bir umut duygusu hissetmişti. ülkenin en savunmasız toplulukları. Ancak yaşadığı deneyim, ülkenin tahmini 11.3 milyon L.G. B. T. Q. yetişkinlerinin, Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık ve tedavide eşitliğe ulaşmak için daha uzun bir yolu olduğunu söyledi.
Savunucular ve sağlık uzmanları, bu nüfustaki milyonlarca kişi gibi Bayan Nixon’un da, verilerin ırksal ve sosyo-ekonomik hatlar boyunca korkunç eşitsizlikleri ortaya çıkardığı bir aşı sunumunda görünmeyeceğinden endişe ediyorlar. Beyaz olmayan topluluklar ve diğer marjinalleştirilmiş gruplar, en şiddetli koronavirüs sonuçlarından bazılarıyla karşı karşıya kaldılar, ancak aşılardan daha küçük bir pay aldılar. L. G. B. T. Q. insanlar benzer sorunlarla karşılaşabilir ancak sayılmadıkları için gözden kaçabilir.
Irksal ve etnik verilerden farklı olarak, cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği verilerinin toplanması en iyi ihtimalle dağınıktır ve yalnızca birkaç eyalet ve bölgede yakalanmıştır.
Bu verilerin toplanması, aşı eşitsizliklerinin görünürlüğünü artıracağını söylüyor ve politika yapıcıların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının bu grupların üyeleri için kaynakları daha çevik ve hakkaniyetli bir şekilde tahsis etmesine ve mesaj kampanyaları oluşturmasına olanak tanıyacak. Bu önemlidir, çünkü rutin olarak sağlık eşitsizlikleri yaşamışlardır ve genellikle sağlık sistemine güvenmezler, bu da kısmen tıbbi kötü muamele geçmişinin bir sonucudur.
Örneğin birçok doktor, krizin erken aşamalarında H.I.V ile enfekte olanları tedavi etmeyi reddetti. Tedavi gören bazı hastalara, AIDS ile mücadele için onaylanmış bir ilacın toksik dozları reçete edildi. Amerikan Psikiyatri Birliği eşcinselliği bir ruhsal bozukluk muamelesi görmeyi ancak 1987’de bırakırken, “cinsiyet kimliği bozukluğu” 2013 yılına kadar bu şekilde tedavi edildi.
Bugün, bu popülasyonun çoğu, acil, pediatrik ve diğer tıbbi bakım biçimleri için doktorlar tarafından geri çevrilmeye devam ediyor. Arkansas gibi bazı eyaletlerde, doktorlar yasal olarak L.G. B. T. Q. hastalarından tıbbi olarak gerekli tedaviyi alıkoyabilecekler.
Uzmanlar, bu tarihsel ve devam eden kötü muamelenin, aşı almak isteyenleri bile bir aşı aramaktan caydırabileceğinden korkuyorlar.
Avukatlar, sağlayıcıların aşı kayıt formlarına cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği verilerinin eklenmesi başka bir amaca da hizmet edebilir: Bu, aşı tereddütünü gidermeye yardımcı olabilecek bu insan nüfusu için olumlayıcı, güvenli bir alana işaret ediyor.
Sayılmamış ve dışarıda bırakılmış
Bir dizi ulusal anket ve çalışma, L. G. B. T. Q. insanlarının, ulaşım eksikliğinden tamamen bakım reddine kadar sağlık hizmetlerinde engellerle karşılaşma olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuştur.
2020’de yapılan bir araştırma, trans bireylerin, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından bakımın reddedilmesinden sözlü olarak tacize uğramasına kadar sıklıkla açık ayrımcılık yaşadıklarını gösteriyor. Ve hizmet sağlayıcılarına giden bakım arayanların açık ayrımcılığa maruz kalma olasılıkları beş kat daha fazlaydı.
Siyah veya düşük gelirli L.G. B. T. Q. gibi kesişen savunmasız gruplarda bulunanlar, daha da fazla tıbbi güvensizliğe sahip olabilir.
Dr. Harvard Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru ve sosyal tıp profesörü olan Bisola Ojikutu. Kredi. . . The New York Times için Kayana Szymczak
“İnsanların bakıma erişmeye çalıştıkları ve almadıkları veya beyaz meslektaşlarının aldığı oranda tedavi görmedikleri bir sisteminiz var, bu yüzden doğal olarak bu sisteme güvenmeyeceksiniz, Harvard Üniversitesi’nde enfeksiyon hastalıkları hekimi ve sosyal tıp profesörü olan Bisola Ojikutu, ”dedi. Cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği hukuku ve kamu politikası üzerine araştırmalar yapan Los Angeles’taki Williams Enstitüsü’nün kurucu yöneticisi Brad Sears bu noktayı yineledi.
