Yüzünde ve kafa derisinde lezyonlar olan dayanılmaz bir ağrı içinde, Tracey Fine, acil servis koridorundaki sedyede 13 saat yattı.
Çevresinde Covid-19 hastaları Madison, Wis’teki bir hastanenin yataklarını doldurdu. Hemşiresi, Bayan Fine’ın durumunu hatırlayamadığı için o kadar sinirlendi ve personel, ona ağrı kesici ilaç veya yemek getirmekte yavaş kaldı.
Missouri’deki küçük bir kırsal hastanede, Shain Zundel’in şiddetli baş ağrısının beyin apsesine dönüştüğü ortaya çıktı. Durumu tipik olarak birkaç saat içinde bir ameliyat gerektirecekti, ancak doktorlar bir beyin cerrahı ve bir yatak bulmaya çalışırken bir gün beklemek zorunda kaldı – nihayet Iowa’da 375 mil uzakta bir hastanede.
New Mexico’dan Minnesota’ya ve Florida’ya, hastaneler rekor sayıda Covid hastası ile doludur. Daha küçük hastanelerdeki personel, bir hasta daha, sadece bir hasta daha almak için defalarca daha büyük tıp merkezlerine yalvarmak zorunda kaldı, ancak daha büyük hastanelerin çoğu, kabul edecekleri transferleri keskin bir şekilde sınırladı, kendi salonları ve koğuşları taştı.
İlkbaharda pandemi, esas olarak, virüsün yayılmasını bekleyen diğer eyaletlerdeki hastanelere dersler veren New York gibi en çok etkilenen bölgelerde yoğunlaştı. Yine de aylarca süren planlamaya rağmen, ülkedeki birçok hastane sistemi şimdi şaşırtıcı bir hasta artışı, boş yatak yok ve artan hemşire ve doktor kıtlığıyla çarpışıyor. Herhangi bir günde, bazı hastaneler acil bakıma ihtiyacı olan hastalar veya gelen acil durumlar için nakil taleplerini geri çevirmek zorunda kalmıştır.
Hemşireler ve diğer ön saflarda çalışanlar arasında artan enfeksiyon oranları, ayakta kalanların hasta yükünü ikiye katladı.
Pandemi ülke çapındaki şehirleri ve kırsal alanları etkilemeye devam ederken, bu yıl şimdiye kadar toplam 13 milyon vaka olduğu için, ülke hastaneleri için görünürde bir son yok. Halk sağlığı uzmanları, tatillerin halihazırda hızla ilerleyen enfeksiyon hızını hızlandırarak, hastane yatakları ve tıbbi bakıma olan talebi daha da artırabileceği konusunda uyarıyor.
Rekor sayıda Amerikalı – 90.000 – şu anda Covid ile hastaneye kaldırılıyor ve yeni vakalar günde yaklaşık 200.000’e çıkıyordu.
Başkan seçilen Joseph R. Biden’in Covid-19 danışma konseyinin bir üyesi olan Dr. Michael Osterholm, bu ay yaptığı bir podcastte, sağlık sistemlerinin “kırılmanın eşiğinde olduğunu” söyledi.
Halk, durumun ne kadar kötü olduğunun farkında değil, dedi Dr. Osterholm ve yalnızca “insanlar ölürken, acil odalarda bekleme odalarında 10 saat boyunca bir yatak almak için koltuklarda oturup yapabilirlerse” yanıt verebilir. Birini bulamazsan ölürler. ”
Bayan Fine, Madison’daki UW Health’in Üniversite Hastanesine gittiğinde, oradaki doktorların bunalmış ve dikkati dağılmış halde olduğunu gördü. Sonunda gözlerini tehdit eden şiddetli bir zona hastalığı olduğu tespit edilen 61 yaşındaki Bayan Fine, “Beni bir koridora park ettiler, çünkü gidecek yerim yoktu” dedi.
Pandemi nedeniyle yıllık muayenesini veya zona aşısını kaçırmıştı.
Yatakları ayıran perdelerle derme çatma bir odaya kabul edilen Bayan Fine, etrafındaki kaosu izledi. Bir hemşire onun kim olduğunu bilmiyordu, yürümekte zorluk çekip çekmediğini ya da kulaklarında uğultu duyduğunu sordu. Bayan Fine, personelin “nazik ve şefkatli olduğunu ve korkunç koşullar altında ellerinden gelenin en iyisini yaptığını” eklemesine rağmen, “tamamen yıpranmış” olduğunu hatırladı. ”
Hastanedeki çalışanlar geçen Pazar, Wisconsin State Journal’da iki sayfalık bir ilan olarak yayınlanan ve eyalet sakinlerinden virüsün daha fazla yayılmasını önlemeye yardım etmelerini isteyen bir savunma yaptı.
