Covid’iniz Varsa Aşıya İhtiyacınız Var mı?

Orlando Magic’in önde gelen basketbolcularından Jonathan Isaac, neden koronavirüs aşısı olmamayı seçtiğini açıkladığında, aylardır kaynayan bir tartışmaya değindi: Bay Isaac, gerçekten aşıya ihtiyacı olduğunu söyledi.

Bu soru, politikacılar, sporcular, hukuk profesörleri ve psikiyatristlerin, aşıların sağladığı korumaya karşı sözde doğal bağışıklığın göreceli gücüne ağırlık vermesiyle, aşı zorunlulukları üzerine ulusal bir tartışmaya dolambaçlı immünolojik kavramları soktu.

Ancak virüsle ilgili neredeyse her şey gibi cevap da karmaşık.

Covid-19’dan iyileşen birçok kişi virüsle ikinci bir karşılaşmadan nispeten zarar görmemiş olsa da, bağışıklıklarının gücü ve dayanıklılığı yaşlarına, sağlık durumlarına ve ilk enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır.

Yale Üniversitesi’nden bir immünolog olan Akiko Iwasaki, “Doğal enfeksiyonla ilgili olan şey bu – ne tür bir hastalık geliştirdiğinize bağlı olarak, bunun çok düşük ucunda veya çok yüksek ucunda olabilirsiniz” dedi.

Güçlü doğal bağışıklığa sahip olanlar, bir yıla kadar yeniden enfeksiyondan korunabilir. Ancak uzmanlar, aşıyı atlamamaları gerektiğini söyledi. Yeni başlayanlar için, bağışıklıklarını bir aşı ile güçlendirmek, muhtemelen tüm varyantlara karşı onlara uzun süreli koruma sağlayacaktır.

Toronto Üniversitesi’nden bir immünolog olan Jennifer Gommerman, “Enfeksiyon kaptıysanız ve aşı olduysanız, süper güçlere sahipsiniz” dedi.

Bu artış olmadan, bir enfeksiyondan kaynaklanan antikorlar azalacak ve Covid ile iyileşen insanları yeniden enfeksiyona ve varyantları olan hafif hastalıklara karşı savunmasız bırakacak ve belki de virüsü başkalarına yaymaya meyilli olacaktır.

New York’taki Rockefeller Üniversitesi’nde bir immünolog olan Michel Nussenzweig, bu, tamamen aşılanmış insanlara güçlendiriciler vermek için aynı argümandır. “Belli bir süre sonra ya güçleneceksiniz ya da enfekte olacaksınız” dedi.

Enfeksiyondan ve aşıdan bağışıklığın nasıl karşılaştırıldığını ayrıştırmak zordur. Düzinelerce araştırma tartışmayı derinlemesine inceledi ve çelişkili sonuçlar çıkardı.

Bazı tutarlı modeller ortaya çıktı: İki doz mRNA aşısı, koronavirüs enfeksiyonundan daha fazla antikor üretir ve daha güvenilirdir. Ancak önceki enfeksiyondan elde edilen antikorlar, aşılar tarafından üretilenlerden daha çeşitlidir ve daha geniş bir varyant yelpazesini savuşturabilir.

Doğal bağışıklığın dayanıklılığını ve gücünü öne süren çalışmalar, çok önemli bir kusur tarafından engelleniyor. Tanım olarak, yalnızca Covid-19’dan kurtulan kişilerin yanıtlarını değerlendiriyorlar. Dr. Nussenzweig, doğal bağışıklığa giden yolun tehlikeli ve belirsiz olduğunu söyledi.

Virüs testi pozitif çıkan ve iyileşen kişilerin yalnızca yüzde 85 ila yüzde 90’ının başlangıçta saptanabilir antikorları vardır. Tepkinin gücü ve dayanıklılığı değişkendir.

Örneğin, aşılardan ve enfeksiyondan kazanılan bağışıklık genç insanlar arasında karşılaştırılabilirken, iki doz mRNA aşısı 65 yaşından büyük yetişkinleri önceki bir enfeksiyondan daha iyi korumuştur.

Dr. Iwasaki’nin ekibi tarafından Mayıs ayında yayınlanan araştırma, artan enfeksiyon şiddetiyle birlikte antikor seviyesinde kademeli bir artış olduğunu gösterdi. Bir araştırmaya göre, iyileşen insanların yaklaşık yüzde 43’ünde saptanabilir nötralize edici antikorlar (yeniden enfeksiyonu önlemek için gereken türden) yoktu. Antikorlar, iyileşen kişilerin yaklaşık yüzde 30’unda yaklaşık iki ay sonra saptanamayan seviyelere düşer.

Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde bir immünolog olan Fikadu Tafesse, diğer araştırmacıların katılımcılardaki hastalığın ciddiyetine bağlı olarak farklı sonuçlar bulabileceğini söyledi.

“Kohortunuz sadece hastanede yatan bireylerden oluşuyorsa, tespit edilebilir bir antikora sahip olma şansının daha yüksek olduğunu düşünüyorum,” dedi Dr. Tafesse.