“Marjinalleştirilmiş iki grubun parçası olmak, bu iki parçanın toplamından daha fazla olan marjinalleşmeyle sonuçlanır” dedi. “Bu, bileşik bir güvenlik açığıdır. ”
Pandemi, bu engellerin bazılarını da şiddetlendiriyor olabilir. Bir kriz yardım hattı olan Trans Lifeline, pandemiden bu yana bakıma erişemeyen kişilerden gelen çağrıların iki kattan fazla arttığını söyledi.
Ve L. G. B. T. Q. popülasyonlarından insanlar ilk kez tıbbi bir ortama girdiklerinde, genellikle yaş, ırk, etnik köken ve ayrıca cinsiyet soran giriş ve kayıt formlarını doldururlar. Ancak ikincisi, çoğunlukla, bir kişinin belirlediği cinsiyete değil, yalnızca doğumda atandığı cinsiyete atıfta bulunur ve cinsel yönelim sorularını dışarıda bırakır.
Tıbbi kurumların daha derine inmesi ve bir kişinin heteroseksüel, lezbiyen, gey, biseksüel ya da başka bir şey olup olmadıklarını ve kadın, erkek, transseksüel, ikili olmayan ya da cinsiyet olarak tanımlayıp tanımlamadıklarını bildirmesine olanak tanıyan cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği verilerini aramaları nadir görülen bir durumdur. -sıvı.
Ve bir çalışmada 100’den fazla federal anketten sadece 11’i bazı cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği verilerini topluyor. Federal düzenlemeler, bazı sağlık hizmeti sağlayıcılarının bu verileri yakalama kapasitesine sahip elektronik sağlık kaydı yazılımı taşımalarını zorunlu kılarken, karardaki bir boşluk, bu verileri gerçekten toplamak zorunda olmadıkları anlamına gelir: Cinsel yönelim içermedikleri takdirde hiçbir sonuçla karşılaşmazlar. ve giriş formlarında ve kayıtla ilgili görüşmelerde cinsiyet kimliği soruları.
Bazıları için, tıbbi alım formlarında temsil edilmemek, yine bir başka marjinalleşme örneğidir.
Yerel LGBTQ sakinlerine hizmet ve eğitim sağlayan ve kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Out Boulder County’de kalkınma koordinatörü olarak çalışan ve en az iki kez bakımı reddedilen Bayan Nixon, “Pek çok insan beni transseksüel kimliğimle tanımlıyor” dedi. klinisyenlerden. “Ama sonra nihayet geldiğinde, bir pandemiyle uğraşırken veya hayat kurtaran bir aşı yaptırmaya çalışırken aslında bana bu kimliği sormak istemiyorlar. ”
Ancak diğerleri, bir Covid-19 aşısı ararken cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği verilerini bildirme fikrine katılmıyor. Austin’deki Texas Üniversitesi’nde Siyah Araştırmalar bölümünde ikili olmayan doktora öğrencisi 25 yaşındaki transmaskülin Jaden Janak, bu verileri kendi kendine bildirme seçeneğinin olması önemli olsa da, bu bilgilerin verilmemesi gerektiğini söyledi. gerekmedikçe. “30 saniye boyunca göreceğim hemşirenin benim hakkımda bunu bilmesi gerektiğini düşünmüyorum,” dediler.
Bu tür verilerin nasıl saklanacağı ve kullanılacağı sorusu da var. Geçen yıl Amerika Birleşik Devletleri ve bölgelerinde en az 44 trans insan öldürüldü. “Her türlü izleme yönteminde olduğu gibi, her zaman başka bir taraf vardır, o da gözetlemedir,” dediler. Bu verileri derlemek, “zaten ezilen insanları daha da tehlikeli bir duruma sokabilir. “
Yine de, bazı insanlar bu tür verileri ifşa etmekte tereddüt etse bile, araştırmalar klinisyenlerin kaç hastanın kendi kendini bildirmeyi reddedeceğini abarttığını gösteriyor. 2017’de yapılan bir araştırma, klinisyenlerin yaklaşık yüzde 80’inin hastaların bu verileri sağlamada tereddüt edeceğine inandığını, ancak hastaların yalnızca yüzde 10’unun bunu yapmayı reddedeceğini bildirdi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri de hastaların cinsiyet kimliklerini bildirmelerinin isteğe bağlı olması gerektiğini söyledi. Savunucular, kendi kendini bildirme şansına sahip olmanın anahtar olduğunu söylüyor. Fenway Enstitüsü’nün bilişim ve veri hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcısı Chris Grasso, “Tıpkı diğer herhangi bir demografik gibi, insanların kendilerini tanımlayabilmeleri önemlidir,” dedi. “Tıpkı insanlara yaşları, ırkları veya etnik kökenleri hakkında sorular sorduğumuz gibi veri toplamayı normalleştirmek istiyoruz. ”
İlerleme, ancak yine de gitmenin bir yolu
L. G. B. T. Q. savunucuları pandemi boyunca alarm zilleri çaldılar, sağlık kuruluşlarına ve yeni yönetime mektuplar yazarak, kurumların koronavirüs testleri, bakım sonuçları ve kendi toplumlarındaki aşı kullanımı hakkında rapor vermelerini istedi.