“Acil bir değişiklik olmazsa, hastanelerimiz virüsü olanların ve başka hastalıkları veya yaralanmaları olanların tümünü tedavi edemeyecek kadar dolu olacak” diye uyardılar. “Yakında sizin veya sevdiğiniz birinin bize ihtiyacı olabilir, ancak Covid-19, kanser, kalp hastalığı veya diğer acil durumlar için ihtiyacınız olan hayat kurtarıcı bakımı sağlayamayacağız. Sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak, bunun gerçeğe dönüşmesinden korkuyoruz. ”
UW Health, Bayan Fine’ın deneyimi hakkında doğrudan yorum yapmayı reddetti, ancak pandeminin getirdiği zorlukları kabul etti. Grubun baş kalite sorumlusu Dr. Jeff Pothof, hastalar bazen yeni koronavirüs dalgalanmasından önce bile acil servise kaldırılırken, doluluk artık “süper yüksek” dedi.
UW Health, ağır hasta hastaları tedavi etmek için hastanede çalışmak üzere birinci basamak ve aile doktorlarını görevlendirmek de dahil olmak üzere “daha önce yapmadığı şeyleri yapmaya başlıyor” dedi. “İşe yarıyor, ama harika değil,” dedi.
ABD’de Covid: Son Harita ve Vaka Sayısı
Ayrıntılı bir ilçe haritası, ilçe bazında vaka sayılarının tablolarıyla birlikte koronavirüs salgınının boyutunu göstermektedir.
St.Louis’deki hastanelerin son haftalarda özellikle ağır darbe aldığını söyledi, bir Katolik hastane grubu olan SSM Health’in toplum sağlığı başkanı Dr. virüs. Geçen ay SSM Health, hemen tedavi edemediği yaklaşık 50 hastayı geri çevirdi.
Ve hemşireler – zaten enfeksiyona karşı en savunmasız gruplardan biri – vardiyalarına daha fazla saat ekliyor.
Hastaneler, hemşireleri pediatrik olanlardan yetişkin yoğun bakım ünitelerine yeniden atıyor, hastaları tek bir odada ikiye katlıyor ve tipik olarak aynı anda iki kritik hasta ile ilgilenen hemşirelerden üç veya daha fazlasını kapsamasını istiyor.
Dr. Garza, “Onlara bu kadar zaman ve kaynak ayıramıyorsanız, tabii ki optimum bakımı alamıyorlar,” dedi.
Chicago’da bir acil servis hemşiresi olan Consuelo Vargas, hastaların acil serviste günlerce oyalandığını söylüyor çünkü I. C. U.’lar dolu. Hemşirelik sıkıntısı kademeli bir etkiye sahiptir. “Hasta düşmelerinde artışa, bu da yatak yaralarına, bu da hasta bakımında gecikmelere yol açıyor” dedi.
Personel, mevcut yataklar ve koruyucu ekipman temelde azdır. Bir sendika olan National Nurses United tarafından düzenlenen bir basın toplantısında Bayan Vargas, N95 maskeleri gibi yeterince koruyucu ekipmanın olmadığını ve onu kendi maskesini almaya zorladığını söyledi.
Bazı hastaneler de alarm çalmaya katıldı: Test kitleri, maskeler ve eldivenler azalıyor.
Dr. Osterholm, ülkenin önceki kıtlıklara asla tam olarak yetişemediğini söyledi. “P. P. E. açısından bir duvara çarpacağız,” dedi.
Bazı şehirlerdeki hastaneler yeterli fiziksel alana sahip gibi görünse veya hızlı bir şekilde yeni birimler inşa edebilse veya sahra hastaneleri kurabilse bile, personel eksiklikleri genişlemenin herhangi bir faydasını telafi ediyor.
“Yataklar insanlara bakmaz; Salt Lake City merkezli hastaneler ve kliniklerden oluşan geniş bir sistem olan Intermountain Healthcare’in genel müdürü Dr. Marc Harrison, “insanlar insanlara bakıyor.
Son haftalarda herhangi bir zamanda, Intermountain hemşirelerinin dörtte biri hasta durumdaydı, karantinaya alınmıştı ya da virüs tarafından düşen bir aile üyesine bakıyordu. Hemşirelik öğrencilerine, devlet tarafından boşlukları doldurmaları için geçici lisanslar verildi ve hastane sistemi, birçok eyalette yüksek talep gören ve kiralanması pahalı olan seyahat hemşirelerine bağlanmak için çabalıyor.
Intermountain, büyük hastanelerindeki baskıyı hafifletmek için daha küçük merkezlerinde daha fazla hasta tutuyor ve bu da daha büyük hastanelerdeki uzmanlar tarafından uzaktan bağlantılar aracılığıyla yerel doktorlara danışan uzmanlar tarafından sanal olarak izleniyor.