Antikorların kalitesi açısından, canlı bir virüsün istilasının, aşılarda kodlanan tek proteini enjekte etmekten daha geniş bir bağışıklık tepkisi üreteceği mantıklı, dedi ve diğerleri.

Aşılar esas olarak kanda antikor üretirken, virüs burun ve boğazdaki -tam olarak ikinci bir enfeksiyonu önlemek için ihtiyaç duyulan yerde- savunmayı harekete geçirir.

Dr. Gommerman, “Bu, sonraki bir enfeksiyona direnme açısından size bir avantaj sağlayacaktır,” dedi.

Virüsün parçaları, enfeksiyondan sonra haftalarca vücutta kalabilir, bu da bağışıklık sistemine virüsle savaşmayı öğrenmesi için daha fazla zaman verirken, aşı tarafından taşınan proteinler vücuttan hızla çıkar.

Birkaç çalışma, en azından virüsün önceki sürümleriyle yeniden enfeksiyonların nadir olduğunu göstermiştir.

Cleveland Clinic’te aylarca virüs testi pozitif çıktıktan sonra aşısız kalan 1.359 sağlık çalışanının hiçbiri klinikte bulaşıcı hastalık doktoru olan Dr. Nabin Shrestha’ya dikkat çekti.

Ancak bulguların dikkatle yorumlanması gerektiğini kabul etti. Klinik, yalnızca gözle görülür şekilde hasta olan ve semptom göstermeyen yeniden enfeksiyon kapmış olabilecek kişileri test etti. Katılımcılar ortalama olarak 39 yaşındaydı, bu nedenle sonuçlar tekrar enfekte olma olasılığı daha yüksek olan yaşlı yetişkinler için geçerli olmayabilir.

Dr. Shrestha, çoğu çalışmanın insanları sadece bir yıl kadar izlediğini belirtti. “Önemli soru, ne kadar süre koruyor, çünkü bunun ömür boyu bir koruma olacağına dair bir yanılsama içinde değiliz” dedi.

Ayrıca enfeksiyondan sonraki bağışıklığın daha yeni varyantlara karşı ne kadar iyi koruduğu da belirsiz. Çoğu çalışma, Delta varyantı baskın hale gelmeden önce sona erdi ve daha yeni araştırmalar düzensiz.

Doğal bağışıklığın Delta varyantına karşı gücü lehine en çok alıntı yapılan çalışma İsrail’den geliyor.

Çalışma, aşılamadan sonra atılım yapan enfeksiyonların, aşılanmamış kişilerde yeniden enfeksiyondan 13 kat daha olası olduğunu ve semptomatik atılım enfeksiyonlarının, semptomatik yeniden enfeksiyondan 27 kat daha olası olduğunu buldu.

Ancak uzmanlar, sonuçlardan doğal bağışıklığın aşılardan korunmadan daha üstün olduğu çıkarımına karşı uyardı. Harvard T. H. Chan Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyolog olan Bill Hanage, aşılanan grubun bağışıklık tepkilerini zayıflatacak koşullara sahip daha birçok insanı içerdiğini ve daha fazla enfeksiyona yakalanmalarının beklendiğini belirtti.

Çalışma ayrıca, virüse ikinci kez maruz kalarak bağışıklık savunmaları güçlenmiş olabilecek insanları da hesaba katmadı.

Uzmanlar, Covid-19’dan kurtulacak kadar şanslı olanlar için aşının hala ideal seçim olduğunu söyledi. Antikor seviyelerinde büyük bir artış ve neredeyse aşılmaz bir bağışıklık kalkanı sağlar – belki de gelecekteki varyantlara karşı.

Harvard Tıp Okulu’nda bir immünolog olan Dr. Duane Wesemann, “Tüm varyantlarda rock yıldızları gibidirler” dedi.

Dr. Wesemann’ın son makalesinden alınan renkli grafikler, Covid’den iyileşen hastaları tek bir dozun bile onlara sunabileceği keskin avantaj konusunda ikna etmede yardımcı oldu, dedi.

Doğal bağışıklığın gelişen anlayışına bakılmaksızın, bir noktada bilim adamları arasında neredeyse evrensel bir anlaşma var. Hiç enfekte olmamış insanlar için aşılar, Covid-19’dan çok daha güvenli ve çok daha az kumardır.

Aşılara karşı çıkan birçok kişi, gençler arasında Covid-19’dan kaynaklanan düşük ölüm oranlarını belirtiyor. Ancak Dr. Iwasaki, görünüşte hafif olan Covid-19 vakalarının bile kalbe, böbreklere ve beyne uzun vadeli hasara yol açabileceğini veya insanları haftalar veya aylar boyunca bitkin ve kötü hissetmesine neden olabileceğini söyledi.

“Hiç kimse doğal enfeksiyon yoluyla bağışıklık kazanmaya çalışmamalıdır” dedi. “Sadece çok tehlikeli. ”