Birkaç eyalet ve yargı mercii adımlar atmaya başladı: Pennsylvania, Rhode Island ve Washington, D. C., bu verilerin bir kısmını Covid-19 gözetim sistemlerinde toplayıp rapor ediyor. Ve Eylül ayında, Kaliforniya valisi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının tüm bulaşıcı hastalıklar için veri toplamasını gerektiren bir yasa tasarısını imzaladı.
Ancak, Mart ayı kadar yakın bir tarihte, Kaliforniya Halk Sağlığı Departmanı cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği istatistiklerini kamuoyuna açıklamamıştı. Ve cinselliklerini gizli tutmak isteyenlerin endişelerini yineleyen diğer yetkililer, bu bilgileri toplamak konusunda tereddütlerini dile getirdiler. Örneğin, eşcinsel olan Kolorado Valisi Jared Polis, Nisan 2020’de diğer seçilmiş yetkililerle yaptığı bir tartışmada “Colorado’da bu bilgiyi orada istemeyen pek çok insan var. ”
Verilerin azlığına rağmen, CDC, kısmen kalp hastalığı, diyabet, astım da dahil olmak üzere önceden var olan koşulların daha yüksek yaygınlığı nedeniyle, LGBTQ bireylerin heteroseksüel insanlara göre ciddi Covid-19 sonuçlarına maruz kalma olasılığının daha yüksek olabileceğini belirtiyor. kanser, obezite ve sigara.
Savunucuları, bu insanlardan kaçının Covid-19 aşısı yaptırdığını bilmemenin bir sorun olduğunu söylüyor.
Ajanslar politika kararları vermek ve doğrudan finansman sağlamak için nüfus verilerine güveniyor ve savunucular, Covid-19 aşısı alımına ilişkin cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği verilerini toplamamanın gerçek tabloyu gizleyebileceğini ve aşı dağıtım kararlarının ve fonlarının olumlu yönde etkilenmesini önleyebileceğini söylüyor. bu nüfus.
Covid-19 aşı dağıtımına gelince, “nerede olduğunuzu bilmiyorsanız, müdahaleleri nasıl tasarlayabilir ve kaynaklarınızı nereye hedefleyeceğinizi nasıl bilebilirsiniz?” Dr. Ojikutu dedi.
Şubat ayında yapılan bir araştırma, yüksek tıbbi güvensizliği olan ve damgalanma veya ayrımcılık yaşama endişesi olan L.G.A.T.’nin Covid-19 aşısını kabul edeceklerini söyleme olasılıklarının en düşük olduğunu gösterdi.
Alex Keuroghlian, “Veriye dayalı, kültürel açıdan duyarlı bir sosyal yardım yapmamız gerekmesinin nedeni, LGBTQ insanlar arasındaki tıbbi güvensizliğin – ve bununla birlikte aşı tereddütünün – bu topluluğun zaman içinde yaşadığı damgalanma ve ayrımcılıktan kaynaklanıyor,” dedi. bir psikiyatrist ve Ulusal LGBTQIA + Sağlık Eğitim Merkezi ve Massachusetts Genel Hastanesi Psikiyatri Cinsiyet Kimliği Programının yöneticisi.
Bazı L. G. B. T. Q. insanları, kendi toplumlarının üyeleri için inşa edilen sağlık merkezlerinde aşı alma fırsatına sahiptir, ancak çoğu yoktur. Ve aşı kayıt formlarına kapsayıcı yanıt seçenekleriyle birlikte olumlu ifade edilmiş cinsel yönelim ve cinsiyet kimliği soruları yerleştirmek, bu popülasyonların üyelerini, nüfus odaklı sağlayıcılar dışında Covid-19 aşılarına daha güvenli bir şekilde kaydolmaya teşvik edebilir.
Washington Üniversitesi’nde sosyal hizmet profesörü olan Meghan Romanelli, 2017 yılında yaptığı bir çalışmada, L.G.
Uzmanlar, bu verilerin nasıl kullanılacağına ilişkin şeffaflığın, alanları boş bırakmak yerine bu popülasyonun bu verileri aşılama yerlerinde rapor etmesine yardımcı olmak açısından önemli olacağını söylüyor.
Ve bunu yapma zamanının şimdi olduğunu söylüyorlar.
Bay Sears, “Eşitsizlikleri izlemek ve salgınlar arasında insanların sağlık hizmetlerine erişimini nasıl eşitleyeceğimizi bulmak konusunda daha iyi şeyler yapmalıyız,” dedi, “çünkü bir sonraki büyük olasılıkla gelecek. “
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.