Küçük hastaneler ciddi stres altındadır. Milano, Mo’da 25 yatak için ruhsatlı bir kırsal kesim hastanesi olan Sullivan County Memorial Hastanesi’nin genel müdürü Tony Keene, “Yoğun bakım ünitelerimiz yok,” dedi. “Burada ameliyat veya benzeri bir şey yapmıyoruz. Covid vakalarımız olduğunda, bu yeteneğimizi çok fazla zorlar. ”
Küçük hastanesinde genellikle yoğun bir günde yarım düzineden fazla hasta yoktur, ancak şimdi bu sayının iki katını tedavi edebilir. Bay Keene de dahil olmak üzere hastanenin 100 çalışanının yaklaşık dörtte biri, Mart ayından bu yana virüse yakalandı.
“Hastanede yeterli personelimiz olduğundan emin olmak için bazen günlük ve saatlik bir mücadeledir” dedi. Genellikle haftada 12 saatlik üç vardiya çalışan hastanenin hemşireleri, her hafta beş veya altı vardiya alıyor.
Bay Keene, “Biz tek başımıza buradayız,” dedi. “Bize para ya da onun gibi bir şey pompalayan daha büyük bir sistemimiz yok. Hastane, hastalara oksijen verilebilmesi için tıbbi gaz hatlarına yatırım yapmak için federal Covid yardımını kullandı.
En hasta hastaların yine de nakledilmesi gerekiyor, ancak 35 mil uzaktaki daha büyük hastane kendi ağır Covid hastaları içinde çalkalanıyor ve personel seviyelerini düşürüyor.
Bir toplumdaki hastaneler, kabullerdeki genel ani artışlarla nasıl başa çıkılacağını tartışmak için günlük olmasa da haftalık olarak konuşurken bile, sayıların artmaya devam ettiği alanlarda çok azının boş yeri vardır. Birçoğu, elektif ameliyatları ve prosedürleri azalttı, hatta durdurdu.
Amerikan Hastane Birliği’nin kalite ve hasta güvenliği politikasından sorumlu başkan yardımcısı Nancy Foster, “Şu anda gördüğümüz dalgalanmalardan hepimiz endişeliyiz,” dedi. Normalde özel tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hastalar yakındaki bir kentsel alana gönderilebilir, ancak “bu sevk merkezleri çoğu kez dolu veya neredeyse dolu” dedi.
Bay. Zundel’in davası bir ölüm kalım meselesiydi. Zayıflatıcı bir baş ağrısı vardı ve “hiç çalışamıyordu” dedi. Yakındaki daha büyük bir hastanede hastalar doluydu, bu yüzden karısı Tessa onu çabucak görülmesi için Missouri kırsalındaki küçük bir hastaneye götürdü. Oradaki doktorlar, beyin apsesi olduğunu fark ettiler, ancak hemen tedavi edecek bir tıp merkezi bulamadılar.
“Ölüyordu,” dedi karısı. Bazı hastanelerin yatakları vardı, ancak müsait beyin cerrahı yoktu. Personel, ameliyat olabileceği bir yer bulmak için tam bir gün geçirdi.
“Bir çözüm bulana kadar telefonu çalıştırdılar,” dedi. Onlar pes etmediler. ”
48 yaşındaki Bay Zundel, sonunda bir beyin cerrahı olan Dr. Matthew Howard’ın bir ameliyat yaptığı Iowa Üniversitesi Hastaneleri ve Klinikleri’ne uçtu.
Ancak Dr. Howard, Iowa’nın da hastaları geri çevirdiğini söyledi. “Krizin başlarında, P. P. E’deki sınırlamalarla boğuşuyorduk. Şimdi, sorun yatakların dolu olması” dedi.
Intermountain’da bir kritik bakım uzmanı olan Dr. Dixie Harris, geçen bahar pandeminin doruğunda New York’ta gönüllü olmuştu. Doktorlar artık virüsü daha iyi tedavi edebiliyor ve hastalığın seyrini tahmin edebiliyor.
Ama aynı zamanda çok ince gerginler ve normal hastalarının yanı sıra Covid hastalarına da bakıyorlar. “Neredeyse hiç kimse gerçek bir tatil yapmadı,” dedi. İnsanlar gerçekten yorgun. ”
Kovid “uzun nakliyecilerin” yeniden kabulleri veya süregelen sağlık sorunları, tıbbi bakım için yoğunlaştırılmış rejimi karmaşık hale getirdi. Dr. Harris, “Sadece tsunaminin geldiğini görmekle kalmıyoruz, aynı zamanda gelen geri dalgayı da görüyoruz” dedi.
Bazı sağlık çalışanları terk edilmiş hissettiklerini söylüyor. Bismarck, N. D.’de bir hemşire ve National Nurses United’ın bir üyesi olan Leslie McKamey, “Hemşireler aylardır bunun bir sorun olduğunu haykırıyorlar ve gerçekten kurtarılamıyoruz” dedi.
“Fazla mesai yapıyoruz. Birkaç farklı işte çalışıyoruz ”dedi. “Bunun gerginliğini gerçekten hissediyoruz. ”
New York